臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.5
37
臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用
田志强
（临汾显微外科医院，山西 临汾 041000）
【摘要】目的 探究臂丛神经阻滞复合全麻在小儿上肢手术中的应用。

方法 选取我院2017年1月～2018年3月收治的62例上肢手术患儿作为研究对象，随机分为对照组31例和观察组31例。

观察组采用臂丛神经阻滞复合全麻，对照组单纯采用全麻，比较两组的麻醉整体效果。

结果 观察组在MAP、HR以及术后苏醒时间方面，均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组的不良反应为6.7%，明显低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 臂丛神经阻滞复合全麻，效果要好于单纯全麻。

【关键词】臂丛神经阻滞；全麻；小儿上肢手术；应用效果
【中图分类号】R614.2+4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.37.01
上肢手术在临床上比较常见，是治疗上肢疾病的主要手段。

小儿上肢手术治疗中，臂丛神经阻滞的使用率比较高，但是因为患儿年龄较小的缘故，麻醉配合性不高，容易影响手术的开展。

传统的全身麻醉又容易引发不同程度的不良反应，安全性比较低[1]。

因此，可以考虑将臂丛神经阻滞同全麻联合起来应用。

本研究将我院2017年1月～2018年3月收治的62例上肢手术患儿纳入样本中，对臂丛神经阻滞复合全麻的应用效果进行分析。

情况汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年3月在我院接受手术治疗的62例上肢患儿进行研究，根据患儿接受治疗的顺序，结合奇偶数数字随机分组法，将全部患儿随机分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的31例。

对照组：男17例，女14例；年龄最大10岁，最小3岁，平均年龄（6.36±1.23）岁；外伤手术、矫形术、其它手术各有15例、12例、4例。

观察组：男18例，女13例；年龄最大10岁，最小4岁，平均年龄（6.29±1.15）岁；外伤手术、矫形术、其它手术各有16例、11例、4例。

1.2 方法
两组患儿在实施麻醉之前，全部禁食物、牛奶6 h ，糖水或清液体3 h ，手术实施前半小时左右，肌肉注射阿托品、咪达唑仑，剂量分别为0.02 mg/kg 、0.2 mg/kg ，开放静脉，完善各项相关的准备，启动各检测设备，常规监测心电图、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳。

在此基础上，对照组单纯采用全凭静脉复合插管全麻，观察组采用在神经刺激器定为下臂丛神经阻滞（肌间沟入路）复合静脉全麻。

对照组：依托咪脂0.3 mg/kg 、芬太尼2～4 μg/kg 和苯磺顺阿曲库铵0.15～0.2 mg/kg 诱导插管。

术中持续泵注瑞芬太尼0.1～0.4 μg/kg•min 、依托咪酯10 μg/kg•min 和苯磺顺阿曲库铵1～5μg/kg•min 维持麻醉，机控呼吸。

术毕前30分钟静注芬太尼1 μg/kg ，观察组：芬太尼1～2 μg/kg ，依托咪酯0.3 mg/kg 静脉诱导后给予面罩吸氧。

1.3 观察指标
检测对照组和观察组的平均动脉压水平（MAP ）、心率（HR ）等指标，同时记录对照组和观察术后苏醒时间，对MAP 、HR 、术后苏醒时间进行比较分析。

观察对照组和观察组苏醒后不良反应的发生情况，包括躁动、恶心、呕吐等，计算不良反应的总发生率，对不良反应的总发生率进行对比分析。

1.4 统计学分析
研究获取到的数据采用SPSS 23.0软件进行处理和分析，组间数据的比较以P 值为判定标准，若P ＜0.05，则表示组间数据比较差异明显，有统计学意义。

2 结 果
2.1 对照组和观察组各项麻醉检测指标的比较
在MAP 、HR 以及术后苏醒时间方面，同对照组相比，观察组均要明显更优，差异有统计学意义（P <0.05）。

具体情况如表1。

表1 两组各项麻醉检测指标的比较（x ±s ）
组别MAP （mmHg ）HR （次/min ）术后苏醒时间（min ）对照组（n =31）112.36±4.51128.42±4.6540.13±5.79观察组（n =31）
97.03±3.14106.53±3.6128.36±4.03t 15.53220.7049.290P
0.000
0.000
0.000
2.2 对照组和观察组不良反应发生率的比较
对照组总共发生8例不良反应，不良反应的发生率为26.7%，其中苏醒后躁动3例，恶心3例，呕吐2例；观察组总共发生2例不良反应，不良反应的发生率为6.7%，其中苏醒后躁动1例，恶心0例，呕吐1例。

对照组和观察组不良反应发生率相比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

3 讨 论
上肢手术在儿科中比较常见，对上肢疾病的治疗具有十分重要的意义。

小儿手术不同于成年手术，由于小儿的身心发展特点，在手术过程中难以配合，传统全麻的麻醉方式已经很难再满足实际麻醉工作的需要，单纯地进行全麻，往往难以起到满意的麻醉效果，容易干扰手术操作，影响手术治疗的效果。

综上所述，臂丛神经阻滞复合全麻应用在小儿上肢手术中，能够提升麻醉的效果，保证手术的安全、顺利进行，具有较高的应用及推广价值，值得临床广泛地推广应用。

参考文献
[1] 陈 伟.喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞在小儿上肢
手术中的应用效果[J].解放军医药杂志,2017,29(07):108-111.[2] 陈育辉.喉罩全麻复合臂丛术中的应用价值分析[J].中外医学研
究,2017,15(1).
本文编辑：吴 卫。