肺动脉高压超声
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肺动脉增宽 右心房室扩大
第13页/共20页
右室肥厚
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D形左心室
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心脏彩超的应用
mmHg
PAMP PASP
轻度
25～0
重度
＞45 ＞80
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• 不太可能是肺动脉高压 • TRV≤2.8m/s，PASP ≤36 mmHg，无提示额外PH参数；
第18页/共20页
谢谢大家！
第19页/共20页
感谢您的观看！
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• 可能是肺动脉高压 • TRV≤2.8m/s，PASP ≤36 mmHg，有提示额外PH参数； • TRV≤ 2.9～3.4 m/s，PASP ≤ 37～ 50 mmHg，无或
有额外PH参数；
• 很可能是肺动脉高压
• TRV＞ 3.4 m/s，PASP ＞ 50 mmHg，无或有额外PH参
数。
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• 肺动脉楔压（PAWP） • 舒张压差(DPG）
（DPG=肺动脉舒张压-PAWP)
• PAWP≤15 mmHg、DPG≥10 mmHg，毛细血管前性PAH；
• PAWP>15 mmHg、DPC<7 mmHg，孤立性毛细血管后性PAH；
• PAWP>15 mmHg、DPG≥7 mmHg，毛细血管前、后混合性 PAH。
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TR
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VSD
SBP：95/60mmHg
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前提：没有右室流出 道狭窄、肺动脉瓣狭 窄
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PR
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右室射血前期 (RVPEP)延长，右 室射血期(RVET) 缩短
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支持PH其他心脏形态改变
• 右心房室扩大 • 肺动脉增宽 • 右心室肥厚 • D形左心室，室间隔收缩期平直 • 肺动脉瓣a波减小或消失
功能分级
• I级肺动脉高压(PASP 40-55mmHg) 患者日常活动不受限制，日常活动后患者不会 出现呼吸困难、疲乏、胸痛或晕厥先兆症状。
• II级肺动脉高压(PASP ＞55mmHg) 患者活动轻度受限，安静时没有不适，但是日 常活动后就会导致呼吸困难、疲乏、胸痛或晕 厥先兆症状。
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加重患者的症状。
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常用估测肺动脉压方法
• 三尖瓣返流压差法 PASP=4V2（TRmax）+RAP
• 分流压差法 PASP=SBP-4V2（VSDmax）
• 肺动脉瓣返流压差法 PADP=4V2（PRmax）+RAP
• 肺动脉前向血流(经验公式) • PAMP=80-ACT/2 • PAMP=(PASP+2PADP)/3 • PEP/AT＜1可诊断肺动脉高压
• III级肺动脉高压(肺动脉压力增高伴中度右室功能障碍，SvO2＜60%) 患者活动明显受限，在安静时患者没有不适，但是在低于日常活动强度时就会导 致呼吸困难、疲乏、胸痛或晕厥先兆症状。
• • IV级肺动脉高压(肺动脉压力增高伴重度右室功能障碍，SvO2＜50%) • 患者不能进行任何活动，患者在安静时就有右心衰竭的表现，进行任何活动均会
分类
• 动脉性：特发性、遗传性、药物或毒素、疾病相 关（结缔组织病、HIV、门静脉高压、先天性心 脏病、血吸虫病等）、新生儿持续性肺动脉高压
• 静脉性：左心收缩或舒张功能不全、瓣膜病等
• 与肺疾病或缺氧相关：慢性阻塞性肺疾病、间质 性肺病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气综合征、长 期居住高原环境、肺发育异常
• 慢性血栓或栓塞
• 其他复杂疾病
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压力分级
无肺动脉高压： mPAP < 25 mmHg ; 轻度肺动脉高压:mPAP ≥25 mmHg 且 < 35
mmHg ; 中度肺动脉高压:mPAP ≥35 mmHg 且 < 45
mmHg ; 重度肺动脉高压:mPAP≥45 mmHg 。
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肺动脉增宽 右心房室扩大
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右室肥厚
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D形左心室
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心脏彩超的应用
mmHg
PAMP PASP
轻度
25～0
重度
＞45 ＞80
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• 不太可能是肺动脉高压 • TRV≤2.8m/s，PASP ≤36 mmHg，无提示额外PH参数；
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谢谢大家！
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感谢您的观看！
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• 可能是肺动脉高压 • TRV≤2.8m/s，PASP ≤36 mmHg，有提示额外PH参数； • TRV≤ 2.9～3.4 m/s，PASP ≤ 37～ 50 mmHg，无或
有额外PH参数；
• 很可能是肺动脉高压
• TRV＞ 3.4 m/s，PASP ＞ 50 mmHg，无或有额外PH参
数。
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• 肺动脉楔压（PAWP） • 舒张压差(DPG）
（DPG=肺动脉舒张压-PAWP)
• PAWP≤15 mmHg、DPG≥10 mmHg，毛细血管前性PAH；
• PAWP>15 mmHg、DPC<7 mmHg，孤立性毛细血管后性PAH；
• PAWP>15 mmHg、DPG≥7 mmHg，毛细血管前、后混合性 PAH。
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TR
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VSD
SBP：95/60mmHg
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前提：没有右室流出 道狭窄、肺动脉瓣狭 窄
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PR
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右室射血前期 (RVPEP)延长，右 室射血期(RVET) 缩短
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支持PH其他心脏形态改变
• 右心房室扩大 • 肺动脉增宽 • 右心室肥厚 • D形左心室，室间隔收缩期平直 • 肺动脉瓣a波减小或消失
功能分级
• I级肺动脉高压(PASP 40-55mmHg) 患者日常活动不受限制，日常活动后患者不会 出现呼吸困难、疲乏、胸痛或晕厥先兆症状。
• II级肺动脉高压(PASP ＞55mmHg) 患者活动轻度受限，安静时没有不适，但是日 常活动后就会导致呼吸困难、疲乏、胸痛或晕 厥先兆症状。
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加重患者的症状。
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常用估测肺动脉压方法
• 三尖瓣返流压差法 PASP=4V2（TRmax）+RAP
• 分流压差法 PASP=SBP-4V2（VSDmax）
• 肺动脉瓣返流压差法 PADP=4V2（PRmax）+RAP
• 肺动脉前向血流(经验公式) • PAMP=80-ACT/2 • PAMP=(PASP+2PADP)/3 • PEP/AT＜1可诊断肺动脉高压
• III级肺动脉高压(肺动脉压力增高伴中度右室功能障碍，SvO2＜60%) 患者活动明显受限，在安静时患者没有不适，但是在低于日常活动强度时就会导 致呼吸困难、疲乏、胸痛或晕厥先兆症状。
• • IV级肺动脉高压(肺动脉压力增高伴重度右室功能障碍，SvO2＜50%) • 患者不能进行任何活动，患者在安静时就有右心衰竭的表现，进行任何活动均会
分类
• 动脉性：特发性、遗传性、药物或毒素、疾病相 关（结缔组织病、HIV、门静脉高压、先天性心 脏病、血吸虫病等）、新生儿持续性肺动脉高压
• 静脉性：左心收缩或舒张功能不全、瓣膜病等
• 与肺疾病或缺氧相关：慢性阻塞性肺疾病、间质 性肺病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气综合征、长 期居住高原环境、肺发育异常
• 慢性血栓或栓塞
• 其他复杂疾病
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压力分级
无肺动脉高压： mPAP < 25 mmHg ; 轻度肺动脉高压:mPAP ≥25 mmHg 且 < 35
mmHg ; 中度肺动脉高压:mPAP ≥35 mmHg 且 < 45
mmHg ; 重度肺动脉高压:mPAP≥45 mmHg 。
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