腹内外疝ct表现

股疝
• 腹股沟管结构可见，位于内侧
• 疝囊颈位于耻骨结节外侧，股 静脉内侧，腹壁下动脉起始部 的内下方
• 股静脉受压变扁
• 疝囊位于股静脉短径方向
• 疝囊周围多发增粗小血管
Foan Hu Burkhardt et al. Diagnosis of inguinal rgion hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings.Radiographics 2011:31(2):E1-E12
粘连带内疝
较长一段肠管：
• 局部小肠聚集成团 • 扩张的小肠两端狭窄，靠近
（疝环） • 肠系膜聚集，以梗阻点为中心
呈扇形分布，静脉受压，属支 淤血扩张 • 近端小肠梗阻
Erik K.Paulson et al. Review of small-bowel obstuction: the diagnosis and when to worry. Radology 2015;275:332-342
• 股疝： 经股环，女性好发，易嵌顿绞窄，确诊后应 及时手术；
腹股沟区解剖
• 腹股沟管（浅环，深环，内容 物，腹壁下动脉）
• 海氏三角 （腹壁下动脉，腹股 沟韧带，腹直肌内侧缘）
• 股管 （腹股沟韧带下方，股管， 股环）
Foan Hu Burkhardt et al. Diagnosis of inguinal rgion hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings.Radiographics 2011:31(2):E1-E12
孤立扩张的闭襻肠管：
• 一段肠管两端梗阻，梗阻点接 近
• 咖啡豆样改变 • 梗阻点近端肠管扩张
Erik K.Paulson et al. Review of small-bowel obstuction: the diagnosis and when to worry. Radology 2015;275:332-342
环所在）及疝囊体 • CT诊断要素：疝环，疝内容物 • 临床诊断疝：是否可复，按压疝环
腹外疝
• 腹股沟区疝 • 闭孔疝 • 腹壁疝
腹股沟区疝
• 腹股沟直疝： 经海氏三角，老年体弱好发，疝囊颈 宽大，不易嵌顿；
• 腹股沟斜疝： 经腹股沟管，最常见，发病机制包括 先天性解剖异常（鞘突闭锁不全）和后天性腹壁薄弱 或缺损并腹内压增高，较易嵌顿／绞窄；
腹内外疝的CT表现
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腹部疝
定义：腹部组织或器官一部分离开了原来的部 位,通过人体间隙,缺损或薄弱部位进入另一部位
分类
• 临床病理类型：易复性疝，难复性疝，嵌顿性疝， 绞窄性疝，滑动性疝；
• 部位分型：腹外疝，腹内疝；
腹外疝
是否为腹外疝？
左侧阴囊积液、积血
腹外疝
• 组成：疝环，疝内容物，（疝囊），疝外被盖； • 疝囊：壁层腹膜憩室样突出部，包括疝囊颈（疝
闭孔疝
• 经闭孔管 女性及老年体弱者好 发，体表难以发现，易嵌顿绞 窄；
• 闭孔管 纤维骨性管道 内容物有 闭孔神经及闭孔动静脉
女，75岁，排便后下腹持续性绞痛1天
闭孔Richter疝
• 切口疝 • 造楼口旁疝 • 脐疝 • 腰疝
腹壁疝
腹外疝并发症CT表现
• 疝囊内容物嵌顿绞窄：疝囊及 肠壁水肿及炎性改变，静脉增 粗曲张，肠壁缺血穿孔
腹股沟直疝
• 疝环位于腹壁下动脉内下方 • 疝囊压迫腹股沟管 • 疝囊位于耻骨结节前外方 • 脂肪新月征 • 疝囊不进入阴囊
腹股沟斜疝
• 疝囊颈位于腹壁下动脉的外上 方
• 精索结构显示不清 • 脂肪新月征不显示
右侧腹股沟斜疝
男，73岁，发现双侧腹股沟区包块2年
右侧腹股沟直疝，左侧腹股沟斜疝
• 继发肠梗阻
腹内疝
• 定义：腹腔脏器经过腹腔内开放的孔道突出形成 • 绝大部分疝出物为小肠，大约有4%的小肠梗阻是
由腹内疝引起，易发生肠绞窄或缺血（>75%） • 临床症状：恶心，呕吐，腹痛，腹胀，从无症状
到急性肠梗阻，临床诊断困难
腹内疝分类
疝环
疝分类
正常孔道（真性） 腹膜隐窝（真性）
网膜或腹膜带的异常开放 （假性）
女，64岁，发现右侧腹股沟包块1周
右侧股疝
腹股沟直疝、斜疝及股疝鉴别要点：疝囊颈与腹壁下动脉位置关系
Foan Hu Burkhardt et al. Diagnosis of inguinal rgion hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings.Radiographics 2011:31(2):E1-E12
腹股沟管轴位CT表现
Foan Hu Burkhardt et al. Diagnosis of inguinal rgion hernias with axial CT: the lateral crescent sign and other key findings.Radiographics 2011:31(2):E1-E12
Satoshi Doishita et al. Internal hernias in the era of multidetector CT: correlation of imaging and surgical findings.Radiographics 2016;36:88-106
粘连带内疝
Satoshi Doishita et al. Internal hernias in the era of multidetector CT: correlation of imaging and surgical findings.Radiographics 2016;36:88-106
内疝的基本表现
粘连带（假性）
网膜孔疝
十二指肠旁疝，盲肠旁疝，乙状 结肠旁疝，盆腔内疝（不包括阔
韧带疝） 小肠系膜疝，大网膜疝，小网膜 疝，盲肠旁疝，横结肠或乙状结 肠系膜疝，镰状韧带疝，阔韧带
疝，roux-en-y 吻合相关内疝
粘连带内疝
腹内疝分类示意图
• 十二指肠旁疝 • 盲肠旁疝 • 网膜孔疝 • 吻合口系膜孔疝 • 大网膜孔疝 • 肠系膜孔疝 • 粘连带内疝