精浊精癃详解.优秀精选PPT

慢性子痈（附睾炎） 阴囊、腹股沟部隐痛 不适，类似慢性前列腺炎。但慢性子痈（附 睾炎）附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
血精（精囊炎） 血精（精囊炎）和精浊 （慢性前列腺炎）多同时发生，除有类似前 列腺炎症状外，还有血精及射精疼痛的特点。
五、治 疗
精浊多病程较长，主张综合治疗，注意调护。 临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿 热（标）、瘀滞（变）三个基本病理病原体的治疗和对症治疗。针 对病原体的治疗，根据药敏试验合理选用抗 生素，抗生素的使用既可口服，也可肌肉注 大便干燥者，加大黄、生白术。
临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。
射、静脉滴注、前列腺注射和骶前封闭。 常用的有α-受体阻滞剂，如坦索罗辛、高特灵等；
在中医文献中，本病属于“白浊”、“白 淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。但因 病位在精室，故以“精浊”名之。
二、病因病机
本病多因湿热蕴结精室或寒湿凝滞肝脉 而成，病久及肾或气血瘀阻，其病与肝、肾、 膀胱等脏腑功能失常有关，病位主要在精室。
肾虚——本 湿热——标 瘀滞——变
1．湿热下注 诸多因素均可导致湿热毒邪蕴
较严重的肾积水，可在上腹部扪及包块。 其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈。
1 病因学(有之功能邪的睾丸，和高龄寒） 性收引，湿性粘滞，致厥阴经络受
阻，精室气血凝滞，运行不畅，而生本病。
3．肾虚毒侵 由于先天禀赋不足或淫欲不节， 房劳伤肾，或用脑思虑过度，病久体虚而致 肾精亏损，无以濡养经脉，则湿热易于乘虚 侵袭精室，气化不利而成；或肾阴不足，相 火炽盛，精室不能闭藏，则发精浊。
(3) 多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及 会阴部等处坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、 阴茎、睾丸及股内侧；
(4) 部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、 遗精、射精困难或射精痛等性功能障碍，或 头晕、耳鸣、失眠多梦、腰痠乏力等神经衰 弱症状。
2、直肠指检
前列腺多为正常大小，或稍大或稍小，触诊 可有轻度压痛。有的前列腺可表现为软硬不 均或缩小变硬等异常现象。
也是导致本病常见的病因病机。 (6)保持外生殖器清洁和卫生的性生活，避免非配偶间的性生活。
舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑或滑数----清热利湿，利尿通淋----八正散或龙胆泻肝汤加减。 但慢性子痈（附睾炎）附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。
2．寒凝肝脉 由于坐卧冷湿之地，感受寒湿 前列腺分泌物涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上（正常为10个以下）或成堆聚集，而卵磷脂小体减少。
（1） 性生活不当、（2）食用刺激性食物 （3）长途骑车、骑马，或长时间坐位使盆腔充血
4.支原体、衣原体感染 5.免疫因素
三、诊 断
1、临床表现
(1) 临床症状表现不一，患者可出现轻微的 尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿 不尽之感；
(2) 有的在排尿终末或大便用力时，自尿道 滴出少量乳白色的前列腺液；
结精室不散，瘀滞不化，水道不利而诱发本
病。或与阴户不洁之妇交接，感染湿热毒邪， 2．湿热蕴结 若水湿内停郁而化热，或饮食不节酿生湿热，或外感湿热，或恣饮醇酒聚湿生热等，均可致湿热下注，蕴结不散，瘀阻 循窍上行，滞于精事，阻隔脉络，瘀滞不化， 于下焦，诱发本病，或使原有病情加重。
上述穴位分组交替使用，隔1～2日1次，多采用中弱刺激，并可配合艾条灸法。 或肾阴不足，相火炽盛，精室不能闭藏，则发精浊。
3、实验室检查
前列腺分泌物涂片检查，白细胞每高倍视 野在10个以上（正常为10个以下）或成堆聚 集，而卵磷脂小体减少。尿三杯试验可作 为参考。前列腺液培养有利于病原菌诊断， 但慢性非细菌性前列腺炎占绝大多数，细 菌培养多呈阴性。
四、鉴别诊断
精癃（前列腺增生症） 大多在老年人群中 发病，尿频且伴排尿困难，尿线变细或分叉， 残余尿增多。B超、肛诊检查可进行鉴别。由 于前列腺增生引起尿路梗阻，尿流不畅及膀 胱残余尿，常合并前列腺炎症。若同时出现 尿涩痛和少腹痛等症状，是前列腺增生症合 并前列腺炎的特征之一。
1、辨证论治
湿热蕴结证：尿频，尿急，尿痛，尿道灼热 刺痒，排尿终末或大便时偶有白浊，小便黄 赤或有白浊，会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀 疼痛。伴全身发热，大便干燥。舌红，苔黄 或黄腻，脉弦滑或滑数----清热利湿，利尿 通淋----八正散或龙胆泻肝汤加减。
气滞血瘀证：病程较长，会阴、腰骶坠胀 不适、疼痛为主，痛引少腹、睾丸、尿道、 阴囊，有排尿不净，或见血尿、血精，尿道 滴白少，前列腺硬而小或有硬结、压痛。舌 质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或沉涩---活血祛瘀，行气止痛----前列腺汤（青皮、
4．气滞血瘀 房事不节，或外肾受伤，均 可损伤精室脉络，以致气滞血瘀，精窍不利 而为本病。或湿热、寒湿之邪久滞不清，则 致精道气血瘀滞，使本病迁延难愈。
现代医学对本病的认识 1.尿路的逆行感染或血行感染而引起 2.急性细菌性前列腺炎治疗不充分，不彻底也 可迁延形成慢性细菌性前列腺炎 3.前列腺长期充血
川楝子、丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、 乳香、没药、王不留、小茴、白芷、蒲公英、 败酱草）加减。
阴虚火旺证：排尿或大便时偶有白浊，尿 道不适，遗精或血精。伴腰膝痠软，五心 烦热，失眠多梦，口燥咽干。舌红，少苔， 脉细数----滋阴降火----知柏地黄丸加减。
肾阳虚损证：多见于中年人，排尿淋漓， 少腹、阴囊发凉，甚则阳事不兴，勃起不 坚。伴形寒肢冷，腰膝痠痛，小便频数而 清。舌淡胖，苔薄白，脉沉细----补肾助 阳-----济生肾气丸加减。
精 浊（前列腺炎）
一、定义：精浊是中青年男性常见的一种生
殖系统综合征，相当于西医的前列腺炎。 临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、
特异性和非特异性的区别。 传统分类
NIH最新分类 以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见。
主要表现以会阴、小腹或睾丸有不适感 或胀痛，排尿不适，尿道灼热、尿道中常有白 色分泌物溢出为主。其特点是发病缓慢、病情 顽固、反复发作、缠绵难愈。