糖化血红蛋白和75gOGTT试验

糖化血红蛋白和75gOGTT试验
在糖尿病诊断中的不同价值比较
内容概要：在2021年美国ada大会上，由美国糖尿病协会（ada）、国际糖尿病联盟（idf）和欧洲糖尿病研究协会（easd）组建的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（hbalc）检测作为新的糖尿病诊断标准，在2021年ada大会上正式确定将hbalc≥6.5%
作为糖尿病诊断标准。

在2021年美国ada大会上，由美国糖尿病协会（ada）、国际糖尿病联盟（idf）和
欧洲糖尿病研究协会（easd）成立的国际专家委员会建议将糖化血红蛋白（hbalc）检测
做为代莱糖尿病确诊标准，在2021年ada大会上正式宣布确认将hbalc≥6.5%做为糖尿病确诊标准。

目前我国仍然采用1999年who的确诊标准，即为空腹血糖融合75gogtt试验。

本研究意在比较这两种方法在确诊糖尿病方面的相同价值，为我国糖尿病确诊标准的修改
提供更多依据。

研究入选2000～2021年就诊于解放军总医院、同时行75gogtt和hbalc检查且符合
要求的患者共2378例，其中男性1349例，女性1029例，分别以hbalc≥6.5%、空腹血糖、ogtt2小时血糖作为诊断标准来评估糖尿病诊断患者人数、医疗费用并进行比较。

应用工
作特征曲线（roc）获得单用hba1c、空腹血糖的最佳诊断切点，并探讨联合两个指标进行诊断的价值。

结果显示，单独以hbalc≥6.5%、空腹血糖、ogtt2小时血糖做为确诊标准的糖尿病
确诊患者人数分别为597基准、378基准、780基准，医疗费用分别为77.8元（70＋4.5
＋3.3）、11.8元（4.5＋3.3＋4）和23元（3.3×3＋4×3＋1.1）。

基于ogtt的糖尿病
确诊标准确诊的糖尿病人数为838基准。

如以ogtt做为金标准确诊糖尿病，则hbalc确
诊糖尿病的最佳切点为6.1%，敏感性0.742，特异性0.762；空腹血糖确诊糖尿病的最佳
切点为6.1mmol/l，敏感性0.726，特异性0.835；空腹血糖≥6.1且hbalc≥6.1%确诊糖
尿病的敏感性和特异性分别为0.610和0.919；空腹血糖≥6.1或hbalc≥6.1%确诊糖尿病的敏感性和特异性分别为0.856和0.677。

研究结论如下：①如以hbalc≥6.5%作为新的糖尿病诊断标准，则糖尿病检出人数远
远低于基于ogtt的诊断标准，因此中国人群是否适用该诊断标准仍需进一步探讨；②联
合hbalc及空腹血糖是糖尿病诊断方法的选择之一。