五诊十纲

四诊为支撑，Βιβλιοθήκη “查”为辅，做出疾病的中 西医诊断
眩晕与高血压（血压计） 胸痹心痛与冠心病（冠脉造影） “十大怪脉”与心律失常（心电图） 心水症与心力衰竭（超声心动图）
中医五诊是在中医理论指导下融入现代 医学科技成果，西学中用，保留中医特 色的诊断手段。
审因论治，不独温药！
五诊辨病
渗出液：清热解毒、 凉血活血 逐饮（热入心包） 漏出液：温阳益气， 活血利水 逐饮（水饮凌心）
“五诊十纲”中医临床新思 维探讨
吴伟 广州中医药大学第一附属医院
百岁国医大师邓铁涛
著名中医学家、中医教育家、中医内科学泰斗、全国 名老中医、广州中医药大学终身教授、博士生导师。 1962年、1979年两次广东省政府授予“广东省名老中 医”称号。 2005年年6月被科技部聘为国家重点基础研究发展计 划（973计划）“中医基础理论整理与创新研究”项 目首席科学家。 2009年7月1日，93岁的邓铁涛教授被人力资源和社会 保障部、卫生部、国家中医药管理局等国家三部委联 合评定为“国医大师”并获证书，邓铁涛教授是广东 唯一获此殊荣者。
D 经充分治疗，仍有心衰症状、需要特殊干预 治疗
传统八纲辨证加“已未”辨证 指导无证之病的个体治疗 一些疾病初始阶段，人体内 已有潜在病 理变化但没有明显临床表现，传统中医望闻 问切很难发现病变，借助西医理化手段可以 早期发现。
对未病之体进行早期预防及养生调摄
临床上多用于遗传性疾病，亚健康状态，功能 性疾病个体筛查 1.遗传：糖尿病，高血压等，对于高危遗传倾 向人群，应尽早进行基因筛查。 （禀赋异常，后天调养） 2.亚健康状态的个体微观检查未有实据，无法 归于西医某个具体疾病，但中医往往有症候表 现。
心包积液
影像检查 心包穿刺 免疫检测 病理检查
病因
痰饮（支饮）
单纯四诊辨病
当以温药和之
“十纲”是现代中医辨病辨证的新纲领
十纲的历史及发展渊源
《素问 太阴阳明论》：“故曰阳病者上行极而下，阴病者下行 极而上。故伤于风者上先受之，伤于湿者，下先受之。” 后世学者根据“上下升降”的活动形式在八纲基础上加入上下 两纲。 名老中医干祖望教授通过五官科的临床实践，将有形有质者、 无形无质者分别归纳为“体用”。
四诊八钢-----------中医辨病辨证的基本方法 【四诊】 《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而 知之谓之工，切脉而知之谓之巧。 【八纲】 《内经》论及阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是分 析疾病共性的方法。
五诊------现代中医辨病辨证方法新拓展
传统中医的中医诊断是通过取类比象，司外揣内、见微知 著、知常达变等为指导思想对疾病的认识是依靠望闻问切 四诊所获得的症状体征为依据进行审症求因。 随着时代和科技的进步，疾病的种类和表现形式不断被发 现认识，传统的四诊在诊断疾病上存在着一定的局限性。 国医大师邓铁涛教授提倡“用现代新科技包括西医新技术 作为工具去发扬中医” 现代中医是在传统“四诊”中加入了“查”，包括西医学 体格检查、实验理化检查等。
学者夏克平等以老子“有无”辩证观提出辨已病与未病的“有 无”辨证。以“有无阴阳表里寒热虚实”十纲为疾病总纲为规 范未病及一般疾病的诊断，是近年来中医临床研究新思维。
治未病 《内经》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治为 乱”首提治未病思想。 孙思邈在内经基础上提出“上医医未病之病，中医 医欲病之病，下医医已病之病”的论断。 中医治未病包括：治其未生，治其未发，治其未传， 治其未变，治其未复。
心衰病治未病思想
A 有心衰的高危因素（高血压、糖尿病、冠心 病有心肌病家族史或用心脏毒性药物者），无心 衰症状。 B 有器质性心脏病（心肌梗死、左心室收缩功 能不全、无症状心脏瓣膜病等）无心衰症状
治其未生，未发
治其未传
有症，治其未变
C 有器质性心脏病有心衰症状（又分为左心室 射血分数正常和不正常两类）
有器质性心脏病心肌梗死左心室收缩功能不全无症状心脏瓣膜病等无心衰症状有器质性心脏病有心衰症状又分为左心室射血分数正常和不正常两类经充分治疗仍有心衰症状需要特殊干预治疗传统八纲辨证加已未辨证一些疾病初始阶段人体内已有潜在病理变化但没有明显临床表现传统中医望闻问切很难发现病变借助西医理化手段可以早期发现