带状疱疹

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2.艾灸 主穴：阿是穴。 治法：艾炷灸、艾卷灸。 艾炷灸：于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一 处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后， 觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法， 延伸至远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可，如不 愈，隔5天再灸1次。
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艾卷灸：取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿 是穴。其熏灸方法有三种： 一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉 灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌 情掌握，一般约30分钟。
带状疱疹
herpes zoster
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概述



定义：是以突发单侧簇集状水泡，呈带状 分布的皮疹，并以伴有烧灼刺痛为主症的 病证。 中医称为“蛇丹”、“蛇串疮”、“蛇窠 疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、“缠腰火 丹”等。 多发生于腰腹、胸背及颜面部。 西医学的带状疱疹，认为是由水痘-带状疱 疹病毒所致的皮肤病。

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的心情，增强 抵抗力 4、如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时 再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就 诊。 5、服用止痛药物后２小时内应卧床，以免因头昏 而发生意外。 6、未生过水痘的小儿可能会受到传染，因而要注 意隔离患者，以免波及小儿。
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治法 应用输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦 的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴： 1、凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者， 仅用主穴第一组即阿是穴。采用激光散焦照射， 照射距离为40～60毫米，每处照射5～10分钟。 2、以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹 或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针 灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。 如果皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合 应用。每日治疗1次，10次为一疗程。
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病毒特性： 1、具有亲神经性，嗜食性（即喜食包裹神 经外周的髓鞘，使神经突起外露，这是引 起后遗神经痛的根本原因）； 2、游走性，反复发作，可能在别处出现皮 疹； 3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷； 4、认时性，在夜12~3点活动厉害。
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辨证


肝经郁热
主症：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦 咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌红，苔薄 黄或黄厚，脉弦滑数。 治则：祛风清热 清肝泻胆 以皮损局部以及三焦经、肝经为主
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四花中穴及四花外穴（足三里直下4.5寸为四花中 穴，四花中穴向外横开1.5寸为四花外穴），观察 两穴附近是否有静脉曲张紊乱，若有，则点刺放 血，则有大效。可不必拘泥于该穴。
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5.穴位激光照射 主穴： 1、阿是穴； 2、腰以上病灶：合谷、曲池； 腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。 配穴：支沟、太冲。
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病因病机




早期： 肝经郁热：多由情致内伤（如抑郁、发怒、焦虑），肝 经郁火，复感火热时毒，客于少阳、厥阴经络，熏灼肌 肤、脉络而发为疱疹。 中期： 脾经湿热：多因饮食不节，损伤脾胃，致脾经湿热内蕴， 复感火热时邪，客于阳明、太阴经络，浸淫肌肤、脉络 发为疱疹。 后期： 瘀血阻络：病久则皮损表面火热湿毒得以外泄，疱疹消 退，但余邪滞留经络，久久不除，以致气虚血瘀，经络 阻滞不通，多见于年老体弱者。


处方：皮损周围及与皮损相应之同侧夹脊穴，加 如：外关 曲泉 太冲 侠溪 血海大敦 等。
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脾经湿热
主症：皮损颜色较淡，疱壁松弛，伴口渴不欲饮 纳差，胸脘痞闷，大便时溏，舌红苔黄腻，脉濡 数。 治则：清热解毒，运脾化湿 处方：皮损周围及与皮损相应之同侧夹脊穴、胃 经脾经为主。 加如：阴陵泉 三阴交 血海 内庭
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西医治疗
1、营养神经 口服或肌注B族维生素，如B1:100mg、B12:250mg、甲 钴胺250-500vg等。 2、抗病毒 泛昔洛韦片 0.125g；口服，tid；万乃洛韦，300 mg， 口服，bid；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干扰素 ,300万U，肌注，qd； 3、止痛 口服去痛片等镇痛药片。布洛芬（芬必得）300 mg口 服，bid； 吗啡控释片，30 mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭 治疗等。
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流行病学
1、各种人群均可发病，年轻人、小孩疼痛发 生轻微，老年人疼痛剧烈，扩散到皮损外，症 状较重。 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多。 3、各部位皆能发病，以躯干及面部最常见； 好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经 和腰骶神经支配区域。

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4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延 续疼痛。
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二为用1支艾卷集中于疱疹顶部灸，以有灼热酥麻 的特殊感觉，沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳。
三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围 围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛 为度，通常需时30～40分钟。 上述三法，可任选用，每日1次，4～7次为一疗程。
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3. 拔罐


主穴：阿是穴。
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瘀血阻络
主症：皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐， 舌紫暗，苔薄白，脉弦细。 治则：活血通络 化瘀止痛 以阿是穴及与其相应经 脉的经穴为主。 处方：如： 头面部 风池 太阳 攒竹 四白 下关 颊车 合谷 外关 胸胁与腰腹部 与皮损相应的同侧夹脊穴或背腧穴
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操作 诸穴均用毫针泻法。
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西医学： 西医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致 的皮肤病。

人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，可长期潜伏 在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当 机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或 病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒 被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配 区域的皮肤产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
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4 .经外奇穴应用
肩中穴（肩臂三角肌中央，距肩峰三寸）：擅长 治疗膝盖痛、颈项皮肤病、肩痛；


驷马穴（直立，两手下垂，中指尖所至之处向前 横开三寸为驷马中穴、驷马中直上2寸为驷马上穴， 驷马中穴直下2寸为驷马下穴）：驷马三穴治疗皮 肤病有特效。 针刺肩中或驷马穴再在耳尖放血，效果更好。

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4、外用：局部保持干燥，疱疹未破时可外涂硫黄 炉甘石洗剂，或无环鸟苷霜，日2～3次；疱疹破 溃后可外用1%龙胆紫液或0.5%新霉素软膏、磷霉 素软膏等。眼部疱疹可用无环鸟苷眼药水或软膏。
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注意事项： 1、保持感染区域干净，干燥并且尽量暴露于空气 （不用衣物覆盖）。不要弄破水疱。如果过于疼 痛，可试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区 域。 2、在早期可用冰块冷敷10分钟左右或在醋酸铝溶 液里浸泡，有促进收敛消炎干燥的作用。
疱疹局部阿是穴用围刺法，是在疱疹带的 头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大 小选取1-3点，向疱疹带中央沿皮平刺。 或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令 每罐出血3—5毫升。 配穴中的大敦、隐白亦用三棱针点刺出血。


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其他疗法： 1、皮肤针：取皮损周围及与病灶周围相应 的夹脊穴或背腧穴，用重扣刺法，以微出 血为度，早期，每日2次，待疼痛减轻疱疹 开始吸收时，改为每日一次。
治法 令病人选好体位，一般取坐位。然后充分暴露 病灶区。先在皮损两端吸拔，接着沿带状分布， 将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小， 依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一 定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排 满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出 现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂 龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。 一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。
5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带 状发生于身体一侧，不超过躯体中线。 6、本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再 发。如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶 性肿瘤的可能性。


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预兆： ①疼痛在身体的一侧； ②疼痛是跳动性的刺痛； ③疼痛部位不固定； ④疼痛部位有发热感； ⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者。