护理专业实习生心理健康风险评估研究

护理专业实习生心理健康风险评估研究
摘要：调查评估护理专业实习生群体的心理健康风险影响因素，提升护理专业实习生的风险控制能力和心理。

选取某高校200名护理专业实习生开展心理健康风险调查，对研究对象的心理健康风险结果进行综合评估，并根据评估结果分别开展精准和常规心理干预。

调查结果发现该校护理专业实习生存在较大心理健康风险。

应精心做好高风险学生的心理评估，提升心理健康教育的精细化水平；要坚持动态心理健康风险数据监测，重点开展风险心理和防疫避险能力的培训指导，进一步提高心理健康风险防控实效性。

关键词：护理专业；实习生；心理健康；
医疗卫生工作者在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中承受着巨大的压力。

护理专业实习生作为护士队伍的重要储备力量，走上工作岗位后随时面临突发公共卫生事件的考验，其心理健康风险同样增大。

风险的两个特征是不确定性和损失性，风险形成的诱因是风险因素。

心理健康风险指的是个体受工作影响，不能很好适应当前环境而出现的心理障碍、心理危机等可能对个人、组织、社会造成损害的心理问题的可能性。

必须对护理专业学生的心理健康进行高度重视，对护理专业实习生的心理健康风险进行评估，以期提升评估的实用性和应用性，探寻护理专业实习生心理健康发展有效路径。

1对象与方法
对某市三甲医院和该市3家县（区）级定点医院实习期满6个月的护理专业实习生，累计面向200人展开护理实习生心理健康风险调查，这些学生都是某一所高职院校的护理专业，该群体了解调查目的并知情同意、自愿参与本次调查研究。

本次调查累计回收有效问卷183份，有效率91.5%。

1.2方法
1.2.1研究方法
在两组完成心理干预后，2021年1—3月每月下旬设置了1次评估效果检验，从183例有效样本中抽取150例作为评估效果检验样本，75例纳入对照组，75
例纳入观察组，按照每次25例的样本进行评估效果检验。

心理健康风险评估效
果测试也通过问卷星网站进行，两组人员的每次测试均在规定时间内同时进行。

对照组男6例，女69例，年龄21—26岁，平均年龄（23.22±0.54）岁；观察
组男7例，女68例，年龄22—26岁，平均年龄（23.47±0.65）岁。

两组年龄、性别构成比较，差异无统计学意义（t年龄=0.569，χ2性别=6.019，P>0.05）。

1.2.2研究工具
开展护理专业实习生心理健康风险调查问卷，共35道题。

问卷采用Likert5
级记分法，1～5分依次表示非常不符合、有点不符合、不确定、有点符合、非常
符合，得分越高，提示护理专业实习生心理健康风险越大。

调查问卷经过该市5
名护理专家修订，内容效度为0.87，重测信度系数为0.72。

1.2.3问卷的设计与评价
本研究首先在文献回顾和实地调研基础上初步设计调查问卷，其次运用因子
分子法对调研数据进行因子分析，实行归一化处理后获取心理健康风险各指标的
权重。

匿名函询5名在大学生心理健康领域有丰富理论和医学护理实践经验的专家，根据研究对象问卷得分情况，设定心理健康风险等级评分表，再依据评分表
对每一位对象进行心理健康风险等级评估，以便为精准心理干预提供基础数据。

1.2.4质量控制
在问卷设计中，通过借鉴参考文献、深入医院和学校了解相关护理实习政策、课题组反复商讨以保证问卷的质量；调研中通过后台控制每个IP地址只能作答
一次；利用研究对象轮休时间，指导其在安静环境中有效完成线上问卷；资料和
数据整理时剔除在逻辑、形式、数据上不合格的问卷，以确保数据准确性。

1.2.5统计学分析
采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。

计量资料采用均数±标准差（x±s）
表示，两组间差异比较采用独立样本t检验。

采用KMO和Bartlett对调研数据
进行检验；通过探索性因子分析和信效度分析最终确定关键因子。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1心理健康风险评估指标的建立
护理专业实习生的心理健康风险影响因素与风险评估指标联系紧密，是构建评估指标的基础和来源。

课题组基于心理健康风险影响因素，运用因子分析法进行风险评估指标的提取。

2.2因子提取
通过查阅文献和实地了解，观测到心理健康风险主要维度包括风险认知、风险心理、安全倾向、防疫避险能力和情绪调节等，这些对护理专业实习生心理健康状况有着直接或者间接作用。

由此形成5个维度，13个类别，39个原始观测点。

在此基础上编制护理专业实习生心理健康风险调查问卷。

通过对183份有效答卷、39个题项的分析，数据KMO测度为0.723，Bartlett球形度检验显示数据适合因子分析（χ2=424.344，P<0.001）。

2.2护理专业实习生心理健康风险综合评估
2.2风险等级评估
本研究采用专家打分评价法，匿名函询在大学生心理健康领域有丰富理论和医学护理实践经验的5名专家，其中心理健康领域专家2人（应用心理学方向教授1人，医学与临床心理方向副教授1人）、医学护理领域专家3人（主任护师1人，副主任护师2人），对指标体系进行评估（打分），按照评分高低将风险划分为7个等级，心理健康风险的可能性越高，评分也越高。

将183人调研数据作标准化处理后进行因子分析，由各变量标准化值乘以二级指标（各变量）在一级指标的权重以及一级指标（主因子）在目标层的权重后求和，计算183名受试者一级指标（主因子）平均得分与该目标层综合权重（即二级指标和一级指标权重相乘得到各指标综合权重值）的乘积，最终得出183名护理专业实习生心理健康风险综合评估得分为0.64分，风险级别为4级。

2.3实证检验
完成综合风险评估、心理辅导（对照组）和精准心理干预（观察组）后，抽取150例样本进行评估效果检验。

观察组中，对1-3级风险的实习生，采取以预防为重点的心理干预方案；对4-5级风险的实习生，采取以教师援助为重点的干预方案；6-7级风险的实习生，采取以学校动员为重点的干预方案，且每级风险均有不同的干预目的和干预策略。

每次干预后，两组人群的得分均得到较大幅度的改善；但观察组IES-R量表总分均低于对照组（P<0.05），MQIN量表总分均高于对照组（P<0.05）。

根据以上分析，我们进一步提出如下建议：
（1）精心做好高风险学生心理健康评估，提升心理健康教育精细化水平。

护理专业实习生在面对灾害和疫情时的安全倾向，在特殊工作环境中所表现的独立应对能力，以及面对患者伤亡时能否及时调整心理状态对其坚定职业理想乃至职后健康发展具有重要影响。

对于初入职场的实习生来说，各风险因子的不同组合表现出特殊职业环境中的职场生态，筛选出高风险学生予以重点关注，可及时发现潜在风险。

（2）坚持动态心理风险数据监测，提高心理健康风险防控实效性。

新形势下心理健康问题日趋复杂多变，心理健康风险评估体系的构建也不是一成不变的。

结合课题组半年多的数据调研经验，日后的评估工作更要考虑到风险容易高发时段这一时间因素问题，对采集数据进行动态更新，如常态化疫情防控态势下的开学季、考试季、就业季和毕业季等都要开展重点评估，对其进行精准心理干预，并开展有效引导、适时跟踪、定期随访，为高校心理健康工作的综合研判奠定良好基础。

临床实习是培养“实用型”人才的关键，是学生角色向护士角色转换的重要阶段。

针对护理实习生防范意识不足和自我保护能力不强等问题，一方面开展内容丰富、务实有效的线上、线下交叉式防疫避险知识和能力培训，注重实效，帮助实习生掌握遇到突发事件的处理办法，提升应急处置能力。

参考文献
［1］白琳琳.护理实习生就业留职意向形成机制研究--基于计划行为理论与结构方程模型［J］.黑龙江生态工程职业学院学报，2021，34（1）：120-124.
［2］谢念，蔡益民，赵雯雯.临床护理实习生的心理现状及影响因素分析［J］.职业与健康，2021，37（9）：1201-1205。