开放性跖跗关节损伤的手术治疗
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中国骨伤 ２ ０ １ ７年 ２月第 ３ ０卷第 ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
・
１ ５ ９・
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经 验 交 流 ・
开放性跖 跗关节损 伤 的手术 治疗
汤样 华 ， 曾林 如 ， 岳振 双 ， 辛 大伟 ， 胡 中青 ， 徐 灿达
放 性 跖 跗 关 节损 伤 的 治疗 ， 急诊 合理 清创 ， 全 面 评 估 软 组 织损 伤 情 况 ， 正 确把 握 内固 定 的手 术 指 征 及 时机 ， 可 以降低 深
部 感 染及 骨髓 炎 的发 生 率 。
【 关 键词】 足损伤 ； 跖跗 关节； 分期治疗； 内固定
ＤｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ １ ３
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｔ ａ ｒ ｓ ｌ ａ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｔ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｎ ｇ — ｈ ｕ ａ 。 Ｚ Ｅ ＮＧ Ｌ ｉ ｎ — ｒ ｌ ｚ ， Ｙ Ｕ Ｅ Ｚ ｈ ｅ ｎ — ｓ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ， ｘ Ｉ Ｎ Ｄ ａ — ｗ ｅ ｉ ， ＨＵＺ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｑ ｉ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄ ＸＵ Ｃ ａ ｎ — ｄ ａ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｘ ｉ ａ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｔ Ｃ ＭＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈａ ｎｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ １ ２ ０ １ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ｎｇ ａ ， Ｃ ｈ ｉ 一
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（ 杭 州 市 萧 山 区 中医 院 骨 科 ， 浙江 杭州 ３ １ １ ２ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及 临床疗效。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ５年 １ 月手术
治疗的 ２ １ 例 开 放 性 跖 跗 关 节 损 伤 患者 ， 男１ ４例 ， 女 ７例 ； 年龄 ２ ０ － ７ ５岁 ， 平均 ４ ５ ． ６岁 ； 左足 １ ３例 ， 右 足 ８例 ； 交 通 伤 ５例 ， 碾 压 伤 ６例 ， 重物 压 伤 １ ０例 。 跖 跗 关 节损 伤 根 据 Ｍｙ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ分 型 ： Ｂ ２型 ５例 ， Ｃ １型 ９例 ， Ｃ ２型 ７例 。 软 组 织损 伤 按 照Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ分 型 ： ⅡＢ型 ５例 ， ⅢＡ 型 １ ０例 ， ⅢＢ型 ６例 。 采 用分 期 手 术 治 疗 。术后 观 察 骨折 愈 合 及 其 并 发 症 情 况 ， 并 采 用 美 国足 踝 外科 协 会 （ ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ ） 中足 评 分评 价 手 术疗 效 。结 果 ： ２ １ 例 患 者 术后 均 获 随访 ， 时间 １ １ － ４ ０个 月 ， 平均 １ ６ ． ２个 月。 骨 性愈 合 时 间 １ ０ ～ ｌ ６周 ， 平均 １ ２ － ３ 周。 未并发深部感染、 骨 不 连 及 骨 髓 炎 等 并发 症 。 末次随访 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ中足 评 分 为 ８ ３ ． ０ ￣ １ ４ ． ９ ； 优 ９例 ， 良８ 例， 中 ２例 ， 差 ２例 。 ２例 患 者 因 并发 严 重 创 伤 性 关 节 炎 再 次 行 跖 跗 关 节融 合 术 。结论 ： 对 于 开
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ＡＢ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｆ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｔ ａ ｒ ｓ ａ ｌ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ － ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， ２ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ ｍｅ ｔ ａ ｔ ａ ｒ ｓ ａ ｌ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ — ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
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经 验 交 流 ・
开放性跖 跗关节损 伤 的手术 治疗
汤样 华 ， 曾林 如 ， 岳振 双 ， 辛 大伟 ， 胡 中青 ， 徐 灿达
放 性 跖 跗 关 节损 伤 的 治疗 ， 急诊 合理 清创 ， 全 面 评 估 软 组 织损 伤 情 况 ， 正 确把 握 内固 定 的手 术 指 征 及 时机 ， 可 以降低 深
部 感 染及 骨髓 炎 的发 生 率 。
【 关 键词】 足损伤 ； 跖跗 关节； 分期治疗； 内固定
ＤｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ １ ３
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（ 杭 州 市 萧 山 区 中医 院 骨 科 ， 浙江 杭州 ３ １ １ ２ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及 临床疗效。方法 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ５年 １ 月手术
治疗的 ２ １ 例 开 放 性 跖 跗 关 节 损 伤 患者 ， 男１ ４例 ， 女 ７例 ； 年龄 ２ ０ － ７ ５岁 ， 平均 ４ ５ ． ６岁 ； 左足 １ ３例 ， 右 足 ８例 ； 交 通 伤 ５例 ， 碾 压 伤 ６例 ， 重物 压 伤 １ ０例 。 跖 跗 关 节损 伤 根 据 Ｍｙ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ分 型 ： Ｂ ２型 ５例 ， Ｃ １型 ９例 ， Ｃ ２型 ７例 。 软 组 织损 伤 按 照Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ分 型 ： ⅡＢ型 ５例 ， ⅢＡ 型 １ ０例 ， ⅢＢ型 ６例 。 采 用分 期 手 术 治 疗 。术后 观 察 骨折 愈 合 及 其 并 发 症 情 况 ， 并 采 用 美 国足 踝 外科 协 会 （ ＡＯ Ｆ Ａ Ｓ ） 中足 评 分评 价 手 术疗 效 。结 果 ： ２ １ 例 患 者 术后 均 获 随访 ， 时间 １ １ － ４ ０个 月 ， 平均 １ ６ ． ２个 月。 骨 性愈 合 时 间 １ ０ ～ ｌ ６周 ， 平均 １ ２ － ３ 周。 未并发深部感染、 骨 不 连 及 骨 髓 炎 等 并发 症 。 末次随访 Ａ Ｏ Ｆ Ａ Ｓ中足 评 分 为 ８ ３ ． ０ ￣ １ ４ ． ９ ； 优 ９例 ， 良８ 例， 中 ２例 ， 差 ２例 。 ２例 患 者 因 并发 严 重 创 伤 性 关 节 炎 再 次 行 跖 跗 关 节融 合 术 。结论 ： 对 于 开
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