医疗机构依法执业自查报告范文通用版

医疗机构依法执业自查报告范文通用版
医疗机构依法执业自查报告
一、基本情况汇报
自查报告时间：年月日
医疗机构名称：
机构执业范围：
医疗机构负责人：
二、自查目的和依据
根据《中华人民共和国医疗机构条例》及相关法律法规的要求，为
加强医疗机构的规范化管理和安全生产，提高医疗服务质量，我机构
开展了依法执业自查工作。

三、自查内容和结果
1. 人员管理
1.1 医务人员资格和从业情况核查
根据医务人员的执业证书和注册情况，对全体医务人员进行了核查。

结果显示，所有医务人员都具备相关的执业资格和从业证明，并且经
过长期的专业培训和不断学习提高。

不存在相关人员从事非法执业行为。

1.2 人员考勤管理情况检查
对医务人员的出勤记录进行了检查，发现均按规定参与工作，无迟
到早退、缺勤等情况。

人员调休和请假情况也经过了合理的安排。

考
勤制度有效地保障了医疗机构内正常的工作秩序。

2. 内部管理
2.1 内部管理制度审查
对医疗机构的内部管理制度进行了审查。

发现我们的机构已按照国
家规定制定了完善的内部管理制度，包括人员管理、医疗服务管理、
医疗设备管理、医药及耗材管理等方面。

内部管理制度的实施促进了
医疗机构的有序运作。

2.2 安全生产管理
医疗机构注重安全管理工作，建立了完善的安全生产管理机制和应
急预案，并进行了定期演练。

如火灾应急预案、突发事件应对预案等，提高了医疗机构的应急响应能力。

3. 医疗设备和环境管理
3.1 医疗设备使用情况检查
对医疗机构的设备使用情况进行了检查，并委托专业人员进行维护
和保养。

医疗设备的维修、日常保养和预防性维护工作得到及时有效
的落实，保障了医疗服务的正常进行。

3.2 卫生环境管理情况核查
医疗机构注重医疗环境的管理，定期进行清洁消毒和环境卫生检查，保障了医疗环境的整洁和卫生。

同时，医疗废物的分类、存储和处理
也按规范要求进行。

四、存在的问题和整改意见
根据自查工作的结果，发现如下问题：
1. 存在部分医疗设备维护记录不完善的情况，建议加强对医疗设备
的维护和保养，并完善设备维护记录。

2. 部分岗位人员对内部管理制度理解不够深入，建议加强内部管理
制度的宣贯，提高员工对制度的认识和理解。

3. 对医疗服务风险的分析和评估工作需要进一步加强，提高医疗质
量和安全水平。

针对以上问题，提出整改意见：
1. 设立医疗设备专职维护人员，建立定期维护保养制度，并将维护
记录放置在明显位置，方便监督和查看。

2. 加强内部管理制度的培训和宣传工作，提高员工对制度的理解和
遵守，并建立相应的激励和约束机制。

3. 加强对医疗服务风险的分析和评估工作，制定相应的风险预警机
制和应对措施，提高医疗安全水平。

五、自查总结
通过此次自查工作，我机构对自身的运营管理情况进行了全面梳理，发现了一些问题并及时制定整改措施。

相信通过全体员工的共同努力，我机构的管理水平和服务质量将进一步提高，为患者提供更加安全、
有保障的医疗服务。

六、工作建议
1. 加强对法律法规和政策的学习，切实提高医疗机构的管理水平。

2. 加强内部督导和自查工作，形成长效机制，保障医疗机构的正常
运营。

3. 定期开展培训工作，提高员工的综合素质和专业水平。

以上是我机构的依法执业自查报告，望各有关部门对我机构的自查
工作予以审核和指导，并根据自查工作的结果，及时提出意见和建议，共同促进医疗机构的规范化执业和服务提升。