腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效对比

腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效对
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褚艳蓉
【摘要】目的分析腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效对比.方法本研究选取2012年9月至2014年12月104例子宫切除女性为对象,将其随机分组.传统组患者采用腹腔镜子宫切除术治疗,辅助组患者采用腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗.对比分析两组患者手术情况和不良现象情况.结果采用t检验分析行数据统计,辅助组手术时长、胃肠恢复时间、住院时长均明显短于传统组,术中失血水平明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).采用χ2检验分析行数据统计,辅助组术后不良现象发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术均有一定临床效果,但腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术效果更佳,安全性更高,对保障女性子宫切除者的健康有重要意义.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)012
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】腹腔镜子宫切除术;腹腔镜辅助阴式子宫切除术;临床疗效;对比
【作者】褚艳蓉
【作者单位】河南省焦作市妇幼保健院,河南焦作454000
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
子宫是女性特有特征，属于重要生殖器官，多数患有子宫肿瘤或者附件病变、子宫出血的患者需要行子宫切除手术治疗。

但传统子宫切除手术风险大，手术时容易损伤输尿管和发生大失血，为此，除了要求术者必须熟悉子宫局部解剖关系，还需要选择合适的手术方式［1-2］。

目前，微创手术在子宫切除术中占有优势，为了对比腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效，本研究选取相关病案进行分析，现将结果报道如下。

1.1 一般资料：本研究选取2012年9月至2014年12月104例子宫切除女性为
对象，将研究对象随机分组，传统组患者52例，年龄21～46岁，平均年龄（28.15±6.38）岁；体质量51～64 kg，平均体质量（60.25 ±7.67）kg。

子宫
肌瘤患者32例，子宫附件病变患者10例，子宫大出血患者5例，其他5例。

辅助组患者52例，年龄23～47岁，平均年龄（28.18±6.46）岁；体质量51～65 kg，平均体质量（60.14±7.51）kg；子宫肌瘤患者30例，子宫附件病变患者12例，子宫大出血患者6例，其他4例。

两组患者基线资料可比性高。

1.2 治疗方法：传统组患者采用腹腔镜子宫切除术治疗，先在切口插入气腹针，穿刺成功后进行二氧化碳充气机和套管针的操作，术者手持腹腔镜观察子宫及周围附件组织，在子宫未出血，各脏器功能正常情况下去除腹腔镜，腹腔内气体排出后将套管拔除，并缝合腹部切口，术后进行积极抗感染治疗。

辅助组患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗，根据患者身体情况选择最佳麻醉方式，气腹和操作孔建立后在腹腔镜引导下切断子宫圆韧带以及附件，剪开患者膀胱反折腹膜后将其下推，下推至膀胱到宫颈外口水平，并电凝处理患者子宫动静脉。

在腹腔镜下切开前穹后转阴道手术，对阴道穹隆黏膜进行环切，并将直肠窝打开，将膀胱和直肠拉钩拉开，对骶主韧带、附件和动静脉进行结扎，摘除患者子宫后缝合患者阴道黏膜，并根据手术情况对附件和残端进行处理，手术结束后给予积极抗
感染治疗［3］。

1.3 数据处理：将本研究中所涉及患者个人资料以及子宫切除手术数据采用
SPSS18.0软件进行统计学分析，年龄、体质量和手术指标等计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（±s）表示。

性别、疾病类型和不良现象等计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 手术情况比较：采用t检验分析行数据统计，辅助组手术时长、胃肠恢复时间、住院时长均明显短于传统组，术中失血水平明显少于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 术后不良现象比较：采用χ2检验分析行数据统计，辅助组术后不良现象发生
率明显低于传统组，其中，传统组出现5例切口感染、4例疼痛和5例尿潴留，
而辅助组仅有1例出现疼痛和1例尿潴留，差异有统计学意义（P＜0.05）。

子宫切除术可包括部分切除和全部切除手术，一般出现子宫肌瘤、顽固性子宫出血或者子宫腺肌症等患者，不需保留子宫者，均可行子宫切除术［4］。

随着微创外科的不断发展，腹腔镜手术近年来正逐步应用于子宫切除术中，一般来说有传统的腹腔镜子宫切除术以及腹腔镜和阴道手术联合的腹腔镜辅助阴式子宫切除术，后者在气腹状态下术者可通过腹腔镜监视器幕清晰的观察手术视野，利用腹腔镜的放大作用，镜下操作精细，有助于迅速发现微小病灶，彻底清除残存组织，同时可避免损伤腹腔临近脏器，降低术后膀胱损伤等严重不良现象的发生风险［5］，还能够将子宫顺利从阴道取出，具有更高的安全性，更小的创伤性。

本研究中采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗者手术各项指标和术后不良现象跟腹腔镜子宫切除术治疗者对比均有明显优势，综上所述，腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术均有一定临床效果，但腹腔镜辅助阴式子宫切除术手术效果更佳，安全性更高，对保障女性子宫切除者的健康有重要意义。

【相关文献】
［1］陈艳，吕伟超，程晓燕，等.单孔腹腔镜下阴式子宫切除与传统腹腔镜下全子宫切除的比较分析［J］.浙江临床医学，2014，18（8）: 1270-1271.
［2］黄秀斌，周荣向，秦棠妮，等.改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察［J］.实用妇产科杂志，2013，29（1）:67-69.
［3］舒珊荣，罗新，帅翰林，等.三种途径子宫切除术治疗良性子宫疾病的比较［J］.中国微创外科杂志，2014，28（7）:591-593.
［4］杨兰英.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切除临床疗效研究［J］.四川医学，2015，12（3）:374-376.
［5］李春东，李景轩，齐晓轩，等.腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫内膜癌的疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2014，27（3）:112-114.。