中西医结合如何治疗慢阻肺？蒋小兰

中西医结合如何治疗慢阻肺？蒋小兰
发布时间：2023-06-08T07:48:18.686Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：蒋小兰
[导读]
广安福源医院四川广安 638000
慢阻肺是一种以进行性气流受限为主要特征的肺部疾病，不仅可引发患者出现慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状，随着病情持续进展，还易诱发其发生肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症，从而威胁其生命安全，早期治疗是改善患者预后的关键。

采用中西医结合结合治疗，可弥补单一用药的缺陷，提升治疗效果，下面来说说说中西医结合如何治疗慢阻肺？
1. 噻托溴铵粉吸入剂结合有麻汤
吸入 18μg 噻托溴铵粉吸入剂，一日一次，有麻汤组方为焦三仙 30g、金钱草 30g、金银花 30g、酸枣仁 20g、鱼腥草 15g、天麻 15g、甘草 15g、川贝母 10g、白前 15g、苦杏仁 9g、麻黄 9g、白果 9g，清水煎煮，取汁服用，一日两次，连续治疗 2 周。

其中，噻托溴铵粉吸入剂是一种长效的抗胆碱能药物，能有效抑制乙酰胆碱激动 M 胆碱能受体、肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放炎症介质，从而产生显著的抗炎作用。

中医认为治疗慢阻肺的关键在于促进肺系气机运行通畅，可采用有麻汤治疗，方中焦三仙可健运脾胃，金钱草具有清热利湿、排湿解毒等功效，天麻具有平抑肝阳、息风止痉、祛风通络等功效，杏仁可泄肺中之邪火，川贝母可润肺止咳等，诸药配伍，不仅能调理患者肺脏气机，消除其病机，还能止咳平喘、解毒化痰，改善其咳嗽、咳痰等症状。

2. 孟鲁司特、特布他林雾化剂结合补脾益肾方
口服 10mg 孟鲁司特，一日一次，雾化吸入 5mg 特布他林雾化剂，一日两次，补脾益肾方组方为炒白术 12g、桃仁 12g、炒山药 12g、党参
12g、熟地黄 12g、茯苓 12g、补骨脂 12g、陈皮 6g、五味子 6g、炙甘草
3g，水煎服，一日两次，连续治疗 2 周。

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，能有效抑制由肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种炎性细胞所释放
的炎症介质，从而产生良好的抗炎作用，特布他林雾化剂是一种肾上腺素能激动剂，可抑制内源性所致的痉挛物质释放，缓解支气管痉挛，还能促进支气管黏膜纤毛上皮细胞的清除能力增强，从而能有效缓解慢阻肺引起的咳嗽、喘息等症状。

中医认为慢阻肺病位在肺，继而影响脾、肾，且肺与呼气、纳气相关，而脾、肾与呼气、纳气关系密切，因此，治疗慢阻肺的关键在于补脾益肾，补脾益肾方中炒白术具有健脾益气、燥湿利水等功效，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘等功效，炒山药具有补气益精、益肺固肾等功效，熟地黄具有补血滋润、益精填髓等功效，茯苓具有利水消肿、健脾止泻等功效，补骨脂具有温肾助阳、止泻纳气等功效，陈皮具有理气健脾、调中燥湿等功
效，五味子具有固肾涩精、敛肺止咳、固表止汗等功效，诸药配伍，可共奏补脾益肾、敛肺止咳之功效。

现代药理研究表明，桃仁具有抗炎、抗过敏等作用，陈皮具有抗菌、抗氧化、抗过敏等作用，辅助西药，能进一步增强抗炎作用，提升患者治疗效果。

3. 氨茶碱、氨溴索结合苏子降气汤合三子养亲汤
口服 0.1g 氨茶碱，一日三次，30mg 氨溴索，一日三次，苏子降气汤合三子养亲汤组方为莱菔子 15g、补骨脂 15g、前胡 15g、苏叶15g、当归 15g、苏子 15g、厚朴 12g、白芥子 12g、陈皮 10g、法半夏 10g、肉桂 6g、甘草 5g，水煎服，一日两次，连续治疗一个月。

氨茶碱属于支气管扩张剂，可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，使细胞内
cAMP 含量增高，从而能促进支气管扩张，还能增强膈肌收缩力，从而能改善患者呼吸功能，氨溴索是一种祛痰药物，可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌增多，使黏液黏度降低，从而有助于痰液排出。

中医认为治疗该疾病的首要原则是祛痰，苏子降气汤合三子养亲汤方中莱菔子具有降气化痰的作用，前胡具有散风清热、降气化痰等作用，苏子具有降气平喘、化痰止咳等功效，诸药配伍，具有健脾益肺、化痰降气之效，且现代药理学研究表明，苏子具有抗炎、抗过敏等作用，白芥子具有抗炎、祛痰等功效。