美托洛尔联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭患者血管内皮功能及心

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表 1 两组治疗前后血管内皮功能比较（x±s，ng/L）
VEGF
n
治疗前
治疗后
ET-1 治疗前
治疗后
TVB2
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗前
治疗后
观察组 对照组
t P
39
58.91±11.25 75.24±10.12*
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30（17）
美托洛尔联合曲美他嗪对慢性充血性心力衰竭患 者血管内皮功能及心功能的影响
武子举（平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）
摘要： 目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗对慢性充血性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响。 方法 选取
后 叶 素 在 剖 宫 产 术 中 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 中 的 应 用 ［J］.中 国 医 药 导报,2015,12(14):74￣77. ［9］韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,等.益母 草 注 射 液 联 合 缩 宫 素 和 米 索 前 列 醇治 疗 宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 的 疗 效 观 察 ［J］.现 代 药物与临床, 2015,30(12):1515￣1518.
关键词：慢性充血性心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；血管内皮功能；心功能
中 图 分 类 号 ：R541.6
文 献 标 识 码 ：B
文章编号：1011￣8174（2019）17￣2956￣02
慢性心力衰竭是一种临床较为常见的心功能综 合征，可导致患者血液供氧能力及心脏泵血能力持续 下降，机体无法维持正常的代谢，临床表现为气促、 呼吸困难等症状，严重威胁患者生命安全，及早的治 疗必不可少［1］。 目前，临床多采用药物治疗，其中美 托洛尔是 β-受体阻滞剂，可对患者神经内分泌激素 进行阻断，而曲美他嗪是抗心肌缺血类药物，可改善 患者心肌细胞能量代谢［2,3］。 因此，本研究联合应用美 托洛尔与曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭，旨在为 患者寻求安全有效的治疗方式。 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 4 月～2018 年 5 月我 院收治的慢性充血性心力衰竭患者 78 例，随机数字 表法分为对照组和观察组各 39 例。 对照组中男 20 例、女 19 例；年龄 44～75（55.17±3.28）岁；病程 1～10 （6.48±1.22）年；其中 NYHAⅡ级 15 例、Ⅲ级 14 例、 Ⅳ级 10 例。 观察组中男 22 例、女 17 例；年龄 45～77 （55.85±3.41）岁；病程 1～12（6.77±1.53）年；其中 NYHAⅡ级 16 例、Ⅲ级 12 例、Ⅳ级 11 例。 两组患者性 别、年龄、病程、疾病分级等一般资料比较，差异无统 计 学 意 义 （P＞0.05）， 具 有 可 比 性 ， 本 研 究 经 医 学 伦 理 委员会审核通过。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经 CT 确诊为慢性 充 血 性 心 力 衰 竭 ；NTHAⅡ-Ⅳ 级 ； 签 署 知 情 同 意 书 。 排除标准：合并血液系统疾病；心肝肾等多器官严重 病变；急性心肌梗死患者；易过敏患者。
LVEDD 低于对照组，LVEF 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为 12.82%，观察组不良反
应发生率为 7.69%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 美托洛尔联合曲美他嗪可有效治疗慢性充血性心力衰
竭，显著提高患者心功能，降低心肌耗氧，同时 改 善 血 管 内 皮 功 能 ，且 安 全 性 较 高 ，值 得 进 一 步 推 广 。
2016 年 4 月～2018 年 5 月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者 78 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各 39 例。
对照组采用常规药物治疗，观察组予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。 比较两组血管内皮功能、心功能及不良反应发生情
况。 结果 观察组 VEGF 高于对照组，ET-1 及 TVB2 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组 HR、LVESD、
［10］刘巧英.欣母沛联合改良 B-Lynch 子宫缝合术治疗剖宫产难治 性子宫收 缩 乏 力 性 产 后 出 血 效 果 观 察 ［J］.河 北 医 科 大 学 学 报, 2016,37(2):210￣212. 收稿日期：2019￣05￣27
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30（17）
1.3 方法 对照组采用常规治疗，给予患者适当的 利尿、强心药物，并维持患者电解质平衡等。 观察组 在对照组基础上采用美托洛尔（生产厂家：阿斯利康 制药 有 限 公 司 ，批 准 文 号 ：国 药 准 字 h32025391）口 服，50mg/次，2～3 次/d，同时服用曲美他嗪（生产厂家： 北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字 h20080433），20mg/次，3 次/d，并于两周后将美托洛尔 调整为50～100mg/次，2～3 次/d，曲美他嗪剂量维持不 变。 两周均持续治疗 6 个月。 1.4 临床观察指标 （1）血管内皮功能：分别于治疗 前及治疗 6 个月后，抽取患者清晨空腹静脉血，并通 过全自动血分析仪对患者血管内皮生长因子 （VEGF）、血清内皮素（ET-1）及 血 清 血 栓 素 （TVB2） 进行检测。 （2）心功能：分别于治疗前及治疗 6 个月 后，对患者心率（HR）、左心室收缩末期内径（LVESD）、 左心室 舒 张 末 期 内 径 （LVEDD）及 左 心 室 射 血分数 （LVEF）进行检测。 （3）不良反应：头痛、眩晕、呕吐、 失眠等。 1.5 统计学处理 数据采用 SPSS 20.0 统计学软件 进行处理。 计量资料采用 x±s 表示，行 t 检验；计数资 料采用例（百分率）表示，行 χ2 检验。 P＜0.05 示差异 有统计学意义。 2 结果 2.1 两 组 治 疗 前 后 血 管 内 皮 功 能 比 较 观 察 组 VEGF 高于对照组，ET-1 及 TVB2 低于对照组，差异 有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。