顽痹验案1例

联合 腱 水 肿 不 严 重 ， 防止 疝 复 发 ， 为 用 Ｆ ｒ ｓｎ法加强腹 股沟管前壁 。术后第 ２ ｅ ｕｏ ｇ 天肛 门排气 、 排便 ， 术后第 ７天切 Ｅ 甲级 ｌ 愈合 。随访 ３ 月 ， 个 腹股沟疝 无复发。
讨 论
探查 ， 可触及盲肠 来 自于右侧 ， 出 回肠 拉
步缓慢补 益 气血 。④ 温 经 散 寒 ， 血化 活 瘀， 疏风祛湿。⑤理 筋通络 ， 消肿止痛 ， 松 解粘连。⑥ 强筋壮骨 恢 复功能 。⑦ 控 制 病情 ， 康复病症 。 具体步 骤 ： ①林 可 霉素 注射 液 １ ８ ．ｇ 配 ０９ 氯化纳 ２ ０ ｌ ．％ ５ ｍ 静滴 ，０ １ ％葡萄 糖 ５０ ｌ 生脉 ２ ｍ 静 滴 ， ０ｍ 加 ０ｌ １次／ 日。② 雪 莲注射液 ２ ｌ ｍ 肌注 ， １次／日。③ 肌节 片、 维生素 Ｂ 片、 维生素 Ｃ片 、 硫糖铝片各 １ 片， １次／日， 后 服 。④ 胡 氏 正 凤 散 ， 饭 １ 剂／日，５ ｍ／ ， ２ ０ ｌ次 ３次／日。处方 ： 防 己 汉 ２ ｇ 当归 ６ ， ０， ｇ 黄芪 ３ ｇ 土 鳖 虫 ６ ， 龙 ０， ｇ地 ６， ｇ 金钱草 １ｇ 黄 芩 ２ ｇ 延 胡素 ３ ｇ 蕲 ５， ０， ０， 蛇 １ ｇ灵仙 ２ ｇ秦艽 ２ ｇ 车前子 １ｇ 黄 ２， ０， ０， ５， 柏 １ｇ槟榔 ６ ， ５， ｇ 骨碎补 ２ ｇ生 地 ３ ｇ 干 Ｏ， ０， 姜 ６， ｇ 白术 １ｇ 桂枝 ６ ， ０， ｇ 白茅根 ６ ， ｇ 牛膝 ６， ｇ红花 ６ ， ｇ 寄生 １ ｇ ５ 。⑤局 部神灯理疗 ， １ 次／日， 各肿痛关 节 ３ ０分 钟。⑥推拿 按 摩 法。 ⑦ 肿 痛 部 位 贴 消 炎 止 痛 膏 ， １ 次／日， 帮助 消肿 。⑧ 每 日吸氧 １次 ， 每 次 １ ０分钟 。按此法连治 ３ ０天。 二诊 ： 志清 ， 神 体温 正 常 ， 满月 脸 消 失 。行动 自如。患者 自述 ： 周身肿胀紧迫 感 明显改善 ， 间无盗汗 ， 夜 安睡如常 ， 停激 素无反跳现 象。但清晨 起床前 四肢还 有 僵硬感 ， 右肩还 不能完全上抬于头顶 。 治疗 ：０ 葡 萄糖 ５０ 配 ３ ｍ 生 １％ ０ ｍｌ ０ｌ 脉 注射 液静 滴 ， １次／日。②雪 莲 注射 液 ２ｌ ｍ 肌注 ， １次／日。③胡氏正风散 。④局 部理疗 按摩 如前 ， １次／日。⑤ 理 疗按 摩 后， 进行蜂疗 。于肿痛关节处蜂针 。每天 不 要超 过 ２ ０针 。以后根 据病 情 及适 应 度 ， 步 增 加 蜂 针。 ⑥ 吸 氧 疗 法 ， 逐
参 考 文 献
１ 胡 晓斌 ． 节 炎 的诊 断 与 治 疗 ． 事 医学 出 关 军 版 社 ，０ ２８：９—９ ． ２０ ， ３ ８ ２ 胡晓斌 ． 十八种常见病 的按摩疗法． 台湾中
华 日报出版社 ，９ ８，０ ９— ２—５ ． １９ １ ： ３ ８
回盲部嵌 顿 于左侧 腹 股 沟 区 ｌ 例
１次／日，０分／ 。⑦ 做前 后扩 胸 ， 下 １ 次 上 抬肩 ， 屈伸 肘 ， 伸腕 ， 屈 握拳 及 上下 蹲 运 动 。１次／Ｆ， ０分／ 。按 此 法 连 治 ３ ｔ３ 次
周。
三诊 ： 晨僵 现象 明显改 善 ， 双手握 拳 正常， 其它临床 症状基 本 消失。治疗 ： ① 雷公藤 ５ ｍ ， ０ ｇ ２次／Ｅ， 后 服 。② 局 部 ｔ饭 理疗 加 蜂 疗 ， １次／ Ｉ 每次 １ Ｆ， ５～２ ０针。 ③ 自血疗法 ， 日 １次 ， 隔 每次 ２ ｍ 。按此 ０ｌ 法连治 ２周 。 四诊 ： 临床症状 完全 消失 ， 化验 一切 正 常 ， 诊 。医 嘱 ： 持 口 服 雷 公 藤 停 坚 ３ ｍｇ１次／日。六 昧地 黄丸 １ Ｏ ， ０粒 ， 日 每 早服。桂 附地黄丸 １ ０粒 ， Ｅ晚服。 每 ｔ 随访 ： 半年后随访 ， 患者 已正常上班。 １２ ３年后随访均一切正常。 、、
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ． ｓｎ ０ ７ — ６ ４ ．２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｉ ｉｓ ．１０ １ ｘ ０ ０
Ｏ ６．１ ３ ４
病 历 资 料 例 １ 患者 ， ，７岁 ， ： 女 ２ 九江 市庐 山某 医院护 士 ，０ ３年 ９月 ９日就 诊。患者 ２０ 行动缓 慢 ， 由其 母 亲扶 持 。家 人 介 绍 并
说， 女儿患类 风湿 已 ４年有余 ， 后去全 先
国有名的风湿免疫专科 医院诊治 ， 可至 今 未见好转 ， 且症状加重 ， 现行动不便 ， 身 周 疼痛不止 ， 目前 已 １ 多不 能正常 上班 ， 年 而且仍 口服激素药 ， ４片／日。查体 ： 志 神 尚清 ， 但不愿言 语 ， 月脸 ， 满 面容痛 苦 ， 行 动不便 ， 寒怕 风 ， 口困难 ， 下 蹲 困 畏 张 上 难， 上举双手不能 ， 四肢关节肿痛 ， 伸屈 不 利 ， 以左右 手五指 关节为 甚 ， 手握 拳 尤 双 困难 。脉沉细数 ， 舌淡苔薄而 白。血压 正
病 例 报 告
Ｃ Ｉ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮｌ 弭 ＤＯ Ｃ ０ Ｓ
顽 痹验 案 １ 例
胡晓斌 秦 琴
３２０ ３０ ０江 西 九 江 市 中 医 院
摘 要 目的 ： 绍 胡 晓斌 老 中医 治疗 顽 介 痹 的临 床 经 验 。 方 法 ： 体叙 述 １ 典 型 具 例 顽痹的治疗经过及 方法。结论 ： 疗方 法 诊 简单 易行 ， 结果疗效显著 ， 且不用激素。 关 键 词 顽 痹 激 素
讨 论
中医痹症属现代 医学 中 的风 湿免疫 病范畴 ， 是一 种顽 固缠绵难 愈之症 ， 以 尤 顽痹更为棘手 。西医多 以激素止 痛药 为 主 。由于激 素不 良反应大 ， 且不能从本质 上治愈 此病 ， 故不 是 最佳 治 疗方 法 。为 此， 寻找一种不用激素而又有较好疗效 的 治疗方法 ， 是广大 医患者共同的愿望。而 我们的这套治疗 方案 ， 方法 简便 易行 ， 疗 效显著 ， 且不用激素 ， 正好适用 于此 。
常 ， 温 ３．℃ ， 沉 ７ ， 体 ７６ 血 ８ 白细 胞 １万 以 上 ， 风湿 因子强 阳性 ， 类 其他无异常发现 。 分析诊断 ： 重症顽痹 （ 陈旧性典 型类风 湿 关 节 炎 ） 。 诊治原则及指导思想 ： 逐步缓慢停 ①
掉激素药。② 大量 消炎 ， 清洗 血液 。③ 逐
滑， 触痛阳性 ， 双侧睾丸可触及 。Ｂ超 示 ： 疝 内容物为肠管和疝水。腹透示 ： 左下腹 部有两个气液平 。 入 院诊断 ： 左腹股 沟嵌顿性斜疝 。 急诊行嵌顿 疝松 解复 位修补 术。取 左腹股沟斜 切 口逐层 进入 ， 切开 疝囊 ， 其 内液体为淡黄色 ， 内容物为 回盲部及 阑 疝 尾， 盲肠约 ８ ｍ， ｃ 回肠约 ５ ｍ， ｃ 回盲 部及 阑 尾呈 暗红色 ， 水肿。盲肠 胀气 明显 ， 略 切 开腹外斜肌腱 膜及外 环 口， 切开 提睾 肌 ， 可见肠管嵌顿于 内环 口， 切开 内环 口狭窄 环及部分腹 内斜肌 ， 松解嵌 顿肠 管 ， 可见 盲肠有 明显卡压痕迹 ， 从疝囊颈伸人示指
赵 亮
１６ ０ 林 省 公 主 岭 市 中 心 医 院 普 外 科 ３ １０吉
ｄｉ １． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
０ １４ ６． ４
病 历 资 料 患儿 ， ， 男 １岁 ８个 月 。 因 发 现 左 腹 股沟区可复性肿 物 １ 月 ， ８个 肿物 不能 还 纳伴腹痛 、 恶心 、 呕吐 ２ 时 ， ２０ ０小 于 ０ ５年
４月急诊 入 院。呕 吐物为 胃液 及食 物残 渣， 发病 以来无 肛 门排气 、 排便 。曾在 当 地卫生院行 手法复位 ， 失败 。人 院查 体 ： 神清 ， 精神差 ， 脱水貌 ， 部饱满 ， 胃肠 腹 无 型， 腹软 ， 下腹 部 有轻 压 痛 ， 左 叩诊 呈鼓 音， 无移动性浊音 ， 肠鸣音亢进 ， 闻及气 可 过水 音 ， 腹 股 沟 区 可触 及 ７ ０ ｒ × 左 ．ｅ ａ ６０ ｍ Ｘ ． ｃ ． ｃ ５５ ｍ大小包块 ， 质中等 ， 表面光
约 ２ｅ ， ０ ｒ 可见 回肠血运正 常， ａ 盲肠瘀血恢 复正常 ， 阑尾血运正常 ， 无充血水肿 ， 将盲 肠及 回肠 回纳入腹 腔 ， 断疝囊 ， 横 高位结 扎疝囊 ， ４— 用 ０丝线修补 内环 口并缝合 切 断的腹 内斜肌 。术 中见腹 股沟韧 带及
腹股沟疝内容物多为小肠或大 网膜 ， 若右侧为滑动疝 ， 内容物 可为盲 肠 ； 肠 盲 嵌顿于左侧者实属罕见。其发生原 因为 ： 患儿在生长发育时 ， 左侧睾丸下降到阴囊 内， 腹膜鞘状 突未 闭锁 ， 成先 天性左 腹 形 股沟斜疝。胚胎 发育过程 中， 肠襻 的盲肠 结肠段转位过度 ， 超过 ２０ ， ７ 。 致盲肠 呈现 于盆腔 内 ； 盲肠 及 升结 肠 都游 离 在腹 腔 中， 为移动性 盲肠 。当体位呈左侧卧位 成 时 ， 离 的 回 盲 部 移 到 左 下 腹 ， 儿 因 腹 游 患 痛而剧烈哭闹 ， 回盲部经左 内环 口向外 使 突出， 未能及 时还纳 ， 组织充血 、 水肿而引 起嵌顿 。
ｌ ０ 中 国社 区 医师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第２ １ ０ｏ 第１卷 ３期