前列腺增生症患者的护理

前列腺增生症患者的护理
良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质(纤维肌肉)增生的特殊病理为特征，而以
膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾病。

良性前列腺增生又称前列腺增生或良性前列腺
肥大，是老年男性的常见病。

前列腺正常约20克
好像锥形
纤维肌肉腺体
膀胱与骨盆之间包覆尿道前列腺部
间质：平滑肌-肾上腺素能α受体
上皮
1.前列腺的dre(直肠指检)检查
2b逊于：可以轻易测量前列腺的大小、内部结构、攻进膀胱的程度，经直肠超音波读取更为准确，超声波检查还可以测量膀胱残存尿量。

3血清前列腺如上所述抗原(psa)测量：在前列腺病变时，应当测量血清psa,以确定分拆前列腺癌的可能将。

4尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率<15ml/s,说明排
尿不畅；<10ml/s则梗阻严重。

最大尿流率不恒定，重复检查往往是必须的。

评估最大尿
流率时，排尿量在200~400ml较为准确5尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下尿
路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变
6、x线检查。

该检查也对前列腺病变的确诊存有关键价值，例如半片可以检查前列腺有没有病变或结石影，造影可以协助检查有没有前列腺病变或前列腺癌，ct则对前列腺疾病的辨别确诊史存有关键意义。

50多岁出现症状初始不为病人所
尿频：最早之症状，夜间为先排尿困难：最重要之症状，进展缓慢
尿潴留急性：受某些诱因作用而发生慢性：对肾脏损害大
特别注意腺体大小与症状
不成比例
1
观察等待
23
药物治疗
手术化疗其他疗法
4
观测等候药物化疗
症状轻、不影响生活与睡眠密切随访α受体阻滞剂<坦洛新>5α还原酶抑制<保列治>
植物类药<舍尼通>
手术治疗
膀胱残存尿量少于50ml、曾急性尿潴留、可以耐热手术者应当谋求早日手术
1.经尿道前列腺切除(turp)
2.经尿道前列腺等离子切除术
3.耻骨上经膀胱前列腺切除术
4.耻骨后前列腺切除术
姑息性开放性
开放手术切除增生的前列腺
其他疗法
适用于不能耐受手术的病人
①激光治疗②经尿道球囊高压收缩之术③前列腺尿道网状支架④经尿道热疗⑤体外高
强度著眼超音波等减轻前列腺病变引发的病灶症状存有一定疗效
1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士
应理解患者，告知患者的治疗方法和注意事项，解除心理负担。

2.戒烟、忌酒、勿憋尿、
防便秘，以免诱发急性尿潴留。

若发生急性尿潴留，应及时保留导尿，防止肾功能的损害，并同
时搞好尿管的护理。

3用药护理：观察用药后排尿情况的改善情况及药物的副作用。

如α受体阻滞剂的副作用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用，防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个
月后才有作用，应告知病人长期服用
4搞好患者术前的身体健康评估工作，指导尿频及灌洗的患者多饮水，强化营养，减
少手术耐受力，指导患者有效率的呕吐胸痛，术前晚灌肠，积极主动搞好术前准备工作工作。

1严密观察生命体征的变化，床边心电监护根据麻醉取合适的体位。

2术后6小时后无恶心呕吐可进流质饮食，以后逐渐进高营养、富含纤维素、易消化的食物，防止便秘的发生。

3引流管的护理：a术后应当维持引流管及尿管的得当紧固，避免歪曲卷曲引发导流阻塞。

(尿管的紧固：术后挑一块无菌纱布条，织成于尿管，至于尿道外口，将纱布节往尿道口方向轻推，直到尿道外口，特别注意松紧度适合，得当紧固尿管于大腿内侧，避免因闭眼或肢体活动至气囊移位，影响压制止痛效果)b维持会阴部的洁净，每日尿道口擦拭两次。

c尿袋及导流袋应当高于膀胱底部，避免导流液的逆流引起病毒感染。