2023年山西省太原市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2023年山西省太原市口腔执业医师第二单
元真题(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、A2型选择题（87～110题）(10题)
1.
A.A.自行愈合
B.调牙合观察
C.复位固定，观察
D.牙髓治疗后复位固定
E.拔除
2.某女性患者，27岁，右下后牙突然自发痛1天．检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛．如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为
A.A.牙髓治疗
B.牙周一牙髓联合治疗
C.调牙合
D.除去牙石，3%H2O2溶液冲洗
E.洁治十抗生素
3.某男性患者，54岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影．现欲进行根管治疗，下列有关开髓部位的选择，正确的是
A.A.由于楔状缺损部位已径通髓腔，可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形
B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻人
C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入
D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以
E.以上都不是
4.某男性患者，31岁，5年来反复发热，腰痛伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg．尿蛋白(+)，红细胞0～2/HP、白细胞（十十），尿素氮
6. 7mmol／L，内生肌酐清除率105mmol／L，其可能疾病是
A.A.肾结核
B.慢性肾小球肾炎高血压型
C.慢性肾小球肾炎急性发作．
D.慢性肾小球肾炎普通型
E.慢性肾盂肾炎
5.某男性患者，27岁。

自述牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，无发热。

引起该患者牙龈疼痛最可能的原因是
A.A.口腔溃疡
B.牙龈坏死
C.口腔疱疹
D.牙刷质量差
E.牙龈炎症
6.某男性患者，46岁，诊断为支气管炎．诊断慢性定支气管炎最有意义的是
A.A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞直接计数
C.症状加体征
D.血气分析
E.X 线肺野透亮度的变化
7.某男性患者，66岁，因感冒服磺胺片后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限．以往曾有类似病史．口腔检查可见舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄白色渗出物．该患者最有可能的诊断为
A.A.白塞病
B.接触性口炎
C.过敏性口炎
D.白色念珠菌感染
E.急性感染性口炎
8.
A.治疗不彻底
B.有充填物悬突
C.口腔卫生不良
D.关系异常
E.以上均是
9.某男性患者，27岁。

诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决于
A.A.患者的经济状况
B.牙髓治疗的疗效
C.患者的全身状况
D.牙周病变程度及预后
E.口腔卫生习惯
10.
A.A.药物治疗
B.充填治疗
C.修复治疗
D.根管治疗
E.观察随诊
二、单选四(10题)
11.与主诉疾病治疗效果最有关的是
A.A.腐质去净的程度
B.开髓窝洞的制备
C.充填材料的选择
D.接触关系的恢复
E.消炎药物的选择
12.有效的处理方法是
A.A.消炎、止痛
B.开髓、拔髓
C.开髓、封失活剂
D.龋洞充填、上药
E.洁治、冲洗上药
13.若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是
A.A.牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
B.牙龈疼痛，出血，有恶臭味
C.牙龈出血及牙齿松动
D.化脓，恶臭味和牙龈疼痛
E.牙龈乳头出现溃疡
14.男，19岁，患病一周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。

体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。

有辅助诊断意义的检查是
A.白细胞分类
B.脱落细胞检查
C.革兰染色涂片
D.X线片
E.组织病理
15.（共用题干）男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。

检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，牙周袋超过5mm，压溢脓。

X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。

全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多
病历采集，需要了解的是
A.A.出血史
B.家族史
C.药物过敏史
D.是否有糖尿病
E.是否有其他全身病
16.（共用题干）患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。

检查时，见牙颈部有龋，叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，龋洞中深，叩痛(-)；颊侧楔状缺损中、深，叩痛
(+)，已探及穿髓孔无感觉。

该患者主诉牙应是
A.A.
B.
C.
D.
E.
17.患者的血液化验可见
A.A.白细胞数升高，血红蛋白升高
B.白细胞数正常，血红蛋白正常
C.白细胞数正常，血红蛋白升高
D.白细胞数下降，血红蛋白升高
E.白细胞数正常，血红蛋白下降
18.需采取的治疗是
A.A.牙周治疗
B.牙周局部治疗，同时控制血糖
C.牙周局部治疗加全身抗生素
D.全身使用抗生素
E.全身抗生素使用及控制血糖
19. 为确定患牙进行的一项检查是
A.探诊
B.叩诊
C.松动度
D.温度测验
E.X线检查
20.主诉牙应考虑的诊断是
A.A.急性牙髓炎
B.急性根尖炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖炎急性发作
E.慢性牙髓炎急性发作
三、A2型选择题(10题)
21.患者男性12岁，既往有血友病史，残冠拔出后出血不止。

该患者有效的全身止血方法为静脉输入
A.A.血小板
B.新鲜血浆
C.止血敏
D.维生素K
E.白蛋白
22.
A.A.Riga病
B.Bednar口疮
C.腺周口疮
D.褥疮性溃疡
E.鹅口疮
23.某女性患者，37岁，患慢性乙型肝炎1O年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBc IgG(+)．其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于
A.A.隐性感染
B.潜伏性感染
C.显性感染
D.病毒携带状态
E.垂直感染
24.某男性患者，60岁．右侧唇红部出现白色斑块2年求诊．无自觉症状．患者有烟酒嗜好．口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝．不恰当的处理是
A.A.停止吸烟
B.口服维生素A
C.硝酸银局部处理白色斑块
D.0．2%维甲酸局部涂擦
E.定期随访，如出现恶变指征应立即切除
25.某女性患者，29岁，体健．主诉：近3个月刷牙牙龈易出血，且咀嚼较硬食物时牙龈出血．应做如下检查，除外
A.A.口腔卫生状况
B.牙合力测定
C.牙龈炎症
D.附着丧失
E.探诊深度
26.患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩诊(一)，冷水入洞痛，冷测同对照牙。

该患牙诊断是
A.A.中龋
B.深龋
C.慢性牙髓炎
D.急性牙髓炎
E.可复性牙髓炎
27.患者，女性，55岁，左面颊部、下唇阵发性剧痛反复发作两年，触摸等亦可诱发疼痛，缓解期如常人，半年发作频繁，间歇期缩短，初服卡马西平有效，近来效果较差，该患者的诊断是
A.A.三叉神经Ⅰ、Ⅰ支痛
B.三叉神经Ⅰ、Ⅰ支痛
C.三叉神经Ⅰ支痛
D.三叉神经Ⅰ支痛
E.三叉神经Ⅰ支痛
28.男，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外
A.A.开髓开放
B.拔髓荡洗
C.根管预备封药
D.脓肿切开引流
E.消炎和止痛药
29.
A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角
B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角
C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角
D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角
E.以上都不是
30.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天。

检查：左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是
A.A.牙髓无活力
B.存在深牙周袋
C.无龈上牙石
D.X线片示根尖病变阴影
E.叩痛重
四、A1型题(3题)
31.可导致根尖周病的免疫因素如下，除外
A.坏死牙髓及其分解产物
B.根管内细菌及其毒素产物
C.根管内封药的甲醛甲酚制剂
D.根管内封药用的氢氧化钙制剂
E.炎症根尖周组织中的免疫球蛋白
32.病原菌与其传播途径组合错误的是
A.淋病奈瑟菌——性传播
B.伤寒沙门菌——消化道传播
C.引起猩红热的A族链球菌——血行传播
D.脑膜炎奈瑟菌——呼吸道传播
E.肺炎链球菌——呼吸道传播
33.可摘局部义齿的制锁角是指
A.义齿部件与余留牙之间的夹角
B.义齿就位道与脱位道之间形成的角度
C.义齿就位道与基牙长轴之间的夹角
D.义齿就位道与基牙邻面之间的夹角
E.义齿脱位道与基牙邻面之间的夹角
五、A3／A4型题(3题)
34.在做鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是
A.x线检查
B.冷热诊
C.探诊
D.咬诊
E.叩诊
35.其处理方法是
A.安抚治疗
B.磷酸锌粘固粉垫底永久充填
C.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填
D.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填
E.直接永久充填
36.(146～147题共用题干) 47腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需要做标准一致性试验。

标准一致性检验中不包括
A.疾病诊断标准要明确
B.调查前要认真培训
C.统一诊断标准
D.调查中抽取10％统计调查结果
E.检查者偏性包括检查者本身和检查者之间的偏性
六、A型题（综合练习）(3题)
37.地图舌任何年龄均可发生，但多见于
A.A.中年
B.青少年
C.青年
D.儿童
E.老年
38.Ⅱ类洞型咬合面鸠尾形设计根据
A.A.邻面龋的深浅
B.邻面洞的位置
C.邻面龋的牙位
D.邻面龋的类型
E.邻面缺损的大小
39.边缘性龈炎有下列特点，但不包括
A.A.重症者可累及附着龈
B.龈袋可超过3mm
C.有轻度的附着丧失
D.龈红肿、松软、碰触时易出血
E.部分患者可发展成牙周炎
参考答案
1.C
根据患者的情况考虑为部分牙脱位，治疗上一般选择在局麻下复位，再结扎固定4周．术后3个月、6个月和12个月定期进行复查；若发现牙髓已经坏死，应及时做根管治疗术．
2.D
急性牙间乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石，同时用3%H202溶液冲洗．
3.B
中切牙开髓常选择舌面进入髓腔，一方面不影响美观，另一方面是此部位髓壁较薄，利于治疗．
4.E
据题干描述，最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎．慢性肾孟肾炎患者常有反复发热，腰痛伴尿频尿痛．
5.B
据题干的描述，该患者牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的诊断即是牙龈坏死。

所有坏死组织在自然状态下均可以发出腐臭味。

6.C
7.C
患者有服药史，并有类似病史，结合临床检查，应诊断为药物过敏性口炎．
8.E
牙周炎经治疗后疗效不好的原因有很多，包括治疗不彻底、有充填物悬突、口腔卫生差、牙合关系异常等．
9.D
逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。

患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合
无力或咬合疼痛等不适症状。

鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙周病变程度及预后。

10.A
11.D
龋洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头炎的关键，而非提出的其他问题。

12.D
引起牙龈乳头炎的原因是邻面龋和食物嵌塞，故首先应做龋洞充填，恢复两牙间接触区，同时对发炎的牙龈乳头用药物治疗。

13.A
妊娠期龈炎的典型表现为：牙龈鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即极易出血，一般无疼痛，龈沟可加深。

14.C
题干的病例表现是典型的急性坏死性龈炎表现，而且既往未出现全身明显异常现象，可排除白血病，因此，对急性坏死性龈炎具辅助诊断意义的检查是答案C，革兰染色涂片。

15.D
题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病(教科书中称为糖尿病型牙周炎)，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。

全
身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

16.B
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。

其他牙病不能解释主诉症状的发生。

17.B
疱疹性口炎患者的白细胞数和血红蛋白水平是正常的。

18.B
题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病(教科书中称为糖尿病型牙周炎)，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。

全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

19.DD。

温度测验是区别龋和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。

20.E
由于“患牙咬物不适和有时喝热水痛已有3个月之久”，可疑牙髓病症状较久，主诉牙应考虑为慢性牙髓炎急性发作，而非单纯的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填体，叩痛(+)”则更支持这一诊断。

21.B
血友病特点为凝血时间延长，其余正常，故输入新鲜血浆可使凝血时间接近正常，从而控制出血。

22.A
根据患儿病史及临床表现应诊断为Riga病．
23.E
乙肝的传播途径有血液传播、日常接触传播、母婴传播．由于患者为大三阳，病史十年其女儿三岁，故为母婴传播即垂直感染．
24.C
因为硝酸银对组织有腐蚀作用，用其局部处理白色斑块会造成局部组织的缺损．
25.B
牙合力测定无助于局部炎症的检查．
26.B
患牙深龋洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋
27.B
左面颊部、下唇阵发性剧痛反复发作两年，触摸等亦可诱发疼痛，缓解期如常人，半年发作频繁，间歇期缩短，符合三叉神经痛的特征，存在扳机点，发作频繁间歇短，根据患者疼痛范围可判断是三叉神经二三支疼痛
28.C
老年人急性骨膜下脓肿第一次就诊，不宜做根管预备封药，应在炎症控制后做。

29.C
由于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大，当近中邻面发生龋坏时候，容易引起近中颊侧髓角
和近中舌侧髓角的意外穿髓．
30.B
有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。

牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。

牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龋或非龋疾病或修复体。

有无龈上牙石对鉴别无意义。

31.D导致根尖周病变的免疫因素为根管内的抗原物质，包括细菌及其毒素，感染变性的牙髓及其分解产物，他们进入根尖周组织，引起局部或机体的免疫反应，排除A、B；根管内封入的酚醛类药物可以成为半抗原，使得疼痛不但不能缓解，反而加重，排除C；有研究证明产生各种免疫球蛋白的浆细胞和补体成分均可成为致病因素，排除E。

氢氧化钙具备良好的组织相容性，不会引起根尖周病变，因此不是致病因素，故本题选D。

考点：根尖周病致病因素
32.CA族链球菌较强的侵袭力取决于其能产生多种胞外酶及毒素。

33.B
制锁角是指就位道与脱位道的夹角
34.B深龋应与慢性牙髓炎相鉴别，重点是鉴别牙髓状态，而温度测试能明确患牙是否存在炎症，故最有价值，选B；X线检查只能提示硬组织的疾病以及根尖周情况等，对牙髓状态判断无帮助，排除A；探诊、叩
诊对明确牙髓状态也无大帮助，排除C、E；咬诊可用于检查是否存在根尖周炎症，但对牙髓状态判断无意义，排除D。

故本题选B．考点：牙体硬组织疾病检查方法
35.A牙髓有充血，所以要求有安抚的药物以帮助牙髓恢复，不可以直接充填，磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固粉没有安抚作用，所以B、C、E选项错误。

氧化锌丁香油粘固粉后，应暂时充填，所以D选项错误。

可复性牙髓炎的治疗一般是安抚治疗或间接盖髓治疗，而后自觉症状可消失，牙髓温度测验反应恢复正常，所以A选项正确。

故本题选A。

考点：可复性牙髓炎的治疗
36.D标准一致性检验中包括：疾病的诊断标准要明确；调查前要培训调查者；统一诊断标准；检查者本身和检查者之间的偏性；而调查中抽取10％统计调查结果不包括在标准一致性检验，因此D错误。

故本题选D。

考点：口腔健康调查的质量控制方法
37.D
地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。

多见于儿
童，可间歇性发作，有的病程可以长达数年，甚至到成年，但大多数
患儿可随着年龄的增长而自愈。

38.E
Ⅱ类洞型咬合面鸠尾形设计根据邻面缺损的大小，Ⅱ类洞鸠尾峡宽度
不得少于1.5mm，且位于轴髓线角的近中线侧。

39.C
鉴别牙龈炎和牙周炎的标准就是有无附着丧失，牙龈炎没有附着丧失。