视频教学：耳石症复位治疗（各种手法复位讲解）

视频教学：⽿⽯症复位治疗（各种⼿法复位讲解）来源：神经时间
BPPV是最常见的前庭疾病，其在⼈群中的累计发病率为10％。

1921年Barany提出：由于各种
原因⽿⽯脱落进⼊半规管，当头位变化时引起的⽿⽯颗粒及内淋巴液流向位于半规管前部的嵴
帽，刺激半规管的⽑细胞引发短暂的⽔平眼震，并伴随眩晕、呕吐等症状。

尽管BPPV通常是⾃
限性的，它仍对患者造成了相当⼤的影响，并引发社会经济负担。

根据病变发⽣的部位，简单分为三型：后半规管BPPV（pc-BPPV）、⽔平半规管BPPV（hc-BPPV）、前半规管BPPV（ac-BPPV）。

临床中，后半规管BPPV最为常见，其次是⽔平半规
管BPPV，前半规管BPPV较少见。

区别各型BPPV，主要根据眼震⽅向。

pc-BPPV的眼震特点是：①旋转和垂直性眼震，发⽣在向患侧卧倒时；②到达诱发位置⼏秒潜伏
期后开始出现眼震、眩晕，眼震强度快速增强后减弱，典型眼震持续时间<1min；③患者由卧位
回归坐位后，出现强度稍低、⽅向相反的眼震；④眼震和眩晕有疲劳性。

hc-BPPV诊断标准：a.躺下或仰卧翻⾝反复诱发位置性眩晕或位置性头晕；b.发作持续时间
<1min；c.⽔平滚转试验可诱发位置性眼震，有短暂潜伏期或⽆潜伏；d.向任意⼀侧转头，眼震
为⽔平⽅向，指向下位⽿（向地⽅向改变性眼震），眼震持续时间<1min；e.⽆法归因于其他疾
病。

ac-BPPV诊断标准：a.躺下或仰卧翻⾝反复诱发位置性眩晕或位置性头晕；b.发作持续时间＜１
min；c.Dix-Hallpike试验（单侧或双侧）或仰卧悬头位可诱发位置性眼震，有1或数秒的潜伏
期；眼震主要成份垂直向下，持续时间＜１min；d.⽆法归因于其他疾病。

BPPV因为有良性、⾃限性的特点，⼀般发病后数天⾄数周能够⾃然缓解，约50％的患者可能复
发，且药物治疗效果差。

多推荐⼿法复位，⼿法复位的治疗原理是：⽤外⼒快速移动患者的头
部，引导脱落的⽿⽯回到原来的位置，以达到治疗BPPV的⽬的。

上下滑动查看视频讲解：
Dix-Hallpike 试验
视频 1
步骤：受检者端坐于检查床上，头部向右侧转 45°，检查者位于患者侧⽅，双⼿持头，迅速移
动受检者⾄仰卧侧悬头位，头应保持与⽮状⾯成 45°。

观察受检者眼球活动 30s 或⾄眼震停⽌
后，头部和上⾝恢复⾄端坐位，然后，进⾏向对侧的侧悬头位检查。

仰卧位滚转试验
视频 2、3
步骤：让受检者仰卧，将受检者头部向⼀侧快速旋转 90°，当头转向⼀侧时出现⽔平眼震，眼
震快相朝向地⾯（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。

Epley ⼿法复位
视频 4
步骤：前两步同 Dixhallpike试验，随后将受检者头部转向患侧 90°，快速躺下，垫肩，伸颈，
头放置于床上⾯，患⽿向下，保持 30 秒以上或直⾄眼震消失；将头逐步转正，继续向对侧转
45°，保持头位 30 秒以上；头与躯⼲同时转向健侧 90°，维持此位置 30 秒以上；头转向正前
⽅，让患者慢慢坐起，呈头直位。

Semont ⼿法复位
视频 5
步骤：受检者呈端坐位，头转向健侧 45°；快速向患侧躺下，保持头位 30 秒以上；随后快速向
对侧翻转 180°后躺下，保持头向下转 45°，维持 1 分钟后坐起。

Barbecue 翻滚法
（⽤于向地性眼震患者）
视频 6
步骤：受检者由坐位变成平卧位，头向右侧转 90°；随后向健侧翻转 270°，继⽽坐起。

每做⼀次记⼀循环，在每⼀个步骤的维持时间为等眩晕消失后再维持 1 分钟左右。

Gufoni ⼿法复位
（⽤于向地性眼震患者）
视频 7
步骤：嘱受检者健侧侧卧 1～2 分钟，随后头向下旋转 45°，然后扶受检者坐起，保持头向健侧旋转 45°。

每步操作保持约 2 分钟。

Gufoni ⼿法复位
（⽤于背地性眼震患者）
视频 8
步骤：嘱受检者头保持直⽴坐于床沿，随后快速侧卧于患侧，诱发背地性眼震后维持体位约 1分钟；然后头快速向上转 45°，维持 2 分钟后快速回复坐位。

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