血吸虫病的粪便检查

血吸虫病的粪便检查
血吸虫病的诊断，一般可分为临床诊断和实验诊断。

临床诊断是根据病史、症状和体征作出初步诊断，但不能确诊病人。

实验诊断包括病原学诊断和免疫学诊断。

血吸虫病的病原学诊断有粪便检查和活组织检查两种，若在受检者的粪便或活组织中查见虫卵或毛蚴，即可诊断为血吸虫病人。

血吸虫病的粪便检查有镜检法检查虫卵，孵化法检查毛蚴，也有孵化结合沉渣镜检。

由于孵化法取用的粪便量多，在粪内只要有少数活虫卵就能查见，检出率比较高。

孵化后的沉渣镜检，能检出部分孵化检漏的病人，能进一步提高检出率，孵化结合镜检是目前血吸虫病粪便检查的主要方法。

一、病原学诊断的理论基础
寄生在血管里的血吸虫为何能在粪便中查到虫卵?先从血吸虫产卵及虫卵分布讲起。

雌雄合抱的成虫寄生在人或哺乳动物的肠系膜静脉内产卵，雌虫在寄生期间的排卵能力可有变化。

如小鼠感染日本血吸虫（大陆株）后26～33d，每条雌虫日平均产卵150个，34d为664个，44d为时达2092个，58d为929个，68d为370个卵。

雌虫产出的虫卵大部分沉积在肠和肝等组织，仅小部分卵可随粪便排出体外。

如小鼠感染大陆株日本血吸虫44d产卵最多时（2092个/日）分布于大肠、肝、小肠、自粪便排出和其它组织虫卵的比例为50.5%、22.5%、18.3%、7.7%及1%。

又如用山梨株日本血吸虫尾蚴感染ddy小鼠4～15wk观察，平均每条雌虫每天产卵2100个。

到15wk时，从粪便排出的累计虫卵数占总产卵的28.2%；组织内虫卵以小肠为主，占沉积虫卵数83.2%，而肝内为15.5%。

表明，同一种血吸虫的不同地域株和不同宿主，雌虫产出的虫卵在组织内的分布及排出体外的数量不尽相同。

刚从雌虫产出的虫卵为单细胞卵，含1个受精卵和20个（16～30个）卵黄细胞，在组织内经10～11d发育成熟（含毛蚴卵），成熟卵在组织内成活时间约为11d。

因此，日本血吸虫卵自产出、发育成熟到死亡约经21～22d。

血吸虫卵从血管中通过肠壁（日本、曼氏血吸虫）或膀胱（埃及血吸虫）等组织释放到肠腔或膀胱腔中，然后随粪便或尿液排出，我们即可取粪便或尿液作病原学检查。

但其机理尚未很好了解，一般认为涉及很多因素：虫卵的刺、血流的压力、肠蠕动以及毛蚴分泌的蛋白质酶等。

其实，首要的应是随着虫卵中毛蚴的发育成熟，在虫卵周围形成病变，这是必要条件。

所以排至外界的虫卵大多是含活动毛蚴的成熟卵。

成熟卵在合适的条件下可脱壳而出。

因此，从粪便内检查毛蚴，即毛蚴孵化法为日本血吸虫特有的诊断技术。

二、尼龙绢袋集卵孵化法
曾采用的孵化法有量杯烧瓶沉淀孵化法、塑料杯顶管孵化法、尼龙绢袋集卵孵化法等。

尼龙绢袋集卵孵化法有下列优点：（1）毛蚴计数高；（2）用水量少，可减少劳动力；（3）由于不需换水，可缩短操作时间，2—3min即可入瓶孵化；（4）器材轻巧，携带方便。

为此，我们确定采用尼龙绢袋集卵孵化法。

（一）毛蚴孵化的条件
成熟的血吸虫卵有机会落入自然界水体中，条件适合时，卵内毛蚴活动增强，在卵内不停地转动，最终破壳而出，在水体中游动，这一过程称孵化。

毛蚴从卵内逸出的时间非常迅速，仅0.1～0.3s。

日本血吸虫卵孵化时卵壳大多数呈纵裂，毛蚴迅速从纵向裂口逸出。

1、渗透压
一般认为介质的低渗透压作用是血吸虫卵孵化的主要因素。

成熟血吸虫卵在血液、肠内容物或尿液中是不能孵化的，仅被淡水稀释之后才能孵出毛蚴。

粪便中的日本血吸虫卵需待粪液被稀释至一定混浊度以下始能孵化。

研究证明，在0.7～0.9%氯化钠溶液中，大多数日本血吸虫卵的孵化被抑制，1.2%及其以上浓度全部虫卵不能孵化。

0.8%氯化钠溶液的渗透压相当于4.0大气压（表1）。

表1 日本血吸虫卵在氯化钠溶液中一天的孵化力（温度20℃）
氯化钠溶液浓度（%）未孵化
虫卵数
孵化
虫卵数
孵化率
（%）
渗透压
（大气压）
1.0 84 3 3.4 4.1
0.8 87 1 1.1 3.3
0.6 76 20 20.8 2.5
0.4 34 45 57.0 1.7
0.2 30 46 60.5 0.8
对照19 116 85.9 —
（okamoto，1962）
若以清水中的虫卵孵化率为100%，而在0.2%氯化钠溶液中虫卵的孵化率不减，在0.5%溶液中孵化率降为60%，在0.8%中降至7.5%，在1.0%中降至1.8%，未孵出毛蚴的虫卵在当时看来还是活的。

2、温度
温度是促使毛蚴孵化的必要条件，25℃左右是血吸虫毛蚴孵化的适宜温度，低于10℃或高于37℃，大多数虫卵的孵化受抑制。

一般是温度愈高，孵化愈快，毛蚴寿命也愈短（表2）
表2 不同月份平均温度下日本血吸虫毛蚴孵化起讫时间
月份
气温
（℃）
水温
（℃）
开始孵化时间（h）毛蚴最多时间（h）毛蚴消失时间（h）
1 3.0 5—9 44 55—70 92
2 5.0 8—14 37 51—70 103
3 10.0 6—25 19 40—56 65
4 12.0 9—17 19 25—34 113
5 21.0 21—24 3 11—2
6 31
6 25.6 24—26 1 5—8 44
7 29.0 26—30 2 6—11 26
8 28.3 27—29 2 4—11 17
9 29.7 25—28 1 4—11 20
10 15.7 16—20 3 17—21 41
11 13.5 15—16 4 10—16 27
12 10.0 9—14 44 73—81 109
（江苏血防所，1956）
根据室内家兔肝卵实验证明，秋季（9月中旬到11月上旬）是粪检查病最好季节，其次是春季（3月上旬到6月下旬），最差是冬季（11月中旬到下年2月下旬）（表3）。

出现这种情况，可能是由于在同样的感染期内，成熟虫卵的比例在冬季要明显低于其它季节。

表3 各季节毛蚴孵化试验孵出毛蚴的理论值
月份自然条件毛蚴孵化组定温全光照毛蚴孵化试验组
上旬中旬上旬中旬
3 89.1 134.6 34.0 101.7
4 95.3 75.4 104.1 14.0
5 110.2 168.2 114.8 145.2
6 43.3 114.5 71.0 160.5
7 86.1 79.7 123.1 155.2
8 58.0 28.2 147.1 101.4
9 62.0 147.0 118.1 169.8
10 140.4 199.1 164.2 188.8
11 201.9 46.5 171.2 44.1
12 19.1 31.2 25.1 41.9
1 71.4 7.9 82.7 55.6
2 17.4 6.0 43.8 98.8
3、光线
光线对毛蚴孵化的影响说法不一，看来光线对孵化不起决定作用。

黄天威（1952）观察，在完全黑暗的环境中，虫卵几乎不能孵化。

光线能加速虫卵的孵化，光线愈强虫卵孵化愈速，但在75w至300w人工灯光或强阳光下，虫卵孵化速率相似，大多虫卵在5—6h孵出。

作者在实验中观察到大部分虫卵在全黑环境可孵化，但速度较慢，部分虫卵孵化被抑制，表明光线是促使孵出毛蚴的动力。

4、水质及pH
在试验的4种水样中，以（1）井水（pH7.4～7.6）对日本血吸虫卵的孵化效果最好；（2）搁置24h自来水（ph7.4～7.6，余氯～00.25ppm）次之；（3）煮沸冷至室温的自来水（pH8.8，余氯0）第三；（4）新鲜自来水（pH7.3～8.6，余氯0.4～1.06ppm）最差。

认为自来水中余氯含量高是影响毛蚴孵化的主要原因，水中余氯含量大于0.3ppm 即可影响毛蚴孵化。

水中含氨不是影响毛蚴孵化的原因，即使氨含量到达1.5ppm亦未见对毛蚴孵化产生影响，上述4种水含氨量均低于1.5ppm。

值得注意的是，煮沸后冷却自来水的pH值升高为8.8，亦能影响毛蚴的孵化。

虽然日本血吸虫卵在pH3.0～8.6范围内可以孵化，但最适宜于孵化的pH为7.4～8.6范围。

酸性愈高愈不利于孵化，pH2.8已完全抑制虫卵的孵化。

另一方面，碱性愈高也有害于虫卵孵化，在pH10以上时，虫卵孵化已完全被抑制。

（二）毛蚴的行为
1、游动
毛蚴体表具有21（或22）个扁平的纤毛上皮细胞，每个纤毛上皮细胞生长有无数根纤毛，每根纤毛长4—5μm。

它们的煽动能使毛蚴在水中很快地游动并旋转前进，其游速平均为2.19±0.20mm/s，而每秒游动方向改变率的中位数值为540。

毛蚴的游速与其时龄、温度、光照度有关。

刚孵出的毛蚴游速为2.27mm/s，1～5h为2.00mm/s，8h后下降为1.52mm/s。

在温度为4、12、22及34℃时，毛蚴的游速分别为0.5、1.4、2.2及3.8mm/s。

光照强度与毛蚴游速呈直线相关，回归方程：Y=0.009X+1.510，式中：Y为毛蚴游速，X为光照度。

毛蚴的活力和寿命与水质、水的温度及pH等因素有密切关系。

在20～25℃时，日本血吸虫毛蚴一般可活10h以上。

pH7.5～8.5时毛蚴活动良好，在pH7～8时毛蚴一般可活5～6h，pH6或10时可成活2～3h，pH4～5时仅成活1～2min。

盐浓度高于或相当于0.7%时，毛蚴成活时间逐渐减少。

盐浓度为0.157%和0.35%时，毛蚴成活时间明显地较淡水中为长。

2、趋性
血吸虫毛蚴对其周围的物理因素往往能产生应答反应，许多研究者曾观察了毛蚴的反应行为。

一般说来，毛蚴的趋性可表现为向光性、向温性、背地性（向上性）。

日本血吸虫毛蚴多趋向弱光（3600～3800Lux），回避强光和黑暗。

在15℃时任何光照度均具有正趋光性，在20℃时对2000Lux以下的光照呈正向光，在25℃为500Lux 以下，在30℃为50Lux以下为正向光，表明毛蚴的向光性与温度有关。

日本血吸虫毛蚴的趋温性反应不如趋光性明显，在14～34℃温度范围中选择14℃的区域，在7～20℃的温度范围中，毛蚴选择13～15℃的区域。

毛蚴在水层中具有向上性（背地性），不论在黑暗或光亮的环境中毛蚴均有这一趋性，而且向上性较向光性为强。

如在水柱的底部照光，而上部使其黑暗，大多毛蚴仍然集中在水柱的上层。

由于毛蚴具有向上性，所以我们观察毛蚴的位置应是三角烧瓶的颈部。

（三）器材
1、验收登记材料：粪检花名册、标签。

2、集卵器材
（1）尼龙绢袋：选260目/2.5cm尼龙绢袋，其孔径为49～61μm，使用中经热水反复浸泡后缩小至44～53μm，而血吸虫卵大小为74～106（平均89）×55～80（平均67）μm，故绝大多数虫卵不会在冲洗过程中漏出袋外。

袋的上口直径8～10cm，长20cm，下口直径1.5cm。

（2）三角烧瓶：500ml或250ml。

（3）铜丝筛（40～60目/2.5cm）、压舌木板（或竹快）、塑料夹、塑料漏斗。

3、淋水冲洗器材：冲洗操作台、铝茶壶、粪桶。

4、观察毛蚴器材：日光灯、黑板或黑卡纸、吸管、载玻片。

5、镜检器材：显微镜、试管架、10ml试管、载玻片。

6、清洗灭卵器材：铝锅、煤球炉（或电炉）、大木盆（或塑料盆）、瓶刷、肥皂、肥皂粉、毛巾等。

（四）操作技术
1、验收登记
验看粪便的质量、数量及标签。

核对送检名单无误后，重写省粪检标签3张，统一编号，然后在省粪检花名册上登记，弃去原标签，将重写的3张标签插入包粪纸中。

2、淋水冲洗
取3只三角烧瓶，在其颈部各套上一根橡皮筋，取粪包中的3张标签，各折成宽约1cm的长条，夹在三角烧瓶颈部的橡皮筋中。

取漏斗、压舌板、铜丝筛各一个，取尼龙绢袋1只，下口用塑料夹夹住。

将重约90g的大便分为3等份，先取1份大便置于40～60目/25.4mm铜筛中淋水调浆，通过漏斗使粪液滤入260目/25.4mm的尼龙绢袋中，然后移去铜筛及漏斗，将漏斗水洗后套在三角烧瓶上。

继续淋水冲洗袋内粪渣，用压舌木版轻轻振荡尼龙绢袋，使加速过滤，直至滤出液变清为止。

弃去尼龙绢袋下部的塑料夹，将袋内的滤渣通过漏斗淋洗入三角烧瓶，加水满至瓶颈，放入孵化箱（室）或在室温下孵化。

另2份大便再按上法分别淋水、调浆、冲洗，尼龙绢袋、铜丝筛、漏斗、压舌木板及塑料夹等因同一人粪不必要更换，但不同人粪均应更换。

3、观察毛蚴
一般需观察2、3次，观察时间随温度高低而不同。

温度高时虫卵孵化快，温度低时虫卵孵化慢（表4）。

表4 不同温度下观察毛蚴的时间
温度（℃）孵化后观察毛蚴的时间（h）
第1次第2次第3次
≥300.5-1.0 4 8
26～30 4 8 12
20～25 8 12 24
20 12 24 —
附：在水温为22～26℃下，观察牛粪的毛蚴时间为进孵后1h、3h、5h各1次，猪粪为进孵后5h、8h、12h各观察1次。

观察毛蚴时，应将烧瓶向着光源，并衬以黑纸板。

要注意毛蚴与水中原生动物的区别（表5）。

如见可疑虫子，要用吸管吸出，在显微镜下鉴定。

表5 血吸虫毛蚴与水中原生动物的区别要点
（五）注意事项
1、粪便必须新鲜
血吸虫卵存活情况受温度影响十分明显。

虫卵在0℃时存活时间最长，直到81d才全部死亡，在0℃以上时温度愈高，死亡愈快，在0℃以下时温度愈低，死亡也愈快（表6）。

表6 日本血吸虫卵在外界存活时间与温度关系
（ito，1955）
送检的大便冬季不宜超过24h，夏季不超过12h。

粪便量要足，每包粪便重90g，不足者要再送。

2、包粪纸张要洁净
切勿用包过农药、化肥或其它化学品的纸张。

3、孵化用水：要除去余氯和水虫。

（1）城市用自来水作孵化时，含氯量过高，要放在缸内过夜，让其自然脱氯，或在水中加入少量硫代硫酸钠（每50kg水中加入硫代硫酸钠溶液0.2～0.4g）除去余氯，0.5h 后使用。

（2）用河水或井水时，可将水加热至60℃或过滤，以除去水虫。

也可在50kg水中加漂白粉0.35g或漂粉精0.17g，但要除去余氯后才能使用。

4、清洁工作
一切用具每次使用后都必须刷洗3次以上，清洗后用60～80℃的热水浸泡灭卵。

5、每个粪检点必须用阳性粪便作对照，只有在阳性粪便孵出毛蚴，证明该粪检点毛蚴孵化条件具备，才能开展粪检。

（六）提高阳性检出率的方法
1、增加粪检次数
增加粪检次数的前提是保证质量，不然，即使增加了检查次数，但实际上并没有提高阳性检出率。

增加粪检次数确可提高检出率：对155例已知粪检阳性者作复查，三送三检和六送六检的阳性检出率分别为85.8%和93.6%，还有6.4%未检出。

又如1687例病人的累计阳性检出率：三送三检、六送六检、七送七检分别为75.8%、96.0%和100.0%。

2、湿育法
用260目/25.4mm尼龙绢袋收集粪渣，把粪渣移到10×10cm的方形小尼龙绢袋，适当挤出粪渣中的水份，使呈团状，连同小尼龙绢袋放入塑料食品袋内，扎口，在28—30℃下湿育24h，把小尼龙绢袋中的粪渣移入三角烧瓶内，加30℃温水，孵化12h。

经比较，查103例，阳性检出率尼龙绢袋常规法为24.2%，尼龙绢袋湿育法为44.7%；毛蚴检获数，尼常法为428只，主要出现在孵化后的8h和12h，尼湿法为983只，主要在1h、2h和3h。

3、促孵法
粪便10g，调浆，去粗渣，经尼龙绢袋集卵，将尼龙绢袋中的粪渣移入三角烧瓶，加水25～30ml，在25℃下促孵6h～20h，最后加水孵化，观察8h内孵出的毛蚴，重点是2h。

经比较，检查110例，常规法的阳性检出率为10%，毛蚴总数156只，毛蚴主要出现在孵化后6h～16h，而促孵法的3个相当值分别为12.7%、462只和2h～4h。

4、集孵法
用尼龙绢袋收集粪渣，将粪渣浸于0.9%（指最终浓度）生理盐水中，在30℃下避光孵育22～48h，取出粪渣倾注于尼龙绢袋内，滤去盐水，用清水稍洗，将粪渣冲入三角烧瓶内，在25℃左右孵化。

在8h内观察毛蚴3次，2h～4h是重点。

检查100例，两法共检出阳性40例，其中常规法检出28例，集孵法检出38例，常规法和集孵法均为阳性的有26例。

表明集孵法能提高阳性检出率。

三、沉渣镜检法
沉渣镜检法和孵化法为国内常用的粪检方法。

一般涂片镜检的量仅是沉渣的一部分，孵化则能利用全部沉渣，孵化法的阳性率要高于沉渣镜检法，所以目前不少疫区常以孵化法为主。

但因各方面的原因，也有镜检查见虫卵而孵化为阴性者。

从表7可以看出，孵化法阳性检出率要高于镜检，但尚不能取代镜检，通常在进行粪便检查时，要求沉渣镜检法与孵化法相结合。

表7 粪便沉渣镜检和孵化的效果比较
（一）操作技术
观察毛蚴后（毛蚴孵化的次日），缓慢倾倒三角烧瓶的水，使瓶内不发生气泡，最后使瓶底留下粪渣液约8ml。

取下三角烧瓶颈部的粪检标签，取出试管架上的试管，将标签插入移去试管的试管架孔内。

摇动三角烧瓶后，将其内的粪渣液倒入试管，将试管插入有标签的试管架孔内。

静止约15min，倾去试管内的上清液，摇动试管，将其内的粪渣倒入2张载玻片上，并将其涂成2×4的薄膜，在低倍显微镜下检查虫卵。

检查结果先登记在粪检标签上，待镜检告一段落后，集中粪检标签，将检查结果登记于粪检花名册。

（二）粪便中常见寄生虫卵形态
1、日本血吸虫
成熟虫卵大小为89（74～106）×67（55～80）μm。

成熟虫卵经过肠粘膜、大便，粘上杂质，故常可见到卵壳外有脏物附着。

成熟卵近似圆形，淡黄色，壳的一侧有小棘，位于卵的中横线与顶端之间。

在光学显微镜下，可见卵壳很薄，厚度小于1μm，无盖。

活卵中常可见毛蚴在活动，或只见其纤毛颤动或焰细胞的摆动。

形成毛蚴后10～11d，毛蚴即死亡，其结构逐渐崩解变性，轮廓慢慢变得不清，有些虫卵透光度渐次减弱，变成所谓“黑卵”，最后钙化。

在卵的发育过程中，一部分未成熟即先后死亡，新的又不断产出，所以在一个病灶中或者进入粪便的卵群，可以有不同时期、不同大小、不同形态的死活卵。

2、华枝睾吸虫（肝吸虫）卵
虫卵在胆管内产出，随胆汁进入消化道混和在粪便中排出体外。

虫卵产出后已成熟，里面含有毛蚴。

虫卵呈黄褐色，略似电灯泡，顶端有盖，盖的两旁可见肩峰样小突起，底端有一个突起称疣。

虫卵平均大小为29×17μm，是粪便中最小的寄生虫卵。

3、布氏姜片吸虫（姜片虫）卵
成虫寄生在十二指肠及空肠上段。

虫卵随粪便排出体外，呈淡黄色，椭圆形，壳薄，卵盖小而不明显。

卵内含有1个未分裂的卵细胞和约20～40个卵黄细胞。

虫卵大小为130～140×80～85μm，是粪便中最大的寄生虫卵。

4、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵
成虫主要寄生在肺脏。

虫卵经气管随痰排出体外，也可随粪便排出。

所以肺吸虫病原学检查主要是痰检，但也可用粪便检查。

虫卵呈金黄色，椭圆，大小为80～118×48～60μm，最宽处多近卵盖一端。

卵盖大，常稍倾斜，但也有缺卵盖者，卵壳厚薄不均匀，卵内含有1个尚未分裂的卵细胞和10余个卵黄细胞，卵细胞常位于虫卵正中央。

5、钩虫卵
成虫寄生在小肠上段，虫卵随粪便排出体外。

十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫及幼虫有别，但虫卵相似，卵内通常具有2～8个细胞，但最多见的为4个细胞。

此时可见到细胞与卵壳之间有明显的距离。

如粪便放置过久，卵内细胞可继续分裂。

大小为55～76×36～40μm，两端较圆，壳极薄，无色透明。

6、蛔虫卵
成虫寄生于人体小肠中，虫卵随粪便排出体外。

受精卵呈宽椭圆形，大小为45～75×35～50μm，卵壳分三层，较厚，外面与凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜紧密相连，有时蛋白质膜脱落，卵壳内的细胞尚未分裂。

未受精卵较狭长，大小为88～94×39～44μm，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵的内含物为大小不等的屈光颗粒。

7、蛲虫卵
成虫通常寄生于人体阑尾、盲肠、结肠、直肠及回肠下段。

当宿主睡眠时，一部分雌虫沿大肠移出肛门外，在此受到温度变化及空气刺激，雌虫逐开始大量排卵，排卵后一般枯萎死亡。

粘附在肛门周围的虫卵很快（约6h）即可发育为感染期卵。

虫卵无色透明，大小为50～60×20～30μm，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。

卵壳外有一光滑的蛋白质膜。

蛲虫诊断主要用肛门拭子检查虫卵，常用的有棉签拭子、透明胶纸拭子，也可在粪便内或肛门周围检获成虫诊断。

8、鞭虫卵
成虫主要寄生于人体盲肠内，虫卵随粪便排出，卵壳内细胞尚未分裂。

卵呈黄褐色，大小为50～54×22～23μm，卵壳较厚，其两端各具一透明塞状突起。

9、带绦虫卵
成虫寄生于人体小肠上段，孕节随宿主粪便排出体外，由于孕节的蠕动或破裂，虫卵散播开来。

牛肉绦虫和猪肉绦虫的成虫有别，但两者虫卵相似，呈球形或近似球形，卵壳在排出时多失去，故镜检时所见实为具胚膜的六钩蚴，直径约31～43μm。

胚膜即通常所称的卵壳，很厚，棕黄色，其上有放射状的条纹。

要正确区别人体肠道蠕虫卵，需掌握以下要点：
（1）虫卵大小：布氏姜片吸虫卵最大，华枝睾吸虫卵最小，蛔虫卵等居中。

（2）形状：①圆形：如带绦虫卵；②卵圆形：如日本血吸虫卵、湄公血吸虫卵等；③椭圆形：布氏姜片吸虫卵、曼氏血吸虫卵等；④纺锤形：如鞭虫卵、埃及血吸虫卵、间插血吸虫卵等；⑤水缸形：如卫氏并殖吸虫卵；⑥灯泡形：华枝睾吸虫卵、后睾吸虫卵等。

（3）卵壳厚薄：蛔虫卵、鞭虫卵的卵壳很厚，钩虫卵则很簿，其它虫卵则处于这两者之间。

（4）发育期：①未发育：即卵内仅1个卵细胞，如蛔虫卵、鞭虫卵、布氏姜片吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵等。

但前两者仅1个卵细胞，而后两者除1个卵细胞外，还有10多个或20-40个卵黄细胞；②正在发育：钩虫卵；③已发育：如华枝睾吸虫卵、血吸虫卵、带绦虫卵等。

（5）颜色：多数虫卵的颜色为淡黄色或棕黄色，如蛔虫卵、鞭虫卵等。

钩虫卵则为白色。

（6）特殊结构：①卵盖：卫氏并殖吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、华枝睾吸虫卵等；②刺：如血吸虫卵，其中有侧刺和端刺之分，有的刺较长大，有的则较短小；③塞：如鞭虫卵，后睾吸虫卵等；④外膜：如蛔虫卵；⑤钩：带绦虫卵。

值得提出的是，所检查的粪便必须新鲜，放置时间一长，有的虫卵内细胞就发育，如蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵。

粪便中常见寄生虫卵的主要鉴别点见表8。

表8 粪便中常见寄生虫卵的主要鉴别点。