2015年上半年山东省主治医师(消化科)中级技师职称考试试题

2015年上半年山东省主治医师(消化科)中级技师职称考试
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳
A．腹泻次数增加混有黏液脓血者
B．食欲不振、恶心、呕吐者
C．发热伴有毒性症状
D．发作期血清γ球蛋白降低者
E．伴有肠外表现者
2、碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A．使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排出体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．以上都不是
3、患者男性，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

分析下列哪项与该患者呼吸困难无关
A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞
4、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是
A．尿胆原增加，尿胆红素(-)
B．尿胆原减少，尿胆红素(-)
C．尿胆原减少，尿胆红素(+)
D．尿胆原增加，尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)
5、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
6、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。

既往无胃病及肝病史，首选的检查是
A．诊胃镜
B．上腹部B超
C．胃液分析
D．上消化道钡剂
E．血清促胃液素测定
7、上运动神经元麻痹特点不应有
A．肌张力增高
B．腱反射亢进
C．病理反射阳性
D．浅反射消失
E．肌肉萎缩明显
8、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
9、结核性脑膜炎和新型隐球脑膜炎的鉴别主要通过
A．脑脊液中蛋白的变化
B．脑脊液中病原体检查
C．脑脊液中细胞数的变化
D．脑脊液中氯化物的变化
E．是否存在慢性消耗性疾病
10、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。

下列哪种药物不宜使用
A．氢氯噻嗪
B．硝酸甘油
C．美托洛尔
D．卡托普利
E．硝苯地平
11、心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于
A．肺源性心脏病
B．高血压性心脏病
C．扩张型心肌病
D．心包积液
E．主动脉瓣关闭不全
12、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A．纤维组织增生
B．肝细胞变性坏死
C．不同程度的炎性细胞浸润
D．再生结节及假小叶形成
E．新生细胞排列成胆小管样结构
13、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A．D族链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．草绿色链球菌
D．革兰阴性菌
E．真菌
14、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是
A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
15、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
16、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
17、下列疾病导致的腹泻不属于分泌性腹泻的是
A．霍乱
B．乳糖酶缺乏
C．胃泌素瘤
D．产毒素大肠埃希菌感染
E．血管活性肽瘤
18、患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
19、呕吐伴眩晕，眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
20、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A．15min内
B．20min内
C．25min内
D．30min内
E．35min内
21、胃内分泌促胃液素的细胞主要是
A．主细胞
B．黏液细胞
C．G细胞
D．胃内分泌细胞
E．壁细胞
22、中心线倾斜30°～35°的摄影体位是
A．头颅正位
B．汤氏位(Towne'
C．颅底颌顶位
D．视神经孔轴位
E．颈静脉孔颏枕位
23、正常组织显影，而病变组织不显影的显像是
A．平面显像
B．断层显像
C．阴性显像
D．阳性显像
E．介入显像
24、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mm0l/L，餐后2h血糖10～12mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
25、影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A．低血压
B．低白蛋白
C．低氧血症
D．低血钙
E．低血淀粉酶
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压
26.6/14．6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜
A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B．利血平，氢氯噻嚷，地西泮(安定)
C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D．甘露醇，利血平，地西泮
E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
2、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的
A．淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B．淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C．淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D．淤胆型肝炎肝脏不大
E．淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
3、关于对比剂的叙述，错误的是
A．用以形成人工对比
B．能显示组织器官的形态
C．有阴性及阳性两类对比剂
D．非离子型对比剂毒性较大
E．与周围组织器官能形成密度差别
4、消化性溃疡的疼痛特征为
A．慢性周期性发作
B．节律性
C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D．经用抗酸、解痉药物可缓解
E．持续性疼痛阵发性加剧
5、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
6、患者女性，22岁，有花粉过敏史。

昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为
A．淋巴细胞增多
B．中性粒细胞增多
C．单核细胞增多
D．嗜酸性粒细胞增多
E．嗜碱性粒细胞增多
7、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病
A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
8、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
9、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄入不足
E．肝脏合成白蛋白障碍
10、使用CT增强扫描主要目的是
A．可以减少扫描时毫安秒的用量
B．帮助确定病变的位置
C．提高病变组织的空间分辨率
D．增强物体的对比度和观察病变组织的血供
E．提高CT机的密度分辨率
11、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
12、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状
B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液
D．可出现上消化道出血
E．可出现精神症状
13、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．Grey-Turner征
E．低钙血症
14、关于下列说法正确的是
A．胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎
B．胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用
C．抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除
D．胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态
E．食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和
15、AIDS主要病理变化表现在
A．肺
B．肝
C．骨髓
D．淋巴结和胸腺
E．脾
16、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是
A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛
17、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A．无痛性胆囊肿大
B．左上腹包块
C．黄疸
D．左锁骨上淋巴结肿大
E．上腹压痛
18、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．窦性停搏
19、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
20、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
21、检查肝囊肿最简便而实用的方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性动脉造影
D．核医学
E．灰阶超声
22、CT的发明人是
A．考迈克
B．莱德雷
C．豪斯菲尔德
D．维廉·康拉德·伦琴
E．安博若斯
23、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
24、可出现甲胎蛋白增高的是
A．急性肝炎
B．妊娠妇女
C．慢性肝炎、肝硬化活动期
D．生殖腺胚胎癌
E．转移性肝细胞癌
25、有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间
B．pH＜4的次数
C．长于5min的反流次数
D．反流次数
E．持续最长的反流时间。