浅析“症”、“证”和“病”
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马林 河 南 中医学 院 （ 州 ４ｏ ０ ） 郑 ５０ ０
关键词： 中医基础理论 ； 证； 症； 病
在 临床 和教 学实 践 中 ， 中医 的“ ” “ ” 病 ” 症 、 证 和“ 的
概 念最 易混 淆 ， 常影 响 我 们 的诊 断和 治 疗 ， 因此 ， 有 很
必 要再 次 明晰一 下 。
今后应 在不 断 总结经 验 、 广泛 征求 意见 的基 础 上 ，
逐 步建 立统 一 的病毒 性心 肌炎 中医辨证分 型及 疗效 评 定 标 准 ， 此基 础上 ， 在 进行 大样 本 、 瞻性 的科研 设计 ， 前
的关键 。《 经 ・ 十七难 》 ：邪 在五脏 则 阳脉不 和 ， 难 三 说 “
外， 古人 总结 的《 问歌》 十 的提示 ， 以提示 我们对 疾病 可
的资料作 出全 面 的 了解 。 “ ” 我们 认 识 疾病 内在 病 理 本 质 的 主要 途 径 ， 症 是 是判 断病 种 、 别证 候 的主要 依据 。任何 “ ” “ ” 辨 病 、证 都 必然会 反 映 出一 定 的“ ” 诊 病 、 证就 是要 通过 “ 症 ， 辨 症” 来 认识 疾病 的内在病 理本 质 。 “ ” 中医学 的一个 特有 概念 。是对 疾病 过程 中 证 是 所 处一 定 阶段 的病位 、 因 、 病 病性 及 病势等 所作 的病 理 性 概括 。“ 是对致 病 因素 与机 体反 应两 方 面情 况 的 证” 综合 ， 对疾 病 当前 本 质所 作 的结 论 。“ ” 际包 括 是 证 实 证 名 、 候 、 型 等概念 。如 脾 肾阳虚 证 、 湿 困脾 证 、 证 证 寒
阴 ， 去新生 ， 阴来 复 ， 症悉 平 。 瘀 气 诸
３ 体 会
［］ 魏 从 强 ． 毒 性 ＂ 炎 的 中 医辨 证 施 治 初 探 Ｊ ． 川 中 医 ，０３ ２ 病 Ｉ肌 ｉ ］四 ２０ ，
２ （） ７ ８ １ ２ ：—
［ ］ 曹洪欣 ． ３ 病毒性心肌炎 中医药治疗［］ 中国中医药现代远程教育 ， Ｊ．
２０ ，（ ） ｌ— １ ０ ５３ ７ ：２ ５
经过 大量 实践 ， 者 认 为 益 气 养 阴 为 中 医治 疗 病 笔
毒性 心 肌炎 的基本 大法 ， 改善 病 人血液循 环状 态 ， 对 增
作 者 简 介 ： 洁 睿 （９ ９ ） 女 ， 江 鄞 县 ， 院 医 师 ， 读 硕 士 ， 究 方 许 ， 镜 人 ． 疗 病 毒 性 心 肌 炎 的 经 验 ［ ］浙 江 中 医 杂 志 ， １ 张 治 Ｊ．
１９ ， １６ ： ２ ９６３ （ ）４
川芎 、 益母 草 活 血 化 瘀 养 血 ； 地 、 参 、 草 益 气 养 生 党 甘 阴； 柴胡 、 芍 、 香 行 气 和 血 ， 枳 壳 升 降气 机 而 宽 赤 木 合 胸 ， 药合用 ， 诸 既行气 活血 ， 又不 耗气 伤 阴 ， 更有 益气 养
于太 阳经 病 变 ； 痛有 胀 痛 、 痛 、 闷痛 、 痛 、 头 刺 、 隐 空痛 、
灼痛 、 痛等 等 ， 辨别 病 情 的 寒 热 虚实 、 滞 血 瘀 等 冷 对 气
具 有重 要意 义。
“ ” “ 和“ ” 中 医诊 断学 中最 基本 的概 念 。 症 、 证” 病 是 “ ” 指疾 病所 反映 出来 的单 个症状 或 体征 。是机 体 症 是 有 了病 的主 观或 客 观 表 现 。症 反 映 的是 疾 病 的 现 象 ， 而 不是 病 变 的本 质 。例 如 ， 痛 、 晕 、 眠 、 悸 、 头 头 失 心 发 热、 咳嗽 、 喘 、 气 腹胀 、 呕吐 、 黄疸 等等 ， 这些 实际都 是 单 个症状 或体 征 。对 于 每 一种 症 状 ， 一定 都 能 立 即认 不
轻重 、 质 的差异 ， 及证 候 演 变 的 不 同 阶段 ， 体 以 纲举 目
张 ， 活运 用益 气养 阴法 ， 而获得 理想 的疗 效 。 灵 从
用上 方两月余 ， 早搏 明显 减 少 。随访 至 今 ， 情 稳 定 ， 病
未见反 复 。正气 不足 、 毒侵 心 是 病 毒 性 心 肌 炎发 病 邪
除主症 外 ， 随 症状 通 常 和 主 症 在病 理 上 有 密切 伴
关 系 ， 往可 以进 一 步 揭 示 主症 的病 因病 机 。 以头 痛 往
为例 ， 久有 鼻塞 、 失 嗅者 ， 考 虑 为 鼻 渊所 致 。有 如 鼻 应
发热、 呕吐等 症者 ， 常见 春瘟 暑瘟 等急 性温热 疫病 。另
向 中 医 药 治疗 心 血 管病 。
（ 文校对 ： 曼 本 徐 收 稿 日期 ：０８—０ ２０ ６—１） ２
强 ０肌收 缩 力 ， 高 病 人 体 质 ， 止 复 发 都 有 重 要 意 提 防
义 。但是 辨证 施治 乃 为 中 医 根本 ， 临证 可 根 据 感 邪 故
浅析 “ ” “ ” “ ＂ 症 、证 和 病
阴脉 不和则 留之 。 心 主 血 脉 ， 环 不 息 ， 旦 外 邪 入 ” 循 一 侵 ， 络失 畅或气 阴 、 阳不 足 ， 动 无 力 ， 阴涩 滞 ， 脉 气 推 营 均可致 瘀血 内停 。宜 益气 养 阴 、 血化瘀 。方 中当归 、 活
使 研究 更加 规范 、 理 、 密 。通过不 断加 强 临床 和实 合 严 验 研究 ， 出更好 的治疗方 法 和手段 ， 现 中医药治 疗 找 体 病 毒性 心肌 炎 的独特 优势 。
光 明 中医 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ２ 第 １ １ ３卷 １期
ＣＧ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ０８ Ｖ ｌ ３ １ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｂｒ ０ ．ｏ ２ ．１ ２
益母 草 ２ ｇ 赤 芍 ２ ｇ 柴 胡 １ ｇ 甘 草 １ｇ ０， ０， ０， ０ 。服 药 １ ４剂 后 ， 悸好 转 ， 心 背痛 不 显 ， 于好 转 ， 气增 加 ， 持 服 便 力 坚
关键词： 中医基础理论 ； 证； 症； 病
在 临床 和教 学实 践 中 ， 中医 的“ ” “ ” 病 ” 症 、 证 和“ 的
概 念最 易混 淆 ， 常影 响 我 们 的诊 断和 治 疗 ， 因此 ， 有 很
必 要再 次 明晰一 下 。
今后应 在不 断 总结经 验 、 广泛 征求 意见 的基 础 上 ，
逐 步建 立统 一 的病毒 性心 肌炎 中医辨证分 型及 疗效 评 定 标 准 ， 此基 础上 ， 在 进行 大样 本 、 瞻性 的科研 设计 ， 前
的关键 。《 经 ・ 十七难 》 ：邪 在五脏 则 阳脉不 和 ， 难 三 说 “
外， 古人 总结 的《 问歌》 十 的提示 ， 以提示 我们对 疾病 可
的资料作 出全 面 的 了解 。 “ ” 我们 认 识 疾病 内在 病 理 本 质 的 主要 途 径 ， 症 是 是判 断病 种 、 别证 候 的主要 依据 。任何 “ ” “ ” 辨 病 、证 都 必然会 反 映 出一 定 的“ ” 诊 病 、 证就 是要 通过 “ 症 ， 辨 症” 来 认识 疾病 的内在病 理本 质 。 “ ” 中医学 的一个 特有 概念 。是对 疾病 过程 中 证 是 所 处一 定 阶段 的病位 、 因 、 病 病性 及 病势等 所作 的病 理 性 概括 。“ 是对致 病 因素 与机 体反 应两 方 面情 况 的 证” 综合 ， 对疾 病 当前 本 质所 作 的结 论 。“ ” 际包 括 是 证 实 证 名 、 候 、 型 等概念 。如 脾 肾阳虚 证 、 湿 困脾 证 、 证 证 寒
阴 ， 去新生 ， 阴来 复 ， 症悉 平 。 瘀 气 诸
３ 体 会
［］ 魏 从 强 ． 毒 性 ＂ 炎 的 中 医辨 证 施 治 初 探 Ｊ ． 川 中 医 ，０３ ２ 病 Ｉ肌 ｉ ］四 ２０ ，
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［ ］ 曹洪欣 ． ３ 病毒性心肌炎 中医药治疗［］ 中国中医药现代远程教育 ， Ｊ．
２０ ，（ ） ｌ— １ ０ ５３ ７ ：２ ５
经过 大量 实践 ， 者 认 为 益 气 养 阴 为 中 医治 疗 病 笔
毒性 心 肌炎 的基本 大法 ， 改善 病 人血液循 环状 态 ， 对 增
作 者 简 介 ： 洁 睿 （９ ９ ） 女 ， 江 鄞 县 ， 院 医 师 ， 读 硕 士 ， 究 方 许 ， 镜 人 ． 疗 病 毒 性 心 肌 炎 的 经 验 ［ ］浙 江 中 医 杂 志 ， １ 张 治 Ｊ．
１９ ， １６ ： ２ ９６３ （ ）４
川芎 、 益母 草 活 血 化 瘀 养 血 ； 地 、 参 、 草 益 气 养 生 党 甘 阴； 柴胡 、 芍 、 香 行 气 和 血 ， 枳 壳 升 降气 机 而 宽 赤 木 合 胸 ， 药合用 ， 诸 既行气 活血 ， 又不 耗气 伤 阴 ， 更有 益气 养
于太 阳经 病 变 ； 痛有 胀 痛 、 痛 、 闷痛 、 痛 、 头 刺 、 隐 空痛 、
灼痛 、 痛等 等 ， 辨别 病 情 的 寒 热 虚实 、 滞 血 瘀 等 冷 对 气
具 有重 要意 义。
“ ” “ 和“ ” 中 医诊 断学 中最 基本 的概 念 。 症 、 证” 病 是 “ ” 指疾 病所 反映 出来 的单 个症状 或 体征 。是机 体 症 是 有 了病 的主 观或 客 观 表 现 。症 反 映 的是 疾 病 的 现 象 ， 而 不是 病 变 的本 质 。例 如 ， 痛 、 晕 、 眠 、 悸 、 头 头 失 心 发 热、 咳嗽 、 喘 、 气 腹胀 、 呕吐 、 黄疸 等等 ， 这些 实际都 是 单 个症状 或体 征 。对 于 每 一种 症 状 ， 一定 都 能 立 即认 不
轻重 、 质 的差异 ， 及证 候 演 变 的 不 同 阶段 ， 体 以 纲举 目
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用上 方两月余 ， 早搏 明显 减 少 。随访 至 今 ， 情 稳 定 ， 病
未见反 复 。正气 不足 、 毒侵 心 是 病 毒 性 心 肌 炎发 病 邪
除主症 外 ， 随 症状 通 常 和 主 症 在病 理 上 有 密切 伴
关 系 ， 往可 以进 一 步 揭 示 主症 的病 因病 机 。 以头 痛 往
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发热、 呕吐等 症者 ， 常见 春瘟 暑瘟 等急 性温热 疫病 。另
向 中 医 药 治疗 心 血 管病 。
（ 文校对 ： 曼 本 徐 收 稿 日期 ：０８—０ ２０ ６—１） ２
强 ０肌收 缩 力 ， 高 病 人 体 质 ， 止 复 发 都 有 重 要 意 提 防
义 。但是 辨证 施治 乃 为 中 医 根本 ， 临证 可 根 据 感 邪 故
浅析 “ ” “ ” “ ＂ 症 、证 和 病
阴脉 不和则 留之 。 心 主 血 脉 ， 环 不 息 ， 旦 外 邪 入 ” 循 一 侵 ， 络失 畅或气 阴 、 阳不 足 ， 动 无 力 ， 阴涩 滞 ， 脉 气 推 营 均可致 瘀血 内停 。宜 益气 养 阴 、 血化瘀 。方 中当归 、 活
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光 明 中医 ２０ ０ ８年 １ 月 第 ２ 第 １ １ ３卷 １期
ＣＧ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ０８ Ｖ ｌ ３ １ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｂｒ ０ ．ｏ ２ ．１ ２
益母 草 ２ ｇ 赤 芍 ２ ｇ 柴 胡 １ ｇ 甘 草 １ｇ ０， ０， ０， ０ 。服 药 １ ４剂 后 ， 悸好 转 ， 心 背痛 不 显 ， 于好 转 ， 气增 加 ， 持 服 便 力 坚