两种干预方法对中重度失禁性皮炎患者皮肤愈合的影响

两种干预方法对中重度失禁性皮炎患者
皮肤愈合的影响
[摘要]：目的：探讨两种干预方法对中重度失禁性皮炎患者皮肤愈合的影响。

方法：选用2019年10月至2021年10月ICU患者共80例作为研究对象，采用
数字抽签的方式分为两组，对照组实施常规皮肤护理，试验组实施3M液体敷料
联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料护理，比较两组患者疼痛缓解时间与愈合时间。

结果：试验组疼痛缓解时间与愈合时间明显优于对照组（P<0.05）。

结论：3M液体
敷料联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗ICU患者中重度失禁性皮炎具有明显效果，可以提升疼痛缓解时间与愈合时间。

关键词：3M液体敷料；磺胺嘧啶银脂质水胶；中重度失禁性皮炎；皮肤愈合
失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便而引起的炎症，可能伴有
水泡或皮肤损伤，引起患者不同程度的疼痛，是失禁患者常见的皮肤并发症。

ICU失禁患者中失禁性皮炎的发生率高达50％一86.7％[1]。

中重度失禁性皮炎
的特征是损伤部位的皮肤缺损，可能伴有渗出或出血，严重影响患者身心健康，
目前临床主要采用皮肤保护膜对患者进行干预治疗，而随着临床研究的深入，磺
胺嘧啶银脂质水胶敷料是以湿性愈合理论为基于开发的一种新型抗菌敷料，广泛
用于治疗压力性溃疡和静脉性溃疡等干性和慢性伤口。

基于上述特点，本研究选
用2019年10月至2021年10月ICU患者共80例进行分析，总结3M液体敷料联
合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗ICU患者中重度失禁性皮炎的效果，报告如下。

1研究对象与方法
1.1研究对象
选用2019年10月至2021年10月ICU患者共80例作为研究对象，采用数
字抽签的方式分为两组，对照组男23例，女17例，年龄55-76岁，平均年龄（56.69±8.19）岁，重症肺炎12例，心肺复苏术后3例，脑出血9例，呼吸衰
竭11例，慢性肾功能不全5例；试验组男22例，女18例，年龄55-77岁，平
均年龄（57.29±8.91）岁，重症肺炎10例，心肺复苏术后4例，颅脑术后8例，呼吸衰竭11例，慢性肾功能不全4例，脓毒性性休克3例。

两组患者一般资料
比较无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法
试验组实施3M液体敷料联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料护理，用温水彻底清
洗大小便浸渍的皮肤，并在清洗后使用无菌纱布抹干，距离肛周及会阴部皮肤表
面10-15cm 处，将3M液体敷料进行喷涂，等待30s后膜干，在皮肤表面形成一
层保护膜。

创面处使用 0.9 % 氯化钠注射液清洗后，采用磺胺嘧啶银脂质水胶
敷料（法国优格医疗用品公司生产）根据创面大小使用不同规格贴敷创面，通
常敷料边缘超过创面边缘1cm左右，确保能够完全覆盖创面，外层用无菌纱布包
扎固定，根据创面渗液量决定换药时间[2]。

对照组实施常规皮肤护理，用温水彻
底清洗大小便浸渍的皮肤，无菌纱布抹干后将鱼肝油软膏（柳州市人民医院制剂
室生产）涂擦于肛周及会阴部，创面处用0.9%氯化钠注射液清洗后，予莫匹罗星
软膏外涂，厚度约1-2mm，1天3次，外层用无菌纱布包扎固定。

1.3观察指标
比较两组患者疼痛缓解时间与愈合时间。

1.5统计学分析
应用SPSS 24.0，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，以P＜0.05表示两组差异，具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者疼痛缓解时间与愈合时间比较见表1。

表1两组患者疼痛缓解时间与愈合时间比较（x±s,分）
组
n疼痛缓解时间愈合时间
别
40 4.15±1.13 6.35±1.95
试
验组
对
40 5.98±1.768.51±2.05
照组
t-0.2280.189
P-0.0000.004
3讨论
中重度失禁性皮炎是一种常见的临床疾病，长期化学刺激、干燥粪便会削弱
皮肤抵抗力，导致红斑、丘疹甚至出血，当合并失禁性皮炎时，容易对患者身心
健康产生严重影响，延长治疗时间，增加治疗难度。

中重度失禁性皮炎通常发生
在会阴、大腿内侧、腹股沟、臀部等部位，患者会出现皮肤破裂、皮肤溃烂，皮
肤剥脱、皮肤感染等，其主要临床表现为红斑、糜烂和感染，损伤局部皮肤角质
形成细胞，削弱皮肤屏障功能，应采取有效措施降低溃疡风险，恢复皮肤功能[3]。

3M液体敷料主要由丙烯酸共聚物、六甲基二硅烷、聚乙烯苯基甲基硅氧烷和异辛烷的聚合物溶液组成，形成涂在皮肤上的薄膜。

3M液体敷料分散到无细胞毒性、无刺激性的溶剂中，能够迅速干燥，氧气可穿透膜下，膜下的水和二氧化碳也可以通过膜挥发，有效保护会阴皮肤不受粪便水的侵入和损伤，由于不含乙醇、无刺激、无疼痛，患者即使接触受损皮肤也不会感到疼痛。

且3M液体敷料易于
使用，患者皮肤清洁干燥后，轻轻喷洒一层液体敷料形成保护膜，使排尿和缺损不易渗入皮肤，避免皮肤损伤，减少皮肤摩擦，不仅可以作为一种屏障，还可以改善局部充血。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料可用于治疗多种不同的伤口，具有吸收伤口渗出物的能力，敷料中的亲水性物质覆盖在皮损表面时，会吸收渗出物形成半固体凝胶状物质，然后粘附在干燥伤口的基底上，形成湿润的愈合环境，这种封闭的环境可以促进微血管增生和颗粒组织形成，加速伤口愈合。

同时，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料还具有一定的研磨功能，水凝胶含有内源性酶，可以保证纤维蛋白的降解，封闭的环境有利于巨噬细胞清除坏死组织。

通过本次研究表示，试验组疼痛缓解时间与愈合时间明显优于对照组（P<0.05）。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料由含磺胺嘧啶银水胶体和凡士林浸渍在100％聚酯网组成，在创面炎症期和修复期使用，可抗菌同时减轻患者供皮区创面更换敷料造成的疼痛，减少创面组织损伤，利于创面愈合。

综上所述，3M液体敷料联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗ICU患者中重度
失禁性皮炎具有明显效果，可以提升疼痛缓解时间与愈合时间，并减少护士的工作量，提升了重症监护室工作质量，值得在临床上推广使用。

参考文献：
1.
张爱华.3M液体敷料在失禁相关性皮炎护理中的应用[J].世界最新医学信息
文摘,2018,6(58):1-7.
2.
林雅军,李三梅.两种干预方法在肿瘤重症中重度失禁性皮炎患者的应用[J].
中外医学研究,2020,18(21):3-19.
3.
王艳芳,孙孝君,沈燕燕,等.两种护理干预方法对中重度失禁性皮炎患者皮肤愈合的影响[J].现代实用医学,2021,33(7):2-36.。