急诊留观患者管理制度与流程图

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急诊患者处理流程

11、急诊护士在配合医师抢救的过程中，应处理好抢救、治疗、护理三者的程序关系。紧急抢救时，急诊护士应先执行医师的口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面医嘱及补开处方取药。急诊护士应主动做好一切应急措施的准备工作，保证血压测定、供氧、补液、吸痰、供血、导尿、各类监护、体温检测等措施的及时顺利进行，必要时在医师到达之前做好应急处理，包括建立静脉通路、面罩加压給氧、胸外心脏按压等。
△评估ABC △开放静脉通路 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
பைடு நூலகம்
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部臵水帽 ◎大血管处臵冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释后静注
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰竭
●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分期
诊断标准
●临床上存在易引起 DIC 的基础疾病，同时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发性纤溶症
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估抢救现场、急诊室伤员心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估

医院急诊流程图

医院急诊流程图
急诊绿色通道
急诊病人
分诊台或急诊
医护人员送入
抢救室
通知抢救人员
到岗做好抢救
准备
急诊病人
医护人员进行
抢救
检查
本
科
室
患
者
相
关
科
室
会
诊
手
术
患
者
留
观
或
住
院
转
入
相
关
科
室
手
术
后
转
入
相
关
科
室
X线 CT 门诊负一楼
B 超门诊负一楼
化验门诊负一楼
心电图门诊负一楼
普通
病人
分诊台
挂号
夜间
中午
各诊室诊断
检查
留
观
门
诊
输
液
住
院
急
诊
科
门
诊
二
楼
住
院
部
相
关
科
室
说明：危重患者进入绿色通道后，可优先检查，优先救治，后交费。

急诊服务流程与时限及会诊管理

急诊服务流程与时限及会诊管理拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查:（1）轻症:输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU；（2）危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。

2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，开放绿色通道，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生报危急值，做好记录，并快速给出检查报告。

5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录.6．收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

7. 急诊有患者需要“120"出诊,急诊科司机、护士和医师要在接到出诊电话后准备好急诊箱立即出诊，时间﹤5分钟。

急诊管理制度流程

人民医院医务科关于印发《急诊管理制度流程》的通知急诊科：现将我院制订的《急诊管理制度流程》印发你们，请桉要求执行,在运行过程中发现问题或需改进的，请及时上报医务科，以便及时修定和完善。

特此通知！人民医院医务科2017年1月10日一、“120”出诊制度1．值班护士接到“120"呼救电话后，问清患者的伤情或病情、联系电话、行车路线等情况，给予必要的现场指导，作好记录，并迅速通知值班的医护人员及司机出诊.2．出诊的医护人员及驾驶员接到出诊指令后，一线车必须在五分钟之内出车，二线车在十分钟之内出车，迅速赶往救护现场.在赶赴途中医护人员要随时与患方保持联系，以便了解现场情况和病情变化，给予现场指导.遇有重大伤情及时报告。

3．危重病人在现场必须进行抢救，执行先抢救后转运、边抢救边转运的原则。

在转运途中必须进行严密观察及监护，抢救工作不能中断。

有家属在场的必须向患者告知病情、转运途中的风险及可能的后果，尽可能让患者或家属签字。

4．需要科室提前特殊准备的、请相关专业急会诊或协助抢救的,必须提前通知科室以便准备及通知相应专科。

需作特殊检查的必须提前通知相关辅助检查科室做好准备.5．涉及刑事治安案件、交通事故及时报警，有警察在现场时要记录警号.特殊情况或涉及纠纷的尽可能让警察见证及签字.尽可能保留证据。

6．回院后继续抢救的同时，做好相关登记及病历记录。

7．病人在现场已经死亡而无家属在场的，在边做心肺复苏的同时，边报警，待警察到场后向警察交代清楚死者情况及抢救过程后方可结束抢救,在记录本上作好记录,请警察确认签字，记录清楚警察姓名及（或）警号后，方可离开。

有家属在场的，边抢救的同时边与家属交代、沟通，待抢救结束就可离开。

现场所有死亡患者，需作心电图检查，并检查心电图纸标记时间与实际时间是否一致。

“120”转诊工作制度1．急救科负责我院与外院之间转诊救护车的安排.相关科室负责护送医护人员的安排。

2．转诊需由经治医师向科主任汇报，由科主任提出，联系急诊科统筹协调，特殊情况下科主任需向医务科或分管院长申请批准.转诊、转治目的要明确，家属要同意。

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程图

安岳县人民医院感染科留观、入院、出院、转科、转院制度及流程一、留观制度及流程（一）根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

（二）有下例病情可选择急诊留观:1.暂不能确诊，病情又不允许返回者。

2. 诊断明确短期可治愈者。

3.符合入院条件病区暂无床者。

4.其他需要留观者。

（三）凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

（四）需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规下达医嘱，完成病历书写。

护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。

对危重患者，护士应做到"六掌握":、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

（五）留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。

非陪伴人员不得在观察室逗留。

（六）留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室喧哗和吸烟。

（七）患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

（八）急性传染病及精神病患者不属留观畴。

（九）对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

二、入院制度及流程：（一）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

（二）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

（三）病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。

同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

（四）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

医院患者入、出院流程图[1]

患者入院流程图患者出院流程图病人转科流程图技术设备有限病人转院流程急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定.2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

病人留观流程图医嘱执行流程图模糊医嘱执行流程图病人病情评估流程图临床路径实施流程图危急值报告及处理流程非计划再次手术管理流程图多重耐药菌（MDRO)医院感染控制流程图医疗安全(不良）事件报告、处理流程图出院患者随访流程图医疗纠纷处理流程图备注：1.医疗纠纷处理四条途径：医患双方协商；上级行政部门调解；第三方人民调解委调解；司法解决。

对患方索赔一万元以上的医疗纠纷，公立医疗机构不得自行与患方协商解决。

2.患方出现以下7种行为时，可拨打110报警：①在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的；②在医疗机构内寻衅滋事的；③非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的；④侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的；⑤在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的；⑥倒卖医疗机构挂号凭证的；⑦其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

重大手术报告审批工作流程图注：凡属下列之一的视为重大(特殊）手术：1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度大,过程复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行，填写外聘专家教授手术审批表，科主任签名同意后报医务科审批；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术、临床试验、研究性手术；9、器官切除、大器官移植的手术。

医院急诊服务流程

急诊服务流程120接诊（院前急救）或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查：①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。

留观期间病情加重者则住院、手术、ICU；②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。

急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。

急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。

二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。

三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。

四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。

发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。

五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。

急诊病人病情分级一、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。

（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。

急诊服务流程与服务时限制度

急诊服务流程与服务时限制度为进一步规范我院急诊工作的管理，促进医疗质量的改进，保障医疗安全，按照卫生部及安徽省卫生厅有关文件要求，制定我院急诊服务流程与服务时限制度。

一、急诊服务流程120送来的患者/自行来院的患者→急诊部分诊护士分诊→患者或家属挂号→测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查→（一）轻症：输液、治疗、取药、留观。

好转者离院。

留观期间病情加重者则住院、手术、进ICU。

（二）危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→住院、手术、进ICU。

二、服务时限（一）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

（二）超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

（三）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤30分钟。

（四）血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

（五）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤1小时。

（六）术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

三、急诊部、临床科室、各医技科室、药房等配合流程（一）急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派医生前往会诊，时间不得超过10分钟。

（二）急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室。

临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

1、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室准备病床和做好接收患者的准备，由急诊部医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

2、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费。

发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

3、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

急诊患者的管理制度

急诊患者的管理制度引言急诊是医院中最重要的部门之一，因为它处理的是患者病情最为紧急的情况。

在急诊科工作的医护人员需要具备应对各种急危重症的能力，以便及时救治患者。

急诊患者管理制度是指在急诊科内建立起来的一套规范化的管理体系，旨在保障患者能够及时、有效地获得救治，同时确保医护人员的工作效率和专业水平。

一、急诊患者的分类急诊科的患者可以分为四类：一类是危重病人，二类是急需治疗的病人，三类是急需抢救的病人，四类是急需观察的病人。

在接诊时，医护人员要根据患者病情的严重程度和急迫性，将其分类并及时采取相应的急救措施。

二、急诊患者的急救流程1. 接诊：患者到达急诊科后，首先由接诊医生进行初步评估和问诊，了解患者主诉、病史和症状表现，然后进行体格检查和专科检查，做出初步诊断并确定进一步处理方案。

2. 体征监测：对需要急救的患者，要及时测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，以便随时掌握患者病情的变化。

3. 急救处理：对于危重病人和急需抢救的病人，要立即采取急救措施，包括心肺复苏、气道管理、静脉通路建立、使用药物等，以保证患者的生命安全。

4. 治疗转运：对于需要进一步治疗的患者，要及时安排相关检查和治疗，并妥善安排转运至其他科室或医院进行进一步治疗。

5. 观察和复查：对于需要观察的患者，要放置在急诊病房内进行监测，定期观察患者病情变化，及时调整治疗方案，并安排复查以评估治疗效果。

三、急诊患者的管理要点1. 人员配备：急诊科应配备具有急诊医学背景和相关证书资质的医生和护士，保证在任何时候都有足够的人员进行急救。

2. 设备和设施：急诊科应配备先进的急救设备和药品，包括心脏除颤仪、呼吸机、各种药物等，同时要保持急诊设施的清洁和整洁，确保患者得到良好的治疗环境。

3. 紧急医疗知识：急诊科医护人员要不断学习和更新急诊医学知识，提高自身应对急危重症的能力和技术水平，为患者提供更加专业的救治服务。

4. 团队合作：急诊工作需要多学科的团队合作，医生、护士、技术人员等各个岗位要密切合作，共同确保患者的急救工作能够顺利进行。

急诊管理制度流程

人民医院医务科关于印发《急诊管理制度流程》的通知急诊科：现将我院制订的《急诊管理制度流程》印发你们，请桉要求执行,在运行过程中发现问题或需改进的，请及时上报医务科,以便及时修定和完善。

特此通知！人民医院医务科2017年1月10日一、“120"出诊制度1．值班护士接到“120”呼救电话后，问清患者的伤情或病情、联系电话、行车路线等情况，给予必要的现场指导,作好记录，并迅速通知值班的医护人员及司机出诊。

2．出诊的医护人员及驾驶员接到出诊指令后,一线车必须在五分钟之内出车,二线车在十分钟之内出车,迅速赶往救护现场.在赶赴途中医护人员要随时与患方保持联系，以便了解现场情况和病情变化，给予现场指导。

遇有重大伤情及时报告.3．危重病人在现场必须进行抢救，执行先抢救后转运、边抢救边转运的原则。

在转运途中必须进行严密观察及监护,抢救工作不能中断。

有家属在场的必须向患者告知病情、转运途中的风险及可能的后果，尽可能让患者或家属签字.4．需要科室提前特殊准备的、请相关专业急会诊或协助抢救的，必须提前通知科室以便准备及通知相应专科。

需作特殊检查的必须提前通知相关辅助检查科室做好准备.5．涉及刑事治安案件、交通事故及时报警，有警察在现场时要记录警号。

特殊情况或涉及纠纷的尽可能让警察见证及签字。

尽可能保留证据.6．回院后继续抢救的同时，做好相关登记及病历记录。

7．病人在现场已经死亡而无家属在场的，在边做心肺复苏的同时，边报警,待警察到场后向警察交代清楚死者情况及抢救过程后方可结束抢救，在记录本上作好记录，请警察确认签字，记录清楚警察姓名及(或）警号后，方可离开。

有家属在场的，边抢救的同时边与家属交代、沟通,待抢救结束就可离开。

现场所有死亡患者,需作心电图检查，并检查心电图纸标记时间与实际时间是否一致.“120”转诊工作制度1．急救科负责我院与外院之间转诊救护车的安排。

相关科室负责护送医护人员的安排。

2．转诊需由经治医师向科主任汇报，由科主任提出，联系急诊科统筹协调,特殊情况下科主任需向医务科或分管院长申请批准。

急诊服务流程及规范

急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

危重病人抢救流程记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）创伤的急诊服务流程1、2、3、急诊分娩的急救工作流程一、急诊科接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

医务科急诊留观制度及流程图

医务科急诊留观制度及流程图1、凡不具备收入院条件，仅门诊治疗达不到目的门急诊病员均应收留急诊留观病房。

2、专科门诊留观病例，必须有首诊医师开出医嘱，并向急诊值班的外科或内科医师当面交接病情、门诊病历、所有检查资料和注意事项。

3、专科医师在未同急诊值班医师交接病情的情况下，不得随便将病人领进观察室。

4、急诊留观病房值班医师每日查房三次每日记录二次病程录。

对重危病员、应经常巡查，随时记录病情变化。

上级医师每日查房一次，及时修订诊疗计划。

5、病人留观的次日，上级医师查房确定其去留，对需留院观察治疗超过72小时，病情未见好转者，应报告主任研讨进一步诊疗方案。

病情确需住院者，应及时收住院。

6、对留观病员，建立留观病历，严密观察病情变化，随叫随到，写好记录，及时采取有效的诊疗措施，以免贻误病情。

7、值班护士应主动巡视病员，按时进行诊疗护理并记录，发现病情变化及时报告医师。

8、值班医护人员对留观病员，要严格执行交班制度。

9、留观治疗后，经医师复查病情确已好转，可予出观，写好出观记录，并告知注意事项。

10、留观期间，已明确诊断，但限于技术，设备条件，需转院治疗者，按转院制度办理。

11、急诊留观病房床位须加强周转，并保留一定空床。

如遇大批病人留观，其处理由科室统筹安排。

12、病人出观后值班护士及时登记病人去向；及时进行床单元的终末处理，并准备好床单元以备迎接新病人。

值班医师提出手术申请值班医师请二值班或科主任会诊确定施行急诊手术与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批）麻醉科医师会诊会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作好急诊手术准备值班医师送病人到手术室施行手术手术结束麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项病房护士接收病人，并执行术后医嘱。

急诊科流程图

有无气道阻塞大管径管吸痰
有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常 ②气管切开或插管
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏
无上述情况或经处理解稳定后
除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸
保持呼吸道通畅
建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸
吸氧、保持血氧饱和度95%以上
或收入病房会诊检查结果进一步评估
抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估畅气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
取得知情同意
患者和家属不同意者
10、急性颅脑损伤急诊处理
1、保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸PaCO230～35mmHg；PaO2>75mmHg；
SaO2>95%
2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出血收缩压>90mmHg;平均动脉压>80mmHg
3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变
4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。
头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线设片、血常规、生化、血型等
11、高危妊娠孕产妇急诊服务流程图
十六、急诊科室工作流程图
1、急诊科院前诊疗工作流程图
2、急诊科院内诊疗工作流程图
3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图

卫生院入院、出院、转院、转科的制度及流程(附流程图)

卫生院入院、出院、转院、转科的制度及流程（附流程图）一、入院制度和服务流程：（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

（二）各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。

在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。

（三）对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。

入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

（四）普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

（五）对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。

任何科室不得拒收此类病人。

（六）患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。

（七）医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。

（八）患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。

患者住院期间不得请假离院。

二、转科服务制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。

被邀科室前来会诊引同意转科后，主管医师应向科主任汇报，同意后方可办理转科手续。

（二）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

（三）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。

（四）主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。

解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。

（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。

急诊患者处理流程

3、预检护士根据患者来院时主诉、症状及体征进行分诊，各科急诊值班人员必须服从预检护士安排，不得以诊断不明、经济问题或其他任何理由推诿、延误抢救。如接诊后，医师认为非本科范围疾病，应负责至患者诊断、治疗和转科去向的最终落实，不得因跨科的问题延误抢救。 4、急诊科所有医护人员应遵守基本医德医风，对急诊患者高度负责，不得以任何理由推诿、延误患者的抢救，应做到责任落实到医疗小组及个人。
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血
临床表现
●消耗性凝血障碍检查：血小板减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶时间延长、 FDP 增高和 3P试验阳性 ●外周涂片检查；红细胞形态改变
检查
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，首次 10000U 静推，以后 3000~5000U/6 小时或 5~15U/kg· h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中期在抗凝治疗的基础上小剂量应用 △ DIC 后期伴出血者，可单独使用
12、自动出院的留观、留抢病历及死亡病历，由值班护士收回整理后，由科室统一交病案室保存。自动出院患者家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍，同门诊病历一起由家属带出院。 13、急诊值班医师根据病情决定各科急诊患者留观或住院，必要时与病区值班医师或主管医师协商。晚间或节假日期间，对急危重症患者可照常急诊收住入院，但收住时应协调好与病房之间的关系，病区值班医师应收住入院急诊患者。需急诊手术时，各有关科室应24小时接收入住，不得推诿。
17、重视交接班制度：凡患者在急诊中心内各部门间流动，相关部门医护人员应做好交接班工作，并应有书面记录：如患者转至其他科室，也应做好交班工作。