病区药房全自动包药机使用操作规程

病区药房全自动包药机使用操作规程
一、目的
建立病区药房全自动包药机使用的操作规程。

二、范围
病区药房全体人员。

三、责任者
病区药房负责人。

四、程序
（一）开、关机流程
1.开机步骤①打开UPS（按住“ON”键2秒至“功能键”指示灯亮后松开）；②启动电脑；③顺序打开包药机“系统空开”药盒空开”；
④启动包药软件。

2.关机步骤①退出包药软件；②顺序关闭包药机“药盒空开“系统空开”；③关闭电脑“软关机”；④关闭UPS（按住“OFF”键2秒至“功能键”指示灯亮变成红色后松开）
（二）全自动包药机操作规范
1.包药前期准备工作
（1）药品拆包操作规程
1）进入药品分装间需穿戴好清洁工作衣帽、口罩和一次性手套。

2）去除药品外包装，药板按秩序摆放。

3）将接药筐、剥好后的药板接收筐摆放至指定位置。

4）调节剥药档片至适当位置，准备剥药。

5）按照调节好的药板顺序，将药板放于剥药台上，向前推动进行剥药，如所剥同一药品数量较多，接药筐或药板接收筐装满后，药品分次倒入已经写好批号、效期、数量的封口塑料袋（注:随时保持密封以防受潮）中，拆包结束后再放入备用乐扣药盒中；剥后的药板应逐筐检查有无药品残留，确认无误方可倒入垃圾桶。

6）每完成一个品种拆包，应及时对接药筐、板接收筐、乐扣盒、剥药机和操作台进行清洁（用医用乙醇润湿的纱布对指定清洁部件进行擦拭，去除残留药粉）。

①严禁在药品拆包区域留有与下批拆包药品无关的物品；②在同一操作台上不得同时进行颜色、大小、性状相同或相似的非同一药品拆包。

7）清点拆包药品数量后，装入密封的塑料袋中并标注药品数量、批号及效期，并按规定填写《病区药房剥药清场登记表》。

8）所有药品拆包完成后，清洁拆包操作台及相关设备、设施和物品，并对药品分装间进行消毒，填写《病区药房药品分装间消毒登记表》。

（2）加药操作规程
1）乐扣盒加药操作规程:①拆包好的药品应经筛子滤去药粉及药屑，剔除破损药粒；②乐扣盒每次添加完药品后，应及时盖严扣盖；
③避光乐扣药盒应定期检查避光铝箔纸有无破损，如有，应及时撤换，确保需避光药品的质量。

2）药盒内加药操作规程:①从包药机药柜取下需要加药的药盒，
药盒倒置，旋转药盒转子至转子凸出部分堵住掉药口②药盒盖朝上打开药盒，认真查看药盒编号及所加药品的名称、规格是否与乐扣药盒上的信息一致，确认无误后，方可倒入已剥好的药品，并将加药数量、批号输入电脑；③盖严药盒盖，查看药盒编号是否与包药机药柜地址编号一致，确认无误后，放入指定位置。

（3）特殊类药品包药流程
1）定义:特指容易氧化、掉色、潮解、异形或需要掰分的药品和颗粒剂以及医院诊疗需要临时采购使用的药品等。

2）特殊类药品包药流程:①异形片（药片过大或特殊形状）容易掉色的品种、颗粒剂和临时使用等药品走统领，打印在统领单上，统一发放给护士；②临床使用量较大的药品可放入万能药盒内进行包装；
③临床常规单次使用剂量较小、需要对药品进行掰分的品种以及临床使用量较少的品种走备用盘进行包装。

3）容易受潮的药品每次应控制数量，尽量保证当天用完。

2.药包核对操作规程
（1）药师核对:①逐包检查每一包药袋上打印的药品信息（包括品种、数量）是否与药袋内的药品相符；②检查药袋内是否有其他杂物如药屑等，如有，需及时剔出；③检查药袋撕口是否容易撕开、封装是否严密、药品信息是否清晰可见；④对包药错误的药品及时进行纠正，并填写《包药机包药错误信息登记本》，对更换碳带时打印信息不全的及时进行手工补贴不干胶提示标签。

（2）护士核对:①包装袋内药品（包括药品名称规格、数量）是
否与医嘱单的药品信息相符；②出现特殊、异常用药情况时，及时与医师做好沟通，确定医嘱正确性后，方可发放给患者服用；③患者如对所发放药品提出异议时，一定要认真听取，切忌马虎应答，以确保患者用药安全，并做好患者宣教工作，以提高用药依从性。

3.分包药品的退药管理各病区口服药品原则上一律不退，个别有特殊情况者（如死亡、纠纷或发生严重过敏反应等）具体情况与药房协商再做退药处理，并按规定填写《病区口服药品退药登记表》，退回药品如确实无法识别和再次利用的，由药房统一按月上报医院财务科作报损。

（三）日常操作各环节需掌握的要领
1.熟练掌握开、关机步骤（见开、关机操作规范）
2.熟练掌握包药机软件的使用方法及查询功能
（1）如何调整包药顺序。

（2）暂停药盒使用的方法。

（3）如何查询指定某一包药的信息。

（4）如何查询某种药品的消耗量、剩余量等信息。

（5）重包医嘱、自定义包药的使用方法。

（6）药盒误报缺药的操作方法。

3.熟练掌握包装袋、碳带、热敏纸的更换方法。

4.熟练掌握日常小故障的解决方法。

5.换药盒驱动器的方法。

（四）包药机日常维护操作及注意事项
1.包药机日常维护操作
（1）药盒除尘:①除尘方法:药盒取下后把药盒中的药品倒出，用软性毛刷刷去药粉，再用棉质纱布蘸取医用乙醇擦拭干净并晾干后将药品倒入药盒放回药柜；②除尘周期:每周1次（装有特殊药品的药盒，应考虑缩短除尘周期）
（2）翻板阀、大漏斗、导药漏斗、集药器及药嘴的清洁和除尘:
①除尘方法:先用软性毛刷刷去药粉，后用棉质纱布蘸取乙醇擦拭；
②除尘周期:翻板阀、大漏斗、导药漏斗每月清洁1次，集药器及药嘴每周1次，药垢过多时应缩短清洁周期。

（3）备用盘除尘:①清洁方法:用镊子夹住棉花蘸取乙醇慢慢擦拭；②清洁周期:每天清洁。

（4）打印机清洁:定期对打印机器外观、印胶辊进行清洁，外观用湿润的棉质纱布即可，打印胶辊使用棉质纱布蘸取乙醇擦拭。

①清洁之前，断电至热风头冷却后进行；②棉球蘸取乙醇不要太多，免流到设备内；③清洁完成后，等待乙醇完全挥发后上电。

（5）每次清洁养护后，应及时在《包药机使用维护登记表》上记录并签名。

（6）每天定期记录包药机工作环境的温湿度，确保包药机工作环境的温湿度在正常范围内，如超限，则启动调控措施。

（7）维修和保养过程中请确定所有电源关闭，并参照《三维全自动包药机维修手册》；如遇到特殊情况，请及时与设备指定专业维修人员联系，并将故障维修情况及时记录在《包药机故障维修登记本》
上。

2.注意事项
（1）设置新增药盒时，务必核对所有已设置药盒的编号，确保药盒的唯一性；每次新药品设置调试结束后，均要严格记录如下几项:药品名称、规格、产地、药盒号及设置药盒的日期。

（2）往乐扣药盒和包药机药盒内加药时，应确保准确性，严防串盒（如已设置药品条形码，则严格按条码管理规定执行）加好药后，应及时将药盒归还到准确位置放置。

（3）数据库、包药机软件等的数据异常丢失需要恢复时，要做到双层把关，设备工程师进行一级恢复数据后的审核，师进行二级数据后的审核。

（4）严禁如下操作:①在包药机正常工作中禁止无任何紧急事件的情况下按“急停”按钮。

②禁止按手动导纸按钮不超过5秒以上。

③禁止包药时，药柜门处夹住药袋。

④禁止备用盘手动推入⑤禁用硬毛刷或丝质布擦拭，防止对各部件产生静电影响包药机正常工作；在包药机缺药时，发现自己打开药柜错误，请延时3秒后将药柜推回，再打开正确的药柜，以免程序出现错误（注:药柜要轻拉轻推）。

⑥若交流电源线或插头已损坏，严禁将此插头插入交流电源插线，必须及时更换。

⑦严禁用硬物撞击、圆珠笔划擦包药机体严禁用笔尖等带尖的硬物接触触摸屏的包药机体。

⑨请勿在包药机附近放置磁场较大的物体，以免干扰包药机的部件正常工作。

⑩请勿随意触碰包药机内贴有危险标识的部件。