中药治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎疗效论文
中医综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
中医综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察【摘要】目的探讨中医综合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法100例确诊为膝关节骨性关节炎的患者平均随机分为实验组和对照组，实验组予中医内服外洗治疗，对照组常规予非甾体抗炎药治疗，观察对比两组的治疗效果。
结果实验组治愈率注：*组间治愈率比较，X2=5.23，P＜0.05；总体治疗效果组间比较经秩和检验，H=5.12，P＜0.05。
表1显示，实验组治愈率（68%）显著高于对照组（10%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
经秩和检验，实验组总体治疗效果也优于对照组（H=5.12，P ＜0.05）。
2.2 消化道副反应发生率组间比较：实验组消化性溃疡者1例，消化不良者1例，反酸、烧心者1例，溃疡出血0例，穿孔0例，总消化道副反应发生人数3例（6%）；对照组消化性溃疡10例，消化不良4例，反酸、烧心者3例，溃疡出血5例，穿孔1例，总消化道副反应发生人数15例（30%）。
实验组消化道副反应发生率显著低于对照组（X2=4.23，P＜0.05）。
3 结论3.1 膝关节骨性关节炎的发病机制与治疗概述笔者根据临床经验总结KOA 的发病机制为西医理论和中医理论两大类。
（1）西医理论现代医学认为膝关节关节炎病因包括软骨营养、代谢异常，应力平衡失调，生物化学改变，累积微小创伤等。
一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性因素相互作用导致[1]、[4]。
目前西医治疗膝关节骨关节炎保守治疗以口服非甾体类抗炎药为主，辅以骨吸收抑制剂等治疗，通过抑制炎症反应减轻疼痛，抑制骨吸收减缓畸形；手术治疗费用高，效果不肯定，很少采用。
（2）祖国医学认为, 膝关节骨性关节炎属于“痹证”范畴, 主因肝肾亏虚, 筋骨失养，从而风寒湿邪侵袭, 导致气血运行不畅，身骨麻痹。
病变实质为“正虚邪实”，正虚即肝肾亏虚。
肾主骨生髓，肾虚不能主骨，则髓无以充。
肝主筋脉，肝虚无以养筋，膝为筋之府，则筋失所养不能束骨利关节, 故而膝关节屈伸不利。
中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析陈财宝（漳浦县中医院，福建漳浦363200）摘要目的：探讨中药治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：选取68例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，各34例。
西药组给予扶他林治疗，中药组开展膝骨关节炎汤联合活血消肿方治疗；分析治疗效果、机体不适好转情况以及药物治疗安全性。
结果：中药组治疗有效率97.06%高于西药组的76.47%，差异显著（P<0.05）。
中药组关节疼痛、行动障碍以及僵硬症状好转时间均短于西药组，差异显著（P<0.05）。
中药组不良反应发生率5.82%低于西药组的23.53%，差异显著（P<0.05）。
结论：膝关节骨性关节炎应用中药膝骨关节炎汤联合活血消肿方治疗，有效减少不良反应，而且药物治疗安全性高，预后理想，患者更容易接受。
关键词活血消肿方；膝骨关节炎汤；膝关节；骨性关节炎中图分类号:R285.6文献标识码:B文章编号：1672-8351（2020）09-0118-02膝关节骨性关节炎属于骨科慢性疾病，年龄越大，发生此病的几率越高。
膝关节骨性关节炎临床症状表现为活动障碍、关节易僵硬、易畸形，诱发疾病多与关节软骨与黏膜受损有一定关联。
临床，对膝关节骨性关节炎治疗方案多选择药物，西药治疗虽有一定疗效，但长时间服用，药物会对肝肾等器官产生损伤。
中医认为：膝关节骨性关节炎属于湿邪内阻、膝痛、痹症范畴，多与机体气血运行不畅有所关联，在治疗方案方面多以消肿活血为主［1］。
中药治疗优势为中药材对机体产生的损伤较小，而且适宜长时间服用，疗效理想，易获得认可。
本文针对膝关节骨性关节炎开展活血消肿方与膝骨关节炎汤治疗，观察预后。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1一12月我院收治的68例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，各34例。
西药组女性15例，男性19例；平均年龄（56.81士187）岁。
中药组女性14例，男性20例；平均年龄（56.90士189）岁。
膝关节骨性关节炎的中医治疗研究
膝关节骨性关节炎的中医治疗研究摘要：膝关节骨性关节炎是临床骨科比较常见的一种慢性骨关节病症，这种病症主要会侵袭患者的关节软骨和关节骨滑膜等结缔组织，主要破坏患者的关节软骨面，这会使得患者出现关节畸形，临床症状是患者存在关节疼痛和运动障碍，严重时会影响患者的日常生活。
通常这种病症主要多发生在60周岁以上的老年群体当中，当前选择中医治疗方案对膝关节骨性关节炎进行治疗在不断的深入，从中医角度出发为患者进行治疗能发挥出必要的临床效果，值得推广。
关键词：关节炎；中医；治疗1引言中医将膝骨关节炎归类为“骨痹”范畴。
其发病机制为筋膜阻塞，肝肾不足，治疗应以通络痰，补肝益肾为主要原则。
在治疗方面，中药离子导入联合中医手法治疗膝关节骨性关节炎患者，可通过特定穴位刺激而改善血液循环，减少炎症介质释放，加速炎症物质吸收，松解肌肉粘连，改善痉挛和关节活动功能，维持组织平衡。
2中医治疗方法2.1针灸治疗：为患者选择穴位，选择患者同侧上肢的手三里穴位、血海穴、伏兔穴、风市穴、阿是穴，如患者的膝内侧存在疼痛，则选择内膝眼穴，外侧疼痛则为患者选择犊鼻穴，如果患者病膝周圍存在髌骨边缘刺痛，选择阿是穴，针刺时针尖向关节腔内。
②为患者进行配穴选择，主要为患者选择同侧足三里穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、太溪穴、悬钟穴、太白穴、三阴交穴、公孙穴、涌泉穴、地机穴等。
③对于所选的穴位进行针灸治疗，针灸选择1.5寸一次性使用毫针，选择手法为补泻手法，得气以后留针30 min。
对患者的膝眼和膝周沿着髌骨进行环刺，针柄插入艾条并且点燃，进行温针灸治疗，需要注意，艾条体接触皮肤部位，应该采用生姜片隔开，可避免灼伤患者皮肤。
3次/周，针灸后叮嘱患者不能久坐久立，避免负重，应注意保暖。
治疗3个月作为1个疗程。
2.2推拿治疗：采用推拿手法中的按法、滚法、揉法对膝关节周围的软组织进行按摩，通过双手食指和中指分别点按血海穴、梁丘穴、内侧膝窝、外侧膝窝、内膝眼、外膝眼，直至膝关节产生热感和酸胀感，随后根据膝关节疼痛的实际具体位置，分别内旋或外旋摇转膝关节，并拔伸屈曲膝关节，1次/d，7d为1个疗程。
中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨
中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨骨性关节炎是指由于骨质改变和软骨磨损等原因引起的慢性关节损害，常见于老年人，常见关节为膝、髋、手、脊柱等。
膝骨性关节炎是影响人类日常活动和生活质量的一种常见疾病。
传统的中医理论认为膝骨性关节炎主要是因为湿气、寒气、肾虚等原因引起，因此在治疗上强调益肾、祛湿、温通的方法。
本文将探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨。
一、中药治疗1.益肾祛湿法中药治疗骨性关节炎主要是以益肾、祛湿、温通为主要法则。
益肾祛湿法主要是用于肾气亏虚、寒湿凝滞所引起的膝骨性关节炎患者。
常用的中药有补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、桑寄生、菟丝子等，配合温通类中药可达到增强肾功能，祛除湿气的功效。
2.活血止痛法活血止痛法主要是根据中医理论，认为经络阻塞、气血不畅易引发关节疼痛。
常用的中药有乳香、没药、当归、秦艽等，这些药物有祛风、疏通经络的功效。
3.化痰散结法针对肾虚、湿痰淤阻所引起的膝骨性关节炎患者，可采用化痰散结法。
常用的中药有陈皮、半夏、佩兰、贯众等，这些药物有清热化痰、行气散结的功效。
二、中医按摩疗法1.按摩风池穴风池穴是距离颈前点两横指的位置，共4寸，是治疗颈肩痛、头痛、眩晕、失眠等疾病的重要穴位。
膝关节属于下肢阳明胃经，风池穴的按摩可缓解膝关节的疼痛。
2.推拿气海穴气海穴是指脐下三寸的位置，是治疗膝盖疼痛的重要穴位。
按摩气海穴可以疏通经络，缓解关节疼痛。
1.三阴交穴三阴交穴是指小腿内侧，距胫骨前缘3寸的位置，是中医常用的祛湿、益肾的穴位。
针灸三阴交穴可以调和肾气、祛除湿气、活血止痛，对膝骨性关节炎有较好的治疗效果。
总之，中医骨科康复治疗膝骨性关节炎是是一种有效的治疗方法。
通过中药治疗、按摩、针灸等多方位综合治疗，可以达到祛湿、温通、止痛、散结、益肾的效果，对膝骨性关节炎的治疗有着显著的疗效。
肾虚血瘀型膝骨性关节炎的中医药治疗概况
高， 是骨伤科常见疾病之一 ， 属于 中医学的“ 骨痹 ” 范畴。本文就 肾三脏亏虚 、 痰湿 、 瘀 血阻滞Ｌ 引 。大多文献 以肾虚血瘀为该病 的 该病 肾虚血瘀型的中医药 治疗进展进行概述 。 基本病 机。徐传毅 、 赵振波等Ｈ ， ｓ 认 为， 肾虚是膝骨性关 节炎发病 １ 中医病 因病机 的根本 ， 而瘀血阻络是发病的关键 因素 。李钊ｆ ６ ｌ 通过回顾性研究 临床报 道中多将膝关节骨 关节 炎作为 中西 医病 名同名 ， 以 冯新送 教授 肾虚血瘀治疗膝骨性关节炎经验 ， 认为 肾虚是根本 ， 膝骨性关节 炎为通 用名… 。本病 病机为肝脾 肾亏虚 ， 气 血不足 ， 血瘀是关键 ， 肾虚血瘀相关并存 ， 共 同构成了膝骨性关节炎 的基
感 受风寒湿 之邪 ， 痰瘀 阻滞 ， 久病入络 ， 概括为“ 虚” 、 “ 邪” 、 “ 痰” 、 “ 瘀” 四字 。但是很多临床研究都认为肝 肾亏虚 、 精血不足为发 病 之本 ， 经络血脉瘀 阻为发病之标 ， 在感受外邪与跌扑闪挫诱因 的作用下 ， 气血运行不 畅 ， 导致瘀 血痹阻经脉 ， 不通 则痛 ， 属于 本 虚标 实。总结为 肾虚是发病的根本 ，瘀血 阻络是发病 的关键 因素。 ２ 中医内治法 本病机 。杨谨华等 通过流行病 学调查 ， 认 为肾虚 、 血瘀是 膝骨 性关节炎的基本辨证 要素 ， 可以和其他各种 辨证要素组合相兼 ， 形成不 同具体症 候。刘淑刚等目 通过 现代 中医对 Ｋ Ｏ Ａ的认识 ， 认为本病 以肝肾亏虚为本 ， 瘀血 、 寒湿为标 。提 出这些观点是从 一方面反映该病的基本病机及病理过程 ，另一方面证明了该病 与 肾虚血瘀密不可分 。 ２ ． １ ． ２中医药治疗 ：针对 肾虚血瘀 型 Ｋ Ｏ Ａ，中医用药 以补 肾、 活
ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ： ａ ｈ ｅ ａ ｄ— ｔ ｏ— ｈ ｅ ａ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ 【 Ｊ 】 ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ —
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗，也较多采用中医熏蒸疗法进行治疗。
标签：膝骨性关节炎；中医治疗膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨的增生性、退行性骨关节炎，它的主要改变是关节面的退行性变和继发性的骨质增生[1]。
多发于中老年，表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液等一系列膝关节的症状及体征[2]。
严重影响患者关节功能和劳动能力，且随着年龄的增长，发病呈增长趋势。
临床运用中医药治疗本病具有独特优势和悠久历史。
1中医药治疗中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，因此中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗[3-4]。
1.1分型辨证治疗（1）气滞血瘀：起病较急，膝关节有肿胀，疼痛、髌骨周压痛，膝关节活动受限，屈伸不利。
舌红或略带紫斑，脉弦或涩。
治疗方法：行气通络，活血化瘀。
药方：身痛逐瘀汤加减。
桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、川牛膝10g、地龙6g、香附10g、乳香6g、没药6g、泽兰15g、蜈蚣1g、五灵脂6g。
（2）寒湿痹阻：膝关节重着疼痛，活动受限，屈伸不利，阴雨天或寒冷季节症状加重。
舌紫黯，苔白滑或白腻，脉沉迟。
治疗方法：湿通经络，祛寒除湿。
药方：当归四逆汤合独活寄生加减。
当归10g、桂枝10g、芍药15g、细辛6g、地黄10g、独活10g、川牛膝10g、秦艽10g、防风10g、茯苓10g、泽泻10g、威灵仙10g。
（3）肝肾亏虚：身体瘦弱，耳鸣耳聋，腰膝酸软，活动受限。
舌淡红，苔少或无苔，脉沉细无力。
治疗方法：滋补肝肾，补肾填精。
药方：杞菊地黄丸加减。
枸杞子10g、杜仲15g、熟地黄15g、山药10g、当归10g、白芍10g、川牛膝10g、菟丝子15g、鹿角胶10g、柴胡10g、茯苓10g、泽泻15g。
基于中医肝肾二脏的膝骨关节炎研究述评
·142· Chinese Journal of Information on TCM Jan.2021 Vol.28 No.1 基于中医肝肾二脏的膝骨关节炎研究述评陈海1，冯康虎2，陈志伟2，申建军21.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃兰州 730050摘要：膝骨关节炎（KOA）主因关节滑膜、软骨、细胞外基质和软骨下骨发生损害及病变，导致膝关节活动障碍，甚至畸形。
中医认为，KOA属本虚标实之证，肝肾亏虚为本，血瘀筋伤为标。
现代研究也表明肝肾功能与KOA有密切关系。
本文基于中医肝肾二脏辨治KOA现状进行述评，为中医相关治疗提供借鉴。
关键词：膝骨关节炎；中医药疗法；骨代谢；微环境；述评中图分类号：R272.968.4 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2021)01-0142-03DOI：10.19879/ki.1005-5304.202004319 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Research Review on Knee Osteoarthritis Based on Liver and KidneyCHEN Hai1, FENG Kanghu2, CHEN Zhiwei2, SHEN Jianjun21. Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China;2. Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730050, ChinaAbstract: Knee osteoarthritis (KOA) is caused by damage and lesions to the synovium, cartilage, extracellular matrix and subchondral bone, resulting in impaired knee movement and even deformity. According to TCM, KOA is the syndrome deficiency in essence and excess in symptoms. Deficiency of liver and kidney is the essence, and blood stasis and tendon injury are symptoms. Modern studies have also shown a close relationship between liver and kidney functions and KOA. This article reviewed the current situation of differentiation and treatment of KOA based on liver and kidney of TCM, and provided references for the related treatment of TCM.Keywords: knee osteoarthritis; TCM therapy; bone metabolism; microenvironment; review膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）属中医学“痹证”范畴，好发于中老年人，临床治疗颇为棘手。
补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎临床研究
补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎临床研究目的观察补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型类风湿关节炎的临床疗效。
方法将71例类风湿关节炎患者随机分为治疗组（36例）和对照组（35例），治疗组口服补肾通督胶囊，对照组口服雷公藤多苷片，疗程均为12周。
观察用药前后临床症状和体征、病情、实验室指标等改善情况。
结果治疗组总有效率为72.22%（26/36），对照组总有效率为62.86%（22/35），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2组治疗后临床疾病活动指数、中医证候积分、压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况评价、医生对疾病总体状况评价、休息痛、晨僵时间、双手平均握力、20 m步行时间、健康状况问卷评分、C反应蛋白水平均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。
中医证候积分治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论补肾通督胶囊对于肾虚寒凝型类风湿关节炎有良好的临床疗效。
标签：补肾通督胶囊；雷公藤多苷片；类风湿关节炎；肾虚寒凝型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、进行性、系统性的自身免疫性疾病，以对称性外周关节的持续性滑膜炎症为主要特征。
现有资料显示，RA在我国的发病率约为0.2%～0.4%[1]。
本病各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，且发病高峰期在40～60岁[2]。
RA病理特点是滑膜增殖形成血管翳，侵袭破坏骨关节，若不能有效控制病情，晚期会因关节软骨及骨质破坏，出现关节破坏、强直和畸形，并可出现肌肉萎缩，是造成患病人群劳动力丧失和致残的主要病因之一[3]。
本课题组既往研究表明，补肾通督胶囊（太原市类风湿病医院院内制剂）治疗肾虚寒凝型RA临床疗效显著[4]。
本研究旨在全面评估补肾通督胶囊治疗肾虚寒凝型RA临床疗效，并探讨其作用机制。
1 临床资料1.1 一般资料收集2012年11月-2013年9月太原市类风湿病医院RA患者。
中药治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎的疗效观察
回访 ， 随访 ６ 例 。采 用 １８ 年 美 国膝 关节 外科 学会 制定 的膝 共 ０ ９９ 关 节评 分 法 ｋ ｅ ｃ ｔ ｓｏ ，Ｓ ） 治疗 后膝 关节 功 能进行 评 ｎｅｓ ｉｙ ｃｒ Ｋ Ｓ对 ｏ ｅ ｅ 定 ， 括 关 节 疼 痛 、 节活 动 范 围 、 带 稳 定 性 、 肉力 量 、 对 包 关 韧 肌 骨 线、 挛缩 畸形 ； 能 评 估包 含 了 日常 生 活活 动 能力 、 功 行走 能力 、 上 下楼梯 、 否需 要辅 助用 具 等 。 是 评估 采用 数字 定量化 ， 分别获 得膝 关节评 分数 和 功能评 分 数 。优 ： 大于 ８ ， ：０ ８ ， ：Ｏ ６ ， ： ５ 良 ７— ５中 ６ ～９差 ５ ９以下 四级 。计 算 出膝关 节粘 连百 分 比 。 ３ 治疗 结果 ． ２ ３ ． 两组 患者 临 床疗 效 比较 ： 组 优 良率 ８． ， 照组 优 良 ．１ ２ 治疗 ０％ 对 ０ 率 为 ４． ， 组优 良率 高于对 照组 ， ３ ％ 治疗 ３ 经统计 学处 理 ， 优 良 两组 率 相 比， 疗组 的 临床疗 效 明显 优于 对照组 。见 表 ２ 治 ．
标准 ： 关节肿 胀 ， 积液 时膝 关节 可 出现 浮髌试 验 阳性 ； 节周 围 显 的优 势 。 有 关 肌 肉萎缩 ， 主动或 被动 活动 时 ， 节 可有 响声 ， 关 有不 同程度 的活 动 ３ ． ．２治疗前 后两 组 患者膝 关 节运 动功 能积 分 比较 见表 ３ ２ 受 限 ； 者 出现 关节 畸形 ， 膝 内翻 。 严重 如 ｘ线检 查 ： 软组织 肿胀 ， 关 表 ３ 两组患者膝关节运动功能积分比较
表 ２ 两组患者临床疗效比较
两 组 患 者一 般 资 料 经 统 计 学 软 件 Ｓ Ｓ １ 析 无 显 著 差 异 Ｐ Ｓ８分 （＞ ． ）有 可 比性 。 尸Ｏ５， ０
温补肾阳治疗膝关节骨性关节炎分析论文
温补肾阳治疗膝关节骨性关节炎分析论文1膝关节骨关节炎属于中医骨痹的范畴1.1古籍研究中医古籍中并没有“膝关节骨关节炎”这一病名的记载,但对相关疾病的描述与之颇为相似。
《内经》指出“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。
“骨髓酸痛”与本病的膝痛、受寒加重症状类似。
《中藏经》说：“骨痹,乃嗜欲不节,伤于肾也”。
骨痹，骨痛也。
嗜欲不节则肾精亏虚，这与本病多发于年老体衰相符合。
1.2现代研究影像学发现膝关节骨性关节炎后期多有明显的增生病变,所以称之为膝关节骨质增生症、膝关节肥大性关节炎(病)。
因其发病与年龄老化和既往的关节创伤有密切关系,临床也称之为膝退行性骨关节炎(病)、老年性膝关节病骨关节炎。
国家标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》［1］将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”(自注的西医对应病名“退行性骨关节炎”),将膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”(自注的西医对应病名是“膝关节骨性关节炎”)。
所以目前一般认为该病属于中医学“痹证(病)”的范畴,临床上多以“骨痹”称之。
2膝关节骨性关节炎的病机概要本病是由于年老体弱，用力不当、劳损过度,肝肾亏虚,元阳不足，温煦鼓动无力,致气血淤阻,筋脉凝滞,筋骨失养,加之寒湿乘虚侵袭,留注关节导致经脉淤滞而发病。
正虚为本，是发病基础,其涉及到肝脾肾三脏,寒湿邪侵是其诱因。
2.1寒湿在阴早在《内经》就有本病类似证的病因病机的相关论述。
《素问·痹论》就指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。
”可见痹的发生与风寒湿关系密切。
明代医家孙一奎解释这段话为：“行痹者，行而不定也，今称为走注疼痛，及历节风之类是也。
痛痹者，苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也。
著痹者著而不移，世称为麻木不仁，必著而不移。
启玄子曰：‘风则阳受之，故为痹行。
寒则阴受之，湿则皮肉筋骨受之，故为痹著而不去也。
’大抵固当分其所因，风则阳受之；痹感风寒湿之气，则阴受之。
膝关节骨性关节炎论文：中药内治膝关节骨性关节炎80例疗效观察
膝关节骨性关节炎论文：中药内治膝关节骨性关节炎80例疗效观察[摘要] 目的：观察自制中药补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组内服自制中药，配合神灯照射、功能锻炼治疗；对照组内服盐酸氨基葡萄糖片，采取与治疗组相同的物理治疗方法。
治疗4周后进行疗效评定。
结果：治疗组的有效率明显高于对照组（p0.05）。
所有患者治疗1个周期（4周）后记录治疗结果，随访3个月。
治疗组治愈14例，好转16例，减轻7例，无效3例，总有效率为92.5%。
对照组治愈11例，好转14例，减轻8例，无效7例，总有效率为82.5%。
两组总有效率经χ2检验差异有统计学意义（p<0.01）。
3讨论膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis，koa）是一种退行性骨关节病，据不完全统计，60岁以上的人群中，50％在x线片上有骨性关节炎的表现，75岁以上的人群中，80％有骨性关节炎的症状[2]。
且症状可随年龄增长逐年加重，严重影响患者的健康水平和生活质量。
除少数患者需手术治疗外，多主张保守治疗[3]。
其主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成，临床表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、积液及活动受限，是影响老年人日常活动及导致老年人慢性残疾的重要原因。
膝关节是人体最大且结构最复杂的关节，中医称膝关节为筋之会，膝关节的稳定依赖于周围肌腱、韧带和关节囊等组织的固摄作用。
祖国医学没有骨关节炎这个病名，但在中医经典著作及历代文献中早有相似于本病的描述。
该病属于中医“痹证”范畴。
与“痹症”中“鹤膝风”、“骨痹”、“筋痹”相类似。
膝关节骨性关节炎的发病与肝、脾、肾亏虚，风、寒、湿及瘀血客于局部有关，最终都导致局部血瘀气滞，经络痹阻不通而发病。
《张氏医通》云：“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”本病以正虚为本，邪实为标。
补肾活血方对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者的疗效研究
膝骨性关节炎作为临床较为常见的一类疾病，可导致关节软骨逐渐消失，并引起关节疼痛或功能丧失等症状，对日常行动及生活质量造成巨大影响[1]。
且该病中老年患者较多，随着我国老年人口逐步增加，该病发病率有明显提高。
近年来研究表明[2]，肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者所占比例有所提高，而目前对该病治疗效果不佳，为探究中医药治疗方法对该病的疗效，选取2017年2—6月在我院进行肾虚血瘀型膝骨性关节炎治疗的68例患者进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2017年2—6月在我院进行肾虚血瘀型膝骨性关节炎治疗的68例患者，男性35例，女性33例；平均年龄（61.64±4.97）岁，符合膝关节骨性关节炎诊断标准，符合以下标准：①年龄40~75岁；②不伴有心、肝、肾等内脏功能不全；③能够坚持本病的全部治疗过程，且排除以下情况：①伴有肝、肾功能障碍或伴有胃炎及肠炎等症状；②伴有肿瘤或糖尿病、甲亢等消耗性疾病；③治疗前，曾接受过激素治疗或可能对本次研究造成影响的治疗。
将其随机分为西药组及联合组，西药组男性18例，女性16例；平均年龄（60.17±4.52）岁。
联合组男性16例，女性18例；平均年龄（63.01±5.15）岁。
两组一般情况及病程等无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法：西药组给予双氯芬酸钠缓释片，75mg/次，1次/d。
联合组在西药治疗基础上结合补肾活血方治疗，方中组成包括杜仲、熟地各15g，丹参、怀牛膝、熟附子、巴戟天、川芎、红花各10g，炙甘草6g，水煎服，1剂/d。
治疗时间均为3个月。
1.3疗效标准：将治疗效果分为：①显效，膝关节静息呈无痛或轻微疼痛，活动度良好或轻微不便，且无肿胀或晨僵等症状；②有效，以上观察项目与治疗前相比明显好转，但仍有1~2项情况稍重，但可对症状耐受，可进行一定程度的自理生活；③相应症状无明显好转或有所加重，无法独自行走或进行日常生活。
补肾活血中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
12内蒙古中医药第39 卷2020 年 8 月第8 期Inner Mongolia Journal ofTraditional Chinese Medicine Vol.39 No.8 2020疏肝通络、健脾安神之效。
韦艳m等113研究四神聪合“开四关”为主诊治不寐症，结论显示四神聪合“开四关”为主治不寐症取得 较好疗效刘占国|M|对柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗效果进行了研 究，结果提示对治疗组加用中药内服诊治，治疗效果优于对照 组，并能更好地降低N1HSS评分，此研究还同时讨论PSD后独 立生活的能力，有一定的临床价值。
孟海彬等〜通过对柴胡加龙 骨牡蛎汤抗抑邡作用的研究，发现能明显缩短实验大鼠的不动 时间，有非常明显的抗抑郁作用。
本研究中，两组N1HSS评分在 治疗前均较高，这表示在治疗前神经功能缺损症状较严重。
治 疗8周后，两组比较有显著差异，两组分数均减少，治疗组分数 减少程度高于对照组。
此外，治疗组较对照组F1M评分明显增 高，提示日常屯活能力得到明显改善。
有研究表明，在临床中，当发现和注意到患者有抑郁的症状时及时给予治疗，同时注 重人文关怀，在康复过程中给予鼓励，有助于进一步促进生活 质量的提髙和身心健康的恢复％1?|。
综上所述，出现卒中后抑郁后，在应用西药积极诊治基础 上，加用中药及针刺疗法，能较快较好地缓解抑郁状况,并能提 高神经功能及生活能力，且操作安全、简单。
参考文献[1j陈鹏启.柴桂溫胆定志汤合用氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中 抑郁症的研究[J].中国继续医学教育，2015,7(16): 184-185.丨2]郑丽.柴胡加龙骨牡蛎汤合耳穴贴压治疗中风后抑郁症疗效 观察[J].陕西中医，2014,丨4(35): 1609-1670.[3J全国第四届脑血管疾病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J]•中国实用内科杂志，丨997,17(5):312.丨4丨中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准|M].3版.济南：山东科学技术出版社,2001:145-146.[5]王雅君，李国宏.柴胡加龙骨牡蛎汤加减辨治脑卒中后抑郁[J].吉林中医，20丨7,37(5):466-468.[6] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科 杂志，2015,48(4):246-257.[7] 葛海萍，姜海萍，夏海鸥.功能独立性评定在脑卒中病人曰常生活活动能力评估中的应用[J].全科护理,201丨，9( 4):857-858. [8] 徐存理，张丽华，李继峰，等.老年期脑卒中后抑郁状态的临床研究[J].中国行为医学科学，1999,8(4):300-301.[9] Kim JS.Choi KS.Poststroke depression and emotional incontinence correlation with lesion location [J].Neurology,2000,54(9)：1805-1810.[10] 张文渊，李煥德.抑郁症中枢神经递质及治疗研究进展[J].中国临床药理学杂志，201丨，26(7):540-544.[11 ]炎彬，邢东明，孙虹，等.脑缺血再灌注小鼠脑内不同神经核团单胺递质'及其代谢产物的变化[J|.Chinese pharmacological Bulletin,2003,19( 11) ：1264-1269.[12]崔丽娟.黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能的影响[J].当代医学,2013,19(15):丨42-143.[131韦艳丽，周哲屹，刘国成.四神聪配“开四关”为主治疗失眠症 疗效观察[J].山东中医杂志，20丨2,31(12):884-885[14] 刘占国，王慧萍.柴胡加龙骨牡蛎汤合黛力新治疗脑卒中后抑郁 30 例[J].江西中医药，2015,46(389):39-40.[15] 孟海彬，瞿融.柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁作用研究丨儿中药药理与临床，2003,19(1 ):3-5.[16] Wu R H,Li Q,Tan Y,et al.Depression in silent lacunar infarction^cross-sectional study of its association with location of silent lacunar infarction and vascular risk factors[JJ.Neurol Sci,2014,35( 10)：1553-1559.[17] 雷春玲，刘丽芳，黄金萍.卒中后抑部与患者生活能力和社会支持的相关性[J].中国健康心理学杂志，2013,2丨（丨）:32-34.补肾活血中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效it t7二曰(长沙市中医医院（长沙市市第八医院）湖南长沙410000)摘要目的：探讨对膝关节骨性关节炎采用补肾活血中药进行治疗的临床疗效。
中药治疗膝关节骨性关节炎
中药治疗膝关节骨性关节炎目的探析膝关节骨性关节炎采用中药治疗的效果。
方法选择我院门诊治疗的84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组采用玻璃酸钠注射治疗，观察组在对照组基础上采用中药治疗，对比治疗效果。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论中药用于膝关节骨性关节炎临床治疗中可有效缓解患者治疗疼痛，提高治疗总有效率，值得全方位推广应用。
标签：中药治疗；膝关节骨性关节炎；治疗效果慢性关节炎中膝关节骨性关节炎是较为常见的一种疾病，其病理表现主要为关节软骨退行性病变[1]。
膝关节骨性关节炎的病变主要包括软骨破坏、关节退变后，对关节、关节囊、骨膜以及骨质等产生累及，同时形成构成骨赘，出现关节功能障碍、畸形、肿胀、疼痛等症状。
骨性关节炎常发生于膝关节位置，中老年患者是该病的高发人群[2]。
为了探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2007年6月～2016年3月在我院门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者84例，男患者45例，女患者39例，年龄为35～80岁，平均年龄为（59.33±10.21）岁；病程为5个月～25年，平均病程为（9.12±1.2）年；与《临床骨科学》的相关标准互相符合。
随机分成观察组与对照组，每组42例。
两组研究对象各项数据对比差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组取仰卧位，膝关节屈曲角度为15°，使膝关节得以暴露，常规对皮肤进行消毒，将无菌洞巾铺上，于髌骨下角向外大概1 cm位置给予关节穿刺，在关节腔内进入后回抽发现关节液后，可将玻璃酸钠注入。
完成注射后，通过棉球对针眼进行30 s局部按压，待针眼无出血即可。
如果患者膝关节存在明显的积液，需要抽除积液后将玻璃酸钠注入，注射剂量为2.5 ml，1次/w，1个疗程为5 w。
观察组在上述治疗基础上采取中药进行治疗，药物组成如下：淮牛膝、熟地、白芷、红花、没药、乳香、荆芥、防风各10 g，千年健、骨碎补、桂枝、苏木、威灵仙各15 g，宽筋藤50 g。
中医疗法治疗肾虚型膝骨关节炎的临床研究进展
中医疗法治疗肾虚型膝骨关节炎的临床研究进展赵乾龙打方锐”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:膝关节骨性关节炎(K0A)目前的临床治疗手段呈多样化发展，因中医药不良反应小、疗效确切更易被广大患者所接受。
因不同辨证分型运用的治疗方案不同，故本文选定膝痹病中占有比重较大的肾虚型进行论述，就近年来中医药治疗肾虚型膝痹病的临床研究进展进行综合阐述。
关键词:膝骨关节炎；肾虚型；中医疗法世界卫生组织数据显示，中国患有关节炎的病人数量在1.2亿以上，其中40岁以上患骨关节炎比例近50%，75岁以上患骨关节炎比例高达80%［1-2］。
目前研究认为膝骨关节炎病变过程涉及软骨细胞变性与凋亡、细胞外基质降解与合成失衡、软骨下骨变性及丢失等方面pt。
随着年龄的增长，关节软骨中2型胶原纤维出现退化，使关节软骨失去弹性，进而出现关节骨性损伤的症状。
现代医学认为，软骨细胞是关节软骨中唯一的细胞，其在软骨形成、代谢及修复中起着重要的作用〔门。
在祖国医学中膝骨关节炎属于“骨痹”范畴。
《济生方》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空疏,受风寒湿气而痹也。
”中医认为:本病的发生，内因以肝肾两虚，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养为本;外因多由感受风、寒、湿之邪而诱发。
基于本科室前期科研并查阅相关文献［8］，发现目前国内中医学界公认膝骨关节炎的基本病机为“肝肾亏虚，风寒湿邪是外在诱因，血瘀痹阻是主要病理因素”［9-13］o因此补肾法是治疗膝骨关节炎的基本方法。
中医对于痹病的治疗已有悠久历史，可分为内治法及外治法，内治法通过望闻问切对疾病进行辨证分型，给予经典方剂临证加减后煎煮口服的方法；中医外治法是与内服药物治病相对而言的一种治疗方法。
外治法一般专指选用药物、手法或配合适当的器械，作用于体表或九窍等处以治疗疾病的方法［14-15］。
现就近年来中医药治疗肾虚型膝痹病的临床研究进展阐述如下。
中药敷贴治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床观察
中药敷贴治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的临床观察作者：冯蕾刘帅来源：《云南中医中药杂志》2022年第06期摘要：目的观察中药敷贴治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎的疗效观察。
方法将70例确诊的阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组、对照组各35例，观察组进行膝关节中药敷贴治疗两个疗程，对照组给予口服痹祺胶囊治疗;观察2组治疗临床疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）、膝关节HSS评分、中医证候积分，并统计不良反应发生情况。
结果治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;2组治疗后中医证候积分、视觉模拟疼痛评分（VAS）均显著低于治疗前（P<0.05），组间比较（P<0.05）;2组治疗后膝关节HSS评分高于治疗前（P<0.05），组间比较（P<0.05）;2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论中药敷贴治疗阳虚寒凝型膝关节骨性关节炎，可有效改善临床疗效，可明显减轻膝关节疼痛程度、改善膝关节功能活动，疗效较好。
关键词：冬病夏治;中药敷贴;阳虚寒凝型;膝关节骨性关节炎中图分类号：R684.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2022）06-0092-03膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性关节疾病，是中老年人多发和比较难治的一种骨关节病。
在我国60岁以上的人群中，骨性关节炎的发病率为20%，膝关节的发病率占该病发病率的78.5%[1]。
膝关节局部充血、水肿或黏连，以及长期的久行久立，关节姿势不正确，出现一系列的疼痛、麻木、活动障碍等临床症状、并严重影响人们的生活质量。
近年来中医药广泛用于治疗骨质增生性疾病，在缓解疼痛、关节功能活动具有一定优势。
笔者自2020年6月—2021年10月通过对70例膝关节骨性关节炎患者在夏季进行中药敷贴治疗，获得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 70例患者均来自上海市闵行区华漕社区卫生服务中心，自2020年6月—2021年10月之间就诊的患者，将70例患者随机分为2组，观察组35例，其中男17例，女18例;年龄在28～72岁，平均年龄在（49.56±11.40）岁;病程最短者3月，最长者5 a，病程平均年限（24.57±17.13）a。
中医保守治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
中医保守治疗膝关节骨性关节炎的研究进展发表时间：2019-12-05T16:44:03.430Z 来源：《中国蒙医药》2019年第8期作者：魏久驭高曦＊通讯作者[导读] 本文对中医保守治疗膝关节骨性关节炎临床疗效进行综述，以期为治疗KOA的方案选择提供新思考。
黑龙江中医药大学附属第一医院 150040【摘要】随着社会的发展，人们生活习惯的改变，膝关节骨性关节炎（KOA）的发病率逐年升高。
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨退化性改变为核心，累及关节骨质、滑膜和关节囊等关节结构的全方位慢性退化性炎症。
本文对中医保守治疗膝关节骨性关节炎临床疗效进行综述，以期为治疗KOA的方案选择提供新思考。
【关键词】膝关节骨性关节炎；中医；治疗；研究进展膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是骨科最常见的慢性关节疾病之一，临床主要以关节的退行性改变、继发性骨质增生为主，会引起膝关节疼痛、僵硬、功能障碍等。
膝关节骨性关节炎发病的主要危险因素有性别、肥胖、年龄等，严重影响患者的生存质量［1］。
目前针对KOA的临床治疗方案有很多，中医药因简便且疗效确切而广受欢迎，现就近年来中医药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究进展综述如下。
1.针灸治疗针灸是中医治疗膝关节骨性关节炎的方案中见效较快、效果较好，痛苦较小，患者易耐受的一种方法。
应用时具有以下特点：以循经取穴、局部取穴为主；选穴多集中在足三阳经、足太阴脾经；特定穴使用广泛，尤以五腧穴中的经穴、合穴为多[2]。
陈剑等[3]随机抽取80例膝骨关节炎患者，对照组治疗方案为常规玻璃酸钠药物治疗，观察组治疗方案在常规治疗基础上联合针灸配合中药熏洗，2 个疗程治疗后，观察组患者临床治疗总有效高于对照组。
董翠华[4]认为，和传统的西药药物抗炎治疗相比，针灸疗法具有较高的治愈率。
目前针灸治疗应用于膝关节骨性关节炎临床已经取得了相对较好的疗效。
林琳等[5]以毫针针刺配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊与单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊对照，总结出针刺治疗组有效率高于口服西药组。
补肾活血中药治疗膝骨性关节炎23例疗效观察
补肾活血中药治疗膝骨性关节炎23例疗效观察赵樑;霍力为【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2009(10)3【摘要】目的:观察补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:50例病例均为我院住院患者,在治疗过程中有3例病例出现不良反应而终止治疗,治疗后有1例失访,最终完成全部观察的病例共46例.随机分为两组,每组43例.对照组采用塞来昔布治疗,治疗组采用补肾活血中药治疗.结果:两组病例治疗后各项治疗指标均较治疗前明显改善,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后在改善功能积分、直腿抬高时间方面优于对照组(P<0.05),而对照组治疗后在改善疼痛尺评分、疼痛积分方面优于治疗组(P<0.05).结论:补肾活血中药和塞来昔布对膝骨性关节炎均有明显疗效.以膝关节功能障碍及股四头肌肌力降低为主.且不能忍受NSAIDS药物的患者应选择补肾活血中药,而疼痛为主要症状的患者.应选择塞来昔布治疗.【总页数】2页(P52-53)【作者】赵樑;霍力为【作者单位】广州市越秀区正骨医院,广东,广州,510045;广州市越秀区正骨医院,广东,广州,510045【正文语种】中文【中图分类】H681.8【相关文献】1.补肾活血中药治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床研究 [J], 曾意荣;樊粤光;刘少军;张德兴;吴凡;夏雄智;范海蛟2.基于"筋骨并重"理论探讨补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的机制 [J], 李凯明;朱立国;李玲慧;王尚全;张清;侯晓宙3.基于“筋骨并重”理论探讨补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的机制 [J], 李凯明;朱立国;李玲慧;王尚全;张清;侯晓宙4.基于"补肾活血"法探讨中药治疗膝骨性关节炎的疗效 [J], 莫易方;雷雨擎;赵文海;蔡文君;赵长伟5.补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的研究进展 [J], 鞠传宝;初海滨;殷泽刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012年2月骨关节炎（OA ）是人体中轴关节及外周动力关节最常见的退行性疾病，以关节软骨进行性变性和消失，关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点。
其发病率随年龄的增加而增高，是老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。
由于膝关节骨性关节炎病情复杂，病程较长，难治愈，是目前临床医生面临的难题之一，现保守治疗大部分采用中医治疗方案。
通过临床疗效对比，选出更好治疗KOA 的方案。
笔者于2010年9至2011年10月期间，通过口服荣筋汤治疗KOA 肾虚寒凝型患者30例，取得满意疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本研究所观察病例均来自贵阳中医二附院骨科门诊患者，所有60例患者按照就诊先后顺序随机分为独活寄生汤组30例和荣筋汤组30例。
独活寄生汤组30例中，12例女性患者，18例男性患者，年龄在40岁～65之间；荣筋汤组中男20例，女10例，年龄在40岁～65岁之间。
详见表1.表1两组一般情况比较两组患者一般资料经统计学软件SPSS18分析无显著差异（P >0.05），有可比性。
1.2诊断标准：参照第七版《外科学》[1]中的骨关节炎（OA ）的诊断标准：关节肿胀，有积液时膝关节可出现浮髌试验阳性；关节周围肌肉萎缩，主动或被动活动时，关节可有响声，有不同程度的活动受限；严重者出现关节畸形，如膝内翻。
X 线检查：软组织肿胀，关节间隙不同程度狭窄，关节边缘有骨赘形成。
1.3纳入标准：①具有典型的OA 临床症状，符合OA 西医疾病诊断标准（X 线表现在I ～Ⅲ级之间）；②符合中医肾虚寒凝证的辩证诊断标准；③年龄在40岁～65岁之间。
1.4排除标准：观察期间如因疗效不明显，或出现不良反应，病人不愿继续观察治疗，或由于病人自身原因，自行终止治疗的，均视为脱落病例，当无效病例处理，观察期间，病人未按要求使用药物，或加用了其他药物，或因其他疾病转到他科治疗，终止原治疗的，作剔除病例处理。
2治疗方法2.1治疗组：口服荣筋汤组方：灯盏花20g 、黔淫羊藿15g 、红花10g 、川芎15g 、木瓜15g 、苏木15g 、艾叶15g 、桂枝20g 、川乌10g 、草乌10g 、牛膝15g 、泽兰15g 、伸筋草15g 、透骨草15g 、防风15g 、当归15g 、大血藤10g 。
每日1剂，水煎服，早晚分服。
2.2对照组：口服独活寄生汤组方：独活15g 、桑寄生10g 、杜仲10g 、川牛膝10g 、细辛5g 、秦艽10g 、茯苓10g 、肉桂心5g 、防风10g 、川芎10g 、党参10g 、当归10g 、白芍10g 、干地黄10g 、甘草10g 。
有积液者加木通10g 、薏苡仁20g ；热重者加银花30g 、黄柏15g ；寒重者加制川乌10g ；瘀重者加桃仁10g 、红花10g 。
每日1剂，水煎服，早晚分服。
分别测量患者在治疗前后疼痛、肿胀减轻情况及关节最大屈曲位至最大伸直位之间的伸屈活动度，包括主动与被动活动度,以及日常生活膝关节功能情况。
采用1989年美国膝关节外科学会制定的膝关节评分法对治疗后膝关节功能进行评定。
3疗效观察3.1疗效判定标准：经住院期间观察、来院体检、电话回访和上门回访，共随访60例。
采用1989年美国膝关节外科学会制定的膝关节评分法（knee society score ，KSS ）对治疗后膝关节功能进行评定，包括关节疼痛、关节活动范围、韧带稳定性、肌肉力量、骨对线、挛缩畸形；功能评估包含了日常生活活动能力、行走能力、上下楼梯、是否需要辅助用具等。
评估采用数字定量化，分别获得膝关节评分数和功能评分数。
优：大于85，良：70～85，中：60～69，差：59以下四级。
计算出膝关节粘连百分比。
3.2治疗结果3.2.1两组患者临床疗效比较：治疗组优良率80.0%，对照组优良率为43.3％，治疗组优良率高于对照组，经统计学处理，两组优良率相比，治疗组的临床疗效明显优于对照组。
见表2.表2两组患者临床疗效比较经统计学处理，两组间膝关节运动功能评分改善值之间的差异有显著性意义，治疗组比对照组在改善肢体运动功能方面有明显的优势。
3.2.2治疗前后两组患者膝关节运动功能积分比较见表3.表3两组患者膝关节运动功能积分比较注：治疗前评分结果分析P =0.341>0.05，故治疗前两组间评分上无显著差异，治疗后评分结果分析P =0.015<0.05，故治疗后荣筋汤组在评分上优于独活寄生汤组，存在显著差异。
4讨论骨关节炎（OA ）的发病机制，目前仍不十分清楚。
近年来对骨关节炎研究的不断深入，认为骨关节炎的病因是多因素造成的，从分子水平解释的骨关节疾病的发病机理是当今医学领域中研究的重要课题。
骨关节炎除了增龄、肥胖、磨损外，还有生化、遗传等因素均可抑制软骨基质蛋白多糖合成，促进蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解，另外细胞因子、生长因子、免疫因素等都可能与骨关节炎的发病有关。
目前膝关节骨关节炎的保守治疗主要分为中医和西医两方面。
西医治疗采用快作用的缓解症状药，如镇痛剂，非甾体类抗炎药；慢作用的缓解症状药和软骨保护剂，如硫酸软骨素，关节腔内注射玻璃酸钠[2]。
中医治疗有：中药口服治疗、中医外治法、针灸推拿。
中药口服治疗目前分为：①分型论治：刘洪旺等[3]辨证分型分3型：气滞血瘀型，寒湿痹阻型，肝肾亏虚型。
莫少庸[4]将本病分为4型：肝肾亏损型、气阴两虚型、痰湿型和寒凝瘀阻型。
②专方治疗：李宝春[5]将中医辨证属于肝肾不足、筋脉瘀滞型的100例膝关*贵阳中医学院2009级研究生（550002）**贵阳中医学院第二附属医院骨一科（550003）2011年12月23日收稿组别例数优良率（%）荣筋汤组3080.0独活寄生汤组3043.3优良中差42042310116组别例数性别（例）年龄（岁）男女荣筋汤组30181251.5±6.4独活寄生汤组30201053.3±6.0摘要：目的：对比独活寄生汤与荣筋汤治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。
方法：将60例患者随机分为独活寄生汤组30例和荣筋汤组30例。
独活寄生汤组选用口服独活寄生汤，并观察其临床疗效；荣筋汤组选用口服荣筋汤，并观察其临床疗效。
分别记录两组在治疗后3个月后的疗效（功能评估），并进行对比。
结果：荣筋汤组和独活寄生汤组优良率分别为80.0%、43.3%。
经Ridit 分析检验，两组数据置信区间没有重叠部分，故两组的疗效有明显差异。
结论：荣筋汤治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎（KOA ）疗效满意。
关键词：独活寄生汤；荣筋汤；疗效；KOA中图分类号：R684.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0039-02中药治疗肾虚寒凝型膝关节骨性关节炎的疗效观察刘洋*通讯作者：节晓光**组别例数治疗前治疗后荣筋汤组3056.00±4.2475.80±8.34独活寄生汤组3057.00±3.5170.13±9.71（下转62页）39内蒙古中医药节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各50例：治疗组口服独活寄生汤，对照组口服金乌骨通胶囊，结果：两组疗效经统计学处理差异有统计学意义。
外治法是治疗骨关节炎的重要手段，中药外用熏洗和热敷是中医外治法中的主要方法。
李小军[6]采用臭氧治疗结合中药外熏法治疗膝骨性关节炎62例，优良率93.55%。
中药热敷：刘培舰等[7]采取治疗组64例用乌头汤加味外敷，对照组64例用扶他林外搽治疗。
得出结论：乌头汤加味外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效较好。
利用针灸的调节免疫、抗炎镇痛作用，对膝关节骨关节炎患者能缓解症状，防止病情进一步恶化；推拿具有温通经络，松解粘连的作用。
本研究表明，口服独活寄生汤和荣筋汤对治疗KOA 患者均有疗效，但通过统计分析得出，荣筋汤组疗效明显优于独活寄生汤组，故荣筋汤在治疗肾虚寒凝型KOA 上，有更好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社.2008.886.[2]曾庆馀,等.症状性骨关节炎的临床和流行病理学探讨.中华内科学杂志,1995,3(4):88.[3]刘洪旺.退行性膝关节骨性关节病的中医辨证施治.中国骨伤,1997,10(4):27.[4]莫少庸.内外合治结合辨证用药治疗膝关节骨性关节炎89例[J].新中医,2000,32.(6):28.[5]李宝春.独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎100例临床观察.中国当代医药,2010,17(15):80.[6]李小军.臭氧结合中药外熏法治疗膝骨性关节炎62例.现代中医药,2010,30(3):33.[7]刘培舰,刘莉.乌头汤加味外敷治疗膝关节骨性关节炎临床观察.实用中医药杂志,2010,26(7):493.*长航疾控（430019）2011年12月16日收稿摘要：目的：应用PCR 检测技术广泛用于临床医学和预防医学中，特别是针对病毒采用PCR 法进行鉴定。
PCR 反应最大特点是具有较大扩增能力与极高的灵敏性、极易污染造成假阳性产生。
方法：从实验室区域划分起，按设置的原则、标准、管理体系的建立、措施及讨论。
结果：要求工作人员进行PCR 操作时严格遵守操作规程，降低PCR 污染和杜绝污染的发生。
结论：建立和运行完善管理体系，使工作做到更加有效。
关键词：PCR ；实验室管理；污染预防中图分类号：R197.323文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）04-0062-01实时定量ＰＣＲ实验室管理及污染预防黄启慧*PCR （聚合酶链式反应）检测技术广泛应用于临床和预防医学中，特别是针对病毒的检验，PCR 反应的最大特点是具有较大扩增能力与极高的灵敏性，但令人头痛的问题是易污染，极其微量的污染即可造成假阳性的产生。
为最大程度地降低可能出现的PCR 污染或杜绝污染的出现。
应该从实验室区域划分做起。
根据临床基因扩增检验实验室区域设置原则：基因扩增检验实验室区域应包括①试剂储存和准备区，②标本制备区，③扩增反应混合物配制和扩增区，④扩增产物分析区。
各工作区域必须有明确的标记，避免不同工作区域内的设备、物品混用。
进入各工作区域必须严格按照单一方向进行，即试剂储存和准备区→标本制备区→扩增反应混合物配制和扩增区→扩增产物分析区。
不同的工作区域使用不同的工作服（例如不同的颜色）。
工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。
工作区域仪器设备配置也有相应的标准。
每个区域均需配置基本设置包括微量加样器（覆盖1-1000ul ），可移动紫外灯（近工作台面），消耗品：一次性手套、一次性吸水纸、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤芯），专用工作服和工作鞋，专用办公用品。
另外各区还需配置如下实验用品。