阅读疗法对减轻围术期患儿及家长焦虑的影响研究

阅读疗法对减轻围术期患儿及家长焦虑的影响研究
李天红;郭汉萍;张华;肖翠萍;姚文艳
【摘要】目的探讨阅读疗法对围手术期患儿及家属焦虑程度的影响.方法采用随机抽样的方法将符合入选标准的住院患儿分为干预组(153例)和对照组(153例).术前向患儿及陪伴发放统一的焦虑量表.干预组应用"住院患儿阅读疗法读本"进行阅读干预,通过"亲子阅读"、"自我管理式阅读"两种阅读方式从住院后24 h起进行阅读和讨论,按要求术前1 d再次讨论读本中相关问题.对照组采用常规健康教育方法.采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(Mypas)、焦虑状态-特质问卷(STAI),评价两组患儿及家属的焦虑程度及影响因素.结果干预组和对照组患儿mYPAS评分结果分别是(35.875±4.4414)分和(46.796±8.6064)分,P＜0.01;S-AI评分结果分别是(38.125±4.3708)分和(49.901±7.42)分,P＜0.05;T-AI评分结果分别是
(43.414±3.4188)分和(43.803±6.2741)分,P＜0.05.结论阅读疗法可有效降低围手术期患儿及家属的焦虑程度,确保息儿在最佳状态下进行手术,并使家属能较好的配合治疗护理.
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2010(025)024
【总页数】2页(P2246-2247)
【关键词】阅读疗法;儿童;焦虑
【作者】李天红;郭汉萍;张华;肖翠萍;姚文艳
【作者单位】湖北省武汉市儿童医院外科,湖北,武汉,430016;湖北省武汉市儿童医院外科,湖北,武汉,430016;湖北省武汉市儿童医院外科,湖北,武汉,430016;湖北省武
汉市儿童医院外科,湖北,武汉,430016;湖北省武汉市儿童医院外科,湖北,武
汉,430016
【正文语种】中文
【中图分类】R471
阅读治疗指通过治疗者、阅读媒体与患者三者之间的互动过程来改善患者情绪,提高认知水平和促进其社会化,从而达到解决问题、治疗疾病及促进健康的目的[1]。

我院在儿外科将阅读疗法应用于围手术期间,对于缓解家属及患儿的焦虑情绪效果显著,现报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象选择2007年8月～2009年3月在我院外科住院的患儿及陪护人员作为研究对象,入组标准为:(1)患儿年龄3～14岁;(2)陪护人员为患儿围手术期陪护患儿的家属;(3)手术病种为腺样体肥大、尿道下裂、臀肌挛缩3个病种;(4)干预组陪护人员有阅读能力;(5)干预组人员自愿参加阅读疗法。

符合条件者306例,2007年8月～2008年5月住院的153例患儿为对照组,2008年8月～2009年3月住院的153例患儿为干预组,两组患儿年龄、性别、疾病种类、麻醉方式、镇痛方式、主要陪护人员及陪护人员文化程度比较,P＞0.05,差异无显著意义(表1)。

表1 两组患儿及陪护人员基本情况比较(例)组别例数年龄段(岁)3～6 7～14患儿文化程度幼儿园小学初中疾病种类腺样体肥大臀肌挛缩尿道下裂主要陪护者父亲母亲父母陪护者文化程度小学初中高中大学对照组 153 85 68 79 61 13 77 33 43 26 49 78 19 39 37 58干预组 153 82 71 68 71 10 76 34 43 37 38 79 15 42 39 57 χ2 0.118 6 1.919 4 0.021 5 3.314 6 0.643 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
1.2 方法对照组给予常规外科护理。

利用疾病健康教育手册介绍围手术期相关操作、检查的步骤、注意事项及疾病护理常规,责任护士在患儿住院的不同时期再次给予口头宣教。

干预组在对照组的基础上,接受阅读疗法。

具体方法为:应用“住院患儿阅读疗法读本”[2]进行阅读干预,读本于患儿住院后24 h内发给陪护人员或有阅读能力的患儿本人,护理人员将阅读要求告知陪护人员和患儿,患儿接到读本后随时可以阅读和讨论,术前1 d再次讨论读本中相关问题。

3～6岁患儿采用“亲子阅读”方式,7～14岁有阅读能力的患儿采用“自我管理式阅读”方式[2]。

阅读时间为15～30 min。

1.3 评估方法“改良耶鲁围手术期焦虑量表”(Mypas)[3]评估两组患儿的焦虑水平。

用“焦虑状态—特质问卷”(STAI)[4]评估两组中陪护家属的焦虑程度。

问卷发出306份,收回306份,回收率100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5软件进行统计学分析处理,数据分析采用t检验,P ＜0.05为差异有显著意义。

2 结果(表2)
表2 两组患儿mYPAS陪护人员STAI评分比较(分,±s)组别例数 mYRAS(患儿) STAI(陪护人员)S-AI T-AI干预组 153 35.875±4.441438.125±4.37
43.414±3.42对照组153 46.796±8.6.6449.901±7.42 43.803±6.27 t-13.90 -16.86 -0.67 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05
表2显示,干预组患儿mYPAS评分结果低于对照组,评分结果差异有显著意义(P＜0.01),阅读疗法对减少患儿的围手术期间的焦虑情绪有明显的作用;两组陪护人员T-AI评分结果比较差异无显著意义(P＞0.05),表明两组陪护人员惯常的情绪体验无差异,而干预组陪护人员S-AI评分结果明显低于对照组,评分结果差异有显著意义(P ＜0.05),说明干预组患儿及陪护人员的焦虑水平明显低于对照组,由此表明,阅读疗法能有效缓解患儿及陪护人员的焦虑情绪。

3 讨论
阅读疗法是读者(患儿)为了达到消疾祛病的目的,以阅读为手段,以健康为目的,在外部指导或帮助下,有针对性地阅读相关文献,在获取信息的过程中产生联想、记忆和共鸣,是一种比较典型的心理认知疗法。

认知疗法和心理支持疗法一起作为心理干预的手段在调整病人心理状态上是行之有效的。

所以我们将其应用到患儿围手术期间家属及患儿焦虑情绪的控制上,其作用主要是:通过读者(患儿)对书中人物的感悟加深对他人到对自我身心健康问题的理解,以提高其认知水平;帮助患者正确对待挫折和心理冲突;调整不良情绪,清除精神紧张等。

3.1 阅读疗法能明显缓解患儿围手术期间的焦虑情绪由于对住院环境的陌生,受疾病的困扰,有创性的操作等因素的影响,儿童在围手术期常处于一种心理应激—焦虑恐惧状态,约有50%～75%在围手术期会发展为极度恐惧[5]。

手术作为一种严重的心理应激源,会引起一系列复杂的心理、情绪反应,焦虑则是最常见的心理应激源反应之一。

而焦虑情绪会导致患者对疼痛的耐受阈值降低,并间接加重术后疼痛。

本研究对干预组患儿及陪护人员在入院后24 h内给予住院患儿阅读读本进行阅读干预,使患儿清楚的知道住院期间可能要发生的不愉快的感觉和他人应对不愉快事件的经验及患儿战胜焦虑和疼痛负性情绪后的自豪感,从而帮助患儿调整好心理状态,预防各种心理问题或心理疾病,使患儿在住院期间能平静的面对治疗和手术,消除焦虑情绪。

3.2 阅读疗法能改善患儿家属围手术期间的焦虑情绪,有助于家属更好的参与患儿住院治疗护理的配合。

状态焦虑(S-AI)是因具体的原因引起,患儿手术对家属来说本身就是一个负性事件,加之对手术效果、预后等因素的恐惧,可以产生强度多变、紧张害怕的心理状态,而特性焦虑(T-AI)是相对稳定的行为形式,与人的性格特性有关。

研究显示对照组和干预组家长的特性焦虑(T-AI)评分结果无统计学差异,但干预组陪护人员S-AI评分结果明显低于对照组,评分结果差异有显著意义。

表明,阅读疗法能
有效缓解陪护人员的焦虑情绪,在阅读干预的过程中陪护人员和护士始终参与患儿的问题讨论,陪护人员在指导患儿思考问题的同时自己也情不自禁的加入到思考中,当讨论完整个读本问题后,陪护人员自然而然的了解了孩子住院手术治疗的全过程,加上患儿乐观而稳定的情绪,带给陪护家属莫大的慰藉,使得陪护人员的焦虑程度降低,从而使陪护家属能理性的面对患儿的手术及各种治疗措施,积极的配合治疗护理措施,以利患儿康复。

参考文献
[1]薛殿凯,李爱平.阅读疗法在精神科健康教育中的应用[J].中华护理杂
志,2004,39(1):20-21.
[2]郭汉萍,余春华,张华,等.住院患儿阅读读本的设计与应用[J].中华护理杂
志,2008,43(9):814-816.
[3]Kain ZN,M ayes LC,Cicchetti DV,et al.T he Yale Preoperative Anxiety Scale:how does it compare with a“ gold standard”[J]Anesth
Analg,1997,85(4):783-8.
[4]张作记.焦虑状态-特质问卷.见:中国行为医学科学编辑委员会编.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:212-213.
[5]Borestein M,Genevro J.Child development and behavioral pediatrics Niahwah NJ:Lawrence[J].Erlbaum A ssociates,1996:85-103.。