85例出生缺陷监测情况分析

85例出生缺陷监测情况分析
奚春玉;罗月英
【摘要】目的预防和降低出生缺陷的发生,为提高出生人口素质及今后预防、控制工作提供科学准确的依据.方法对85例出生人口中的出生缺陷病例进行回顾性的临床现状分析并比较出生缺陷发生率、出生缺陷类型、出生缺陷孕周、出生缺陷与居住地、出生缺陷与性别关系.结果出生缺陷发生率为13.3‰,唇腭裂占总畸形数的16.5%,指畸形15.3%,先天性心脏病14.1%,妊娠28周前发现终止妊娠者占总畸形数32.9%,而妊娠28周后发现终止妊娠占总畸形数67.1%,男婴占总畸形数61.2%,女婴占总畸形数29.4%,城市人口占总出生缺陷数64.7%,农村人口占总出生缺陷数35.3%.结论出生缺陷顺位有其自身特点,合并其他脏器畸形的多发畸形终止妊娠早,加强孕期对出生缺陷的预防、监测并适时科学干预,降低出生缺陷、改善不良预后.
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2017(052)011
【总页数】3页(P1193-1194,1199)
【关键词】出生缺陷;三级预防;政府干预
【作者】奚春玉;罗月英
【作者单位】江西省景德镇市妇幼保健院,景德镇 333000;江西省景德镇市妇幼保健院,景德镇 333000
【正文语种】中文
【中图分类】R174.6
出生缺陷是指出生时就存在的结构和功能（代谢）方面的异常[1]，也被称之为先
天异常，其发生原因复杂，受环境因素、遗传因素、心理因素和药物因素等多种因素影响，对家庭和社会均具有较为严重的影响。

在世界范围内，我国出生缺陷的发生率较高，逐渐引起社会各界的广泛关注[2]。

2016年全面二孩政策正式实施，全面二孩政策一“松绑”，就有不少夫妇开始积极备孕。

据相关部门提供的数据显示：符合二胎条件的约60%以上的女性是70后。

妊娠就属于高龄产妇，由于年龄较大，因此面临的风险也较大，出生缺陷的风险也会上升，甚至有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。

因此预防和降低出生人口缺陷不仅已成为一个迫在眉睫的公共卫生问题，更是更是影响经济发展和人们正常生活的严重社会问题。

该文通过回顾性分析景德镇妇幼保健院近两年出生缺陷发生率及缺陷种类，探讨降低出生缺陷的预防、监测及干预措施。

1.1 资料来源资料来源于景德镇市妇幼保健院2014-2015年在产科住院分娩的6369例患者的临床资料。

1.2 研究方法采用全国统一的《出生缺陷监测方法》及登记表和报表，在所有新
生儿出生时及生后一周内由经过专业培训的儿科医生进行体检，发现畸形，经确认后儿科医生填写《出生缺陷报告卡》；在死胎、死产和治疗性引产中发现的出生
缺陷，经确认后由经过专业培训的产科医生填写《出生缺陷报告卡》；每月统一上报院信息科，信息科质控人员对上报资料数据进行审核，汇总分析，确保监控资料准确可靠。

根据《中国出生缺陷监测》诊断标准，对我院2014年1月-2015年
12月两年期间出生人口中的出生缺陷病例进行回顾性的临床现状分析并比较出生
缺陷发生率、出生缺陷类型、出生缺陷孕周、出生缺陷与居住地、出生缺陷与性别关系。

2.1 出生缺陷发生率据统计，我市2014年1月-2015年12月产妇总人数
44294例，我院6369例，现就我院情况做主要分析，两年内出生缺陷共85例，出生缺陷发生率为13.3‰，其中2014年出生缺陷发生率为13.5‰，2015年出生缺陷发生率为13.2‰。

见表1。

2.2 出生缺陷类型 85例出生缺陷中，居前3位依次是唇腭裂、指畸形、先天性心脏病。

其中唇腭裂14例，占总畸形数的16.5%，其次指畸形13例，占畸形总数
的15.3%，而先天性心脏病12例占14.1%。

纵观2014与2015年出生缺陷，唇腭裂与先天性心脏病发生率明显降低，2014年唇腭裂10例占当年总畸形数
22.7%，2015年4例，占当年总畸形数9.8%，2014年先天性心脏病8例占当年总畸形数18.2%，而2015年降至9.8%。

反之，2015年较2014年其他类型（如脑积水、马蹄足内翻、肢体短缩等）出生缺陷比例增高，其他类型畸形2014年占当年总畸形数34.1%，而2015年占51.2%。

见表2。

2.3 出生缺陷孕周 85例出生缺陷中，妊娠28周前发现终止妊娠者28例，占总
畸形数32.9%。

其中唇腭裂8例居首位，且以合并其他脏器畸形的多发畸形居多；而妊娠28周后发现终止妊娠57例占总畸形数67.1%，其中，先天性心脏病10例，耳畸形10例。

见表3。

2.4 出生缺陷与性别关系 85例出生缺陷中，男婴52例占总畸形数61.2%，女婴25例占总畸形数29.4%，其中有8例性别不明，占总畸形数9.4%。

见表4。

2.5 出生缺陷与居住地 85例出生缺陷中，城市人口占总出生缺陷数64.7%，农村人口占总出生缺陷数35.3%。

见表5。

根据我国缺陷出生系统监测数据，2014年我国出生缺陷率为15.3‰[3]，一些地
方监测数据显示的缺陷率则更高，如成都某妇幼保健院统计该区出生缺陷率高达22.0‰，该研究中出生缺陷总体发生率为13.3‰。

值得欣慰的是，我市尽管在全国范围内人口出生缺陷的预防和治疗方面相较其他省市还略显滞后，但本次调研数据与全国数据相比，低了2个千分点，可见我市产前诊断技术的提高和对出生缺
陷检测工作的全面深入开展，宣传保健与干预措施实施，初显成效。

该资料中出生缺陷发生率较高的前3个类型依次是唇腭裂、指畸形、先天性心脏病。

该研究对
发现出生缺陷终止妊娠的孕周及其转归进行对比分析，结果显示：妊娠28周后发现终止妊娠畸数率高于28周前34.2%。

出现问题的原因与孕妇孕前保健知识不足，孕期自我保护意识不强，接触有毒有害物质，孕期营养不均衡，未及时定期产检有关。

该研究结果中男婴出生缺陷率明显高于女婴，为什么男性出生缺陷率高于女性？很大可能是人们传统重男轻女思想在作怪，怀孕期间，检查发现女孩出现问题后，不少人会选择放弃，男孩则不然。

而是否存在其他确切医学原因有待进一步研究。

从产妇居住地分析，该调查结果显示城市出生缺陷率超过农村，根据文献[4，5]报道居住地为城镇、低龄和高龄孕产妇均会增加出生缺陷的发生风险，城市区夫妇流产或孕育缺陷儿等不良妊娠结局史、性传播疾病、生殖系统疾病风险及风疹易感等风险因素高于农村夫妇，分析原因得出，城市具有丰富的物质文化条件和更多的就业机会，对农村人口有着强大的吸引力。

因此，对高发风险人群，进行有针对性的出生缺陷健康教育和服务，提高其自身保健意识，改变其不良生活习惯，远离高危害因素，形成健康的卫生行为，是出生缺陷干预工作需注重的环节[5]。

进入21世纪以来，我市城镇人口出现了爆炸式的增长，我市城市人口数量大且分布密集，加之市区内部绿化覆盖率比例并没有乡村等高，加之汽车尾气的排放，环境污染问题日益成为公众关注焦点并且是亟待解决的问题，市民健康已经受到严重伤害。

据俄罗斯、法国科学家在2011年度城市环境污染报告中的研究表明，环境污染确实会在一定阈值内降低育龄期妇女的生殖功能与生育能力。

如果不对人群居住环境加以监测，同时大力治理城区环境的话，那么这个超级生命有机体带来的不仅是“暗无天日”的阴霾，更会引发胎儿早产或者出生缺陷。

【相关文献】
[1]罗晓红，陈玉梅.围产监测515例结果分析[J].江西医药，2008，43(7)：694-695.
[2]焦亚会.运用健康教育和行为干预措施预防出生缺陷的发生[B].中外医学研究，2014，12(29)：146-147.
[3]孙利环，胡孟彩，徐晓辉，等.孕产妇年龄与居住地对围生儿出生缺陷的影响[J].中国实用医刊，2013，40(24)：111-112.
[4]马琴.孕中期产前筛查价值分析[J].中外女性健康研究，2015，23(7)：59.
[5]戴宇晓.126例病残儿鉴定再生育对象优生检测分析[J].江西医药，2010，45(9)：915-916.。