实验三后牙简单活动桥支架的制作(8学时)(精)

实验三后牙简单活动桥支架的制作（8学时）
一、实验内容：先示教后实习。

1．模型观测（model surveying），画导线（survey lines），模型设计（planning the design）。

2．填除倒凹（block out undercut）。

3．交叉三臂卡环（three arm clasp）的弯制，包括牙合支托（wrought wire occlusal rest）和卡环（clasp）。

4．用锡焊将卡环固定。

二、目的和要求：
1．熟悉模型观测和画导线的方法。

2．掌握活动桥锻丝卡环（wrought wire clasp）的制作方法。

三、实验器材：
工作模型、模型观测器、红铅笔、日月钳、长鼻钳、20#不锈钢丝、18#不锈钢丝压制的钢片、酒精灯、蜡刀、蜡刀架、电烙铁、锡焊、磷酸焊媒、技工打磨机、砂石、砂纸卷、火柴、雕刀、小毛笔、有色石膏等。

四、方法和步骤：
1．模型观测和画导线：将工作模固定在模型观测器（model surveyor）的观测台上，使牙弓的牙合平面与观测台底座平行，则模型不倾斜，画出基牙的观测线，此时的观测线即为牙体的最大周径线或解剖外形线。

如果就位道（insertion path）方向不为垂直牙合平面就位，则倾斜模型，画出第二条观测线，两条导线共同的倒凹则是有效固位倒凹，卡环的弹性部分应置于此区域以获得固位。

本实验的工作模采用垂直就位，在基牙上设计Ⅰ型卡环，卡环固位端进入倒凹的深度为0.75mm。

此深度可以用倒凹深度测量杆（undercut gauge）确定。

2．填除倒凹：填除基牙舌侧、邻面及基托范围内的软组织倒凹，基牙颊侧的倒凹不填。

先将模型局部浸湿，调拌有色石膏填除。

然后用削蜡器去除多余的填凹石膏。

3．牙合支托的弯制：将18#不锈钢片一端磨成与双尖牙支托凹相协调的形状和大小，然后用长笔钳将此端弯成双尖牙的远中牙合支托（distal occlusal rest）。

再向龈方弯下形成小连接体，经过缺牙间隙再向牙合方做成第二磨牙的近中牙合支托（mesial occlusal rest），比预计长度略留长0.5mm剪断钢片，同法修磨成于支托凹一致的大小和外形。

弯制也可从远中基牙开始进行。

要求小连接体不能进入基牙邻面倒凹，且离开模型1~2mm。

用蜡将支托暂时固定在模型上，一般在基牙邻面处固定，不能在牙合面及缺隙的中间部位，以免影响咬合和焊接（soldering），且用蜡不可过多。

4．弯制卡环：先用铅笔画出卡环各个部分在基牙上的位置，用日月钳和长鼻钳弯制（bending），顺序一般为颊侧固位臂（buccal retentive arm），连接体（connector），舌侧对抗臂（lingual reciprocal arm）。

弯制前钢丝的起端先打磨园钝。

弯制双尖牙的颊侧固位臂要求卡环臂尖端进入近中邻面颊外展隙的倒凹区，卡环臂与轴面呈线接触并与颈缘外形相协调，至远中邻面轴角外形高点线（height of contour）处形成卡环肩（clasp shoulder），卡环肩不能进入倒凹区，由此处斜向远中舌侧方向弯下形成卡环连接体，使之与牙合支托的连接体在缺隙中央相接触。

当接近第二磨牙近中面时连接体向牙合方弯起，在近中舌轴角外形高点线处略下弯，形成第二磨牙的舌侧对抗臂之卡环肩，对抗臂肩部比固位臂肩稍平。

然后顺导线外形弯制舌侧对抗臂，与基牙舌面成线接触，末端进入舌侧远中外展隙，注意对抗臂不能进入倒凹区。

用同法弯制第二磨牙固位臂及双尖牙的对抗臂。

卡环的末端稍留长，修园钝并打磨到所需长度。

然后在卡环颊面或末端加蜡固定卡环。

5．固定支架：在支托、卡环相互接触的小连接体处涂少量焊媒，然后用烧热的电烙铁将焊锡熔化焊接连接点，使三个部分连接成一个整体。

[附]铸造牙合支托（casting occlusal rest）蜡型的制作：先把模型置于水中浸湿，然后取一宽约
1.5mm，厚度1.0mm的铸造蜡条，用酒精灯或温热水加热使其变软，然后在工作模上成
型出支托连接体，连接体蜡型应离开组织面0.5~1mm，且不能进入到凹区。

然后在支托凹位置滴蜡形成牙合支托，牙合支托的外形应和支托凹的大小和外形相协调，边缘嵴处要园钝，恢复边缘嵴和牙合面原有外形，且不能妨碍咬合。

完成支托蜡型后，在连接体处安放
铸道，然后取下蜡型，安插到浇铸口成型器（crucible / sprue former）上。

常规包埋（investing）、焙烧（baking）、铸造（casting）、喷砂（sand-basting）、打磨（abrading / grinding）和抛光（polishing），然后在工作模上试合（trial fitting），同前用蜡固定好后进行卡环的弯制。

五、注意事项：
1．除固位臂的卡环尖进入倒凹区外其他部位均不进入倒凹，锻丝卡环固位臂的固位部分进入倒凹的深度为0.75mm。

2．弯制卡环时应参考对牙合模型，卡环各部分特别是卡环肩应离对牙合牙有约1mm以上的间隙。

3．应避免在同一点反复弯折钢丝，夹持要稳，防止打滑，减少钳痕。

避免尖锐的弯曲，以防止应力集中（stress concentration）。

4．注意在模型上试合卡环支托时轻拿轻放，勿磨损模型。