患者冷热疗法护理-PPT课件

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二、热疗法
(二)影响热效应的因素
5.环境温度：当室温过低时，热散发过快，热
效应减低。同时用热的温度与体表的温度相 差越大，机体对热的刺激反应也越强烈。 6.个体差异：对老年人、婴幼儿应用热疗法时 应慎重。
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二、热疗法
★(三)禁忌证
1.急性腹痛未明确诊断前
2.面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，面部静
4.促进伤口愈合 热疗法可增加局部新陈代 谢，改善局部血液循环，有助于肉芽组织 的生长，加速伤口的愈合。
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5.保暖与舒适 在体表用热后使皮肤血管扩张，
促进血液循环，将热带往全身，使体温升高。
当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可
增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。临床 用于早产儿、身体虚弱、末梢循环不良的患者。
4、浸泡
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干热和湿热的比较：
湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力 强，有明显的温度刺激作用。因此使用时湿热 温度应比干热温度低。
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本章小结
总结 本次上课的主要内容是：冷热疗法的 定义及影响因素、冷热疗法的目的及禁忌
症，要求同学们认真复习并掌握相关内容。
作业 冷热疗法的目的及禁忌症有哪些？
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二、热疗法
(二)影响热效应的因素
1.用热的方法：应用湿热的温度要低于干热。
2.用热的部位：手和脚的皮肤较厚，对热的耐 受力强。躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较 为敏感
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二、热疗法
(二)影响热效应的因素
3.用热的时间：一般在15-30 min之间。应用
时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应， 同时还会导致不良反应的发生。 4.用热的面积：用热的面积与效果成正比关系。
脉没有静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，应用热疗可
使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血液 循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。
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二、热疗法
★(三)禁忌证
3.各种脏器出血 热疗法使局部血管扩张，增加
脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。
4.软组织损伤或扭伤48h以内 如局部用热，可 促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。
（E）
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复习题


5.热水坐浴的适应证是 A.痔手术后 B.妊娠8个月 C.产后10日会阴侧处硬结 D.急性盆腔炎 E.阴道流血
（A）
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复习题


6．高热降温，冰袋应放置在 A、足部 B、颈部、腋下 C、胸前区、腹部 D、前额、头顶 E、腹股沟
（BDE）
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补充
冷、热疗法的效应
（一）生理效应 （二）继发效应
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（一）生理效应
皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成， 受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当 皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。
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（一）生理效应 冷 疗
血 管 血 流 代 谢 体 温 需 氧 量 淋巴流量 肌纤维收缩性 神经传导速度 收缩 减慢 减慢 下降 减少 减少 增加 减慢
以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。
方法：
局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽)
全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。
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一、冷疗法 ★(一)目的
1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血
流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎
症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。 临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制 炎症扩散。
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复习题




1.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了 防止 A.加重病情 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.造成严重的颅内感染和败血症 E.导致面部皮肤烫伤 （D）
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复习题


2.腹部禁用冷疗是为了防止 A.体温骤降 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D.腹泻 E.微循环障碍
5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。
6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺 激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发 育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对 老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。
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一、冷疗法
★(三)禁忌证 1.血液循环障碍
2.慢性炎症或深部有化脓病灶
3.组织损伤、破裂
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★(一)目的
1.促进炎症的消散和局限 使局部血管扩张，加快血
液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。
2.减轻深部组织的充血和肿胀 使皮肤血管扩张，血
流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻 深部组织的充血与肿胀。
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★(一)目的 3.缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性， 改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经 末梢的压力，加速组织胺等致痛物质的运出； 同时，热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛， 从而缓解疼痛。
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方法
用 物
1、热水袋
目
的
注
意
消炎，保温，解痉，镇痛
两种物质发生反应而产热 消炎，解痉，镇痛，促进疮 面干燥结痂、伤口愈合 为早产儿提供环境温度 消炎，消肿，减轻痉挛和镇 痛 急性化脓性感染伤口
一般水温60-70℃；老年、小儿、 昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水温 50℃以内。灌水1/2-2/3满。 温度可达76℃，平均56℃。 时间20-30分钟，灯距一般为3050cm，保护眼睛、皮肤。
4.冷过敏者
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(三)禁忌证
5.其他冷疗的忌用部位
⑴枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。 ⑵心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室 纤颤、房室传导阻滞。 ⑶腹部 以防腹泻。
⑷足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或 引起一过性冠状动脉收缩。
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二、热疗法
★热疗法： 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或 全身，使血管扩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，促进血液循环，达到消炎、解 痉、止痛、舒适等的方法。 方法： 干热法(如热水袋、红外线灯) 湿热法(如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡)。
局 2.冰槽，冰帽 部
3.冷湿敷 4.化学致冷袋
1.温水擦浴
全 身
2.酒精擦浴
25%-30%的酒精200～300ml， 温度27-37℃左右散热效果 32 强。注意禁忌。
二、热疗法
(一)干热法 1、热水袋 2、化学加热 袋 3、烤灯 4、暖箱
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二、热疗法
(二)湿热法 1、热湿敷 2、无菌热湿敷 3、热坐浴 4、浸泡
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一、冷疗法--目的
2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，
降低血管的通透性，从而减轻局部充血；还可
以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出
血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组 织损伤早期的止血。
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一、冷疗法--目的
3.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末 梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血 管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张 力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床 用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期 所致的疼痛。
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复习上一次课的内容：
1、间接输血的注意事项： (1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个 患者的血标本，以免出现差错。 (2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经 两人核对无误后方可输入。 (3)如用库血，认真检查库血质量。 (4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生 理盐水。
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复习
4.降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用 散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。
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一、冷疗法
(二)影响冷效应的因素 1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。
2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。
3.用冷的时间：持续用冷，机体对冷的耐受性增 强、敏感性降低。
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(二)影响冷效应的因素
4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。
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二、热疗法-禁忌证
5.其他情况 (1)治疗局部有恶性肿瘤者，对热过敏者、 开放性伤口、皮肤湿疹、睾丸处和孕妇的 腹部慎用。 (2)心脏病、末梢血管疾病、糖尿病、局部 麻痹、感觉异常者慎用。
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冷疗法
热疗法
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冷疗法
1、冰袋、冰帽、冰 项袋冰囊的使用法 2、冰帽、冰槽的使 用法 3、乙醇拭浴法 4、温水擦浴法
（D）
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复习题


3.用红外线灯照射创面局部的作用是 A.消炎 B.镇痛 C.促进创面干燥结痂 D.解痉 E.保护肉芽组织生长
（ABCDE）
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复习题


4.不可湿热敷的病情是 A.肌肉痉挛性疼痛 B.背部疖肿 C.静脉输液后2日穿刺部位淤血 D.足扭伤3日 E.鼻尖部毛囊炎
干 热
2、化学加热袋 3、烤灯 4、暖箱
注意各种型号的暖箱
水温50-60℃，每3-5分钟更换敷布 一次，热敷时间15-20分钟，疗程 3-7天，冬季防感冒 无菌操作
1、热湿敷 2、无菌热湿敷
湿 热
3、热坐浴
减轻或消除会阴肛门部充血、 温开水或1:5000高锰酸钾，温度 炎症、水肿和疼痛，使之清 38-41℃，坐浴时间15-20分钟，室 温20-22℃。注意禁忌。 洁、舒适。 消炎，镇痛，清洁，消毒伤 口 药液或水温43-46℃，时间15-20分 35 钟；有伤口的按无菌技术操作。
热 疗
扩张 增快 增快 上升 增加 增加 减少 加快
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（二）继发效应
概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受 损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热 造成的原发性生理效应，而出现的相反的作
用。此现象称为继发效应。
提示：应用冷或热治疗疾病时要掌握时间
在30 min内。
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一、冷疗法
冷疗法： 用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，
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用
物
目
的
注 意 点 装入冰袋1/2满或2/3满， 无漏水。 放于皮肤薄且有 大血管处，注意观察。 保护双耳和双眼，密切观 察体温的变化，肛温不宜低 于33℃，以防出现心室纤颤 并发症。 冰水（18-25℃），每2-3 分钟更换一次敷布，共敷 15-20分钟。 有漏液，嗅到氨味立即更换 水温32-34℃，冰袋置于头 部。（表皮血管收缩防止头 部充血），热水袋置于脚底 （减轻头部充血）
(5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性 或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。 (6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血 开始10～15 min内，应耐心听 取患者主诉，如发 生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血 以供检查分析原因。 2、直接输血的目的： 婴幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。
1.冰袋，冰帽、 冰项袋、冰 囊
降温，止血，镇痛，消 炎，阻止发炎化脓。 降温、防止脑水肿，降 低脑细胞代谢，提高脑 细胞对氧的耐受性，减 轻或制止脑细胞的损害。 降温，止血，早期扭伤， 挫伤消肿。 可代替冰袋降温 通过传导散热，用于高 热病人降温。 利用乙醇易挥发及具有 刺激血管扩张的作用降 低体温。
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学习目标
掌握：冷热疗法的目的和禁忌症
熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素
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教学内容
一、冷疗法 (一)目的 (二)影响冷效应的因素 (三)禁忌证 二、热疗法 (一)目的 (二)影响热效应的因素 (三)禁忌证
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▲冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的 物质作用于人体表面，通过神经传导引起 皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变 机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗 目的。 提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。
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