前列腺癌腹腔镜下根治性切除术后切缘阳性的影响因素贺大千_闫伟华

精准医学杂志2024年4月第39卷第2期 JP r e c i sM e d ,A p
r i l 2024,V o l .39,N o .2d o i :10.13362/j .j p
m e d .202402010 文章编号:2096-529X (2024)02-0144-04[收稿日期]2023-11-19; [修订日期]2024-01-18
[基金项目]国家自然科学基金资助项目(82071750)[通讯作者]杨学成,E m a i l :d r .y
x c @f o x m a i l .c o m 前列腺癌腹腔镜下根治性切除术后切缘阳性的
影响因素
贺大千1 闫伟华2 李杰3 王昕凝4 张铭鑫4 杨学成4
(1 曹县人民医院泌尿外科,山东菏泽 274000; 2 青岛大学附属医院病理科;
3 青岛大学附属医院放射科;
4 青岛大学附属医院泌尿外科)
[摘要] 目的 分析腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素㊂方法 回顾性分析2018年6
月 2022年5月于青岛大学附属医院泌尿外科接受了腹腔镜下根治性前列腺切除术的238例前列腺癌患者的临床资料㊂根据术后病理检查结果,将纳入的患者分为切缘阳性组与切缘阴性组,比较两组患者的一般临床资料[年龄㊁体质量指数(B M I )㊁前列腺体积㊁手术方式]㊁术前血清总前列腺特异性抗原(T P S A )衍生指标[T P S A ㊁游离前列腺特异性抗原(F P S A )/T P S A ㊁前列腺特异性抗原密度(P S A D )]㊁穿刺因素(术前穿刺阳性针数比㊁术前穿刺G l e a -
s o n 评分)㊁术前M R I 影像学特征[术前临床分期㊁前列腺影像报告和数据系统(P I -R A D S )评分㊁m p M R I 肿瘤异常信号位置㊁m p M R I 肿瘤异常信号部位㊁m p M R I 膜部尿道长度㊁m p
M R I 最大肿瘤异常信号横径],通过多因素逻辑回归法分析前列腺癌术后切缘阳性率的影响因素㊂结果 两组患者的血清T P S A ㊁血清P S A D ㊁术前穿刺G l e a s o n 评分㊁术前穿刺阳性针数比㊁术前临床分期㊁m p
M R I 肿瘤异常信号位置比较差异均有显著性(χ2=22.539~62.367,P <0.05)㊂多因素分析表明,术前临床分期(O R =3.574,95%C I =1.975~9.298,P <0.05)㊁术前穿刺阳性针数比(O R =5.043,95%C I =2.496~10.189,P <0.05)是切缘阳性的独立影响因素㊂结论 术前临床分期和术前穿刺阳性针数比是前列腺癌患者术后切缘阳性的独立影响因素,本研究为临床医生术前通过m p M R I 的影像学特征预测患者术后切缘阳性提供了参考依据㊂
[关键词] 前列腺肿瘤;前列腺切除术;腹腔镜检查;磁共振成像;切缘阳性;影响因素[中图分类号] R 737.25;R 699.8 [文献标志码] A
I n f l u e n c i n g f a c t o r s f o r p o s i t i v e s u r g i c a lm a r g i na f t e r r a d i c a l l a p a r o s c o p i c r e s e c t i o n f o r p r o s t a t e c a n -c e r H E D a q i a n ,Y A N W e i h u a ,L IJ i e ,WA N GX i n n i n g ,Z HA N G M i n x i n ,Y A N GX u e c h e n g (
D e p a r t m e n t o fU r i n a r y S u r -g e r y ,C a o x i a nP e o p l e sH o s p
i t a l ,H e z e 274000,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b j
e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p r e d i c t i v e
f a c t o r s f o r p o s i t i v e s u r
g i c a lm a r g i na f t e r l a p a r o s c o p i c r a d i c a l p r o s t a -t e c t o m y . M e t
h o d s Ar e t r o s p e c t
i v e a n a l y
s i sw a s p e r f o r m e d f o r t h e c l i n i c a l d a t a o f 238p a t i e n t sw i t h p r o s t a t e c a n c e rw h o r e c e i v e d l a p a r o s c o p i c r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y i nD e p a r t m e n to fU r i n a r y S u r g e r y ,T h eA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fQ i n g d a o U n i v e r s i t y f
r o m J u n e 2018t oM a y 2022,a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o n e g a t i v em a r g i n g r o u p a n d p o s i t i v em a r g i n g r o u p a c c o r d i n g t o p o s t o p e r a t i v e p a t h o l o -g y .R e l a t e dd a t ao f t w o g r o u p sw e r e c o m p a r e d ,i n c l u d i n g g e n e r a l c l i n i c a l d a t a (a g e ,b o d y m a s s i n d e x ,p r o s t a t e v o l u m e ,a n d s u r g i -c a l p r o c e d u r e ),p r e o p e r a t i v e s e r u mt o t a l p r o s t a t e -s p e c i f i c a n t i g e n (T P S A ),r e l a t e d i n d i c e s [T P S A ,f r e e p r o s t a t e -s p e c i f i c a n t i g e n /T P S Ar a t i o ,a n d p r o s t a t e -s p e c i f i c a n t i g e nd e n s i t y (P S A D )],p u n c t u r e -r e l a t e d f a c t o r s (p e r c e n t a g e o f p o s i t i v e b i o p s y c
o r e s a n d p r e -o p e r a t i v e p u n c t u r eG l e a s o n s c o r e ),a n d p r e o p e r a t i v eM R I r a d i o l o g i c a l f e a t u r e s (p r e o p e r a t i v e c l i n i c a l s t a g e ,p r o s t a t e i m a g i n g r e p o r t a n dP r o s t a t e I m a g i n g R e p o r t i n g a n dD a t a S y s t e ms c o r e ,l o c a t i o n o f a b n o r m a l t u m o r s i g n a l o nm p M R I ,s i t e o f a b n o r m a l t u m o r s i g -n a l o nm p M R I ,m e m b r a n o u s u r e t h r a l e n g t h o nm p M R I ,a n dm a x i m u mt r a n s v e r s e d i a m e t e r o f a b n o r m a l t u m o r s i g n a l o nm p
M R I ),a n d t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s f o r p o s i t i v em a r g i na f t e r l a p a r o s c o p i c r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y w e r e a n a l y z e d . R e s u l t s T h e r ew e r e s i g -n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s i n s e r u m T P S A ,s e r u mP S A D ,p r e o p e r a t i v e p u n c t u r eG l e a s o n s c o r e ,p r e o p
e r a t i v e p e r -c e n t a g eo
f p o s i t i v e b i o p s y c o r e s ,p r e o p e r a t i v e c l i n i c a l s t a
g e ,a n d l o c a t i o n o f a b n o r m a l s i g n a l o nm p M R I (χ2=22.539-62.367,P <0.05).T
h em u l t
i v a r i a t e a n a l y s i s s h o w e d t h a t p r e o p e r a t i v e c l i n i c a l s t a g e (O R =3.574,95%C I =1.975-9.298,P <0.05)a n d p r e o -p e r a t i v e p e r c e n t a g e o f p o s i t i v eb i o p s y c o r e s (O R =5.043,95%C I =2.496-10.189,P <0.05)w e r e i n d e p e n d e n t i n f l u e n c i n g f
a c t o r s f o r p o s i t i v em a r g i n . C o n c l u s i o n P r e o p e r a t i v e c l i n i c a l s t a g e a n d p r e o p e r a t i v e p e r c e n t a g e o f p o s i t i v e
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l i n i c i a n s .[K E Y W O R D S ] P r o s t a t i c n e o p l a s m s ;P r o s t a t e c t o m y ;L a p a r o s c o p y ;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;P o s i t i v em a r g
i n s o f e x c i -s i o n ;I n f l u e n c i n g f
a c t o r 近年来,
我国前列腺癌发病率急剧升高[1]
,腹腔镜下根治性前列腺切除术是前列腺癌的常见治疗方
法[2],术后切缘阳性的发生将直接影响患者预后[
3]
㊂㊃441㊃
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因此,分析切缘阳性的影响因素,制定相应的手术策略,可有效降低患者术后切缘阳性发生率㊂既往多是研究肿瘤侵袭因素,包括血清总前列腺特异性抗原(T P S A)㊁血清前列腺特异性抗原密度(P S A D)㊁血清游离前列腺特异性抗原(F P S A)/T P S A比值㊁
术前穿刺G l e a s o n评分㊁术后病理分期等对于切缘阳性的影响,目前手术后切缘阳性的相关因素尚不清楚[3-6]㊂术后切缘阳性的影响因素除了肿瘤细胞自身侵袭因素,影像学特征对切缘阳性也具有一定的提示作用[7]㊂目前多参数磁共振(m p M R I)临床上应用的越来越多[8],但国内关于m p M R I影像学特征与术后切缘阳性的关系尚未见相关研究㊂为此,本研究对2018年6月 2022年5月于青岛大学附属医院进行腹腔镜下前列腺根治性切除手术的前列腺癌患者进行回顾性分析,收集患者的相关临床数据及肿瘤的m p MR I的影像学特征,并对影响手术后切缘阳性的因素进行分析㊂
1资料和方法
选取2018年6月 2022年5月于我院泌尿外科行腹腔镜下根治性前列腺切除术的患者238例㊂纳入标准:①术前经前列腺穿刺活检或电切后确诊为前列腺恶性肿瘤,并经腹腔镜行前列腺癌根治术者;②术者均为已完成腹腔镜手术学习曲线的副主任及以上职称医师,并已经独立完成该手术超过30例;③术前影像学检查排除有远处转移者;④临床资料完整者㊂排除标准:①手术前曾行新辅助治疗者;
②术后病理诊断不支持前列腺癌者㊂
根据术后病理检查结果,将纳入的患者分为切缘阳性组与切缘阴性组,收集两组患者的一般临床资料[年龄㊁体质量指数(B M I)㊁前列腺体积㊁手术方式]㊁术前血清T P S A衍生指标(T P S A㊁F P S A/T P-S A㊁P S A D)㊁穿刺因素(术前穿刺阳性针数比㊁术前穿刺G l e a s o n评分)㊁术前M R I影像学特征[术前临床分期㊁前列腺影像报告和数据系统(P I-R A D S)评分[8]㊁m p M R I肿瘤异常信号位置㊁m p M R I肿瘤异常信号部位㊁m p M R I膜部尿道长度(MU L)[9]以及m p M R I最大肿瘤异常信号横径]㊂其中术前穿刺阳性针数比为术前穿刺阳性针数与总针数之比,分为<30%㊁30~60㊁ȡ60三个等级,术前临床分期根据A J C C相关肿瘤分期标准[10]进行分级,MU L是从前列腺顶端至阴茎球面水平沿正中矢状面的平均距离;m p M R I最大肿瘤异常信号横径为磁共振水平截面上异常信号的最大直径㊂
所得资料应用S P S S26.0软件进行处理㊂计数资料用例(率)表示,组间比较用χ2检验㊂使用二元多因素逻辑回归法对P<0.05单因素分析变量进行相关的影响因素分析,变量筛选采用后退法㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1两组患者相关指标的单因素分析
单因素分析表明,两组患者的年龄㊁B M I㊁前列腺体积㊁手术方式㊁F P S A/T P S A㊁m p M R I肿瘤异常信号部位㊁P I-R A D S评分㊁m p M R I最大肿瘤异常信号横径㊁MU L比较差异无显著性(P>0.05),两组患者的术前临床分期㊁术前血清T P S A㊁术前血清P S A D㊁术前穿刺阳性针数比㊁术前穿刺G l e a s o n评分㊁m p M R I肿瘤异常信号位置比较差异均有显著性(χ2=22.539~62.367,P<0.05)㊂见表1㊂
2.2患者术后切缘阳性的多因素分析
将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素分析,以切缘是否阳性为因变量,术前临床分期㊁术前血清T P S A㊁术前血清P S A D㊁术前穿刺阳性针数比㊁术前穿刺G l e a s o n评分㊁m p M R I肿瘤异常信号位置为自变量㊂二元多因素逻辑回归法显示,手术前临床分期㊁术前穿刺阳性针数比是前列腺癌手术后切缘阳性的独立影响因素(P<0.05)㊂见表2㊂3讨论
目前根治性前列腺切除术仍然是早期前列腺癌的最常见治疗方案之一[3],术后切缘阳性对患者预后影响很大[11]㊂目前关于术后切缘阳性的影响因素仍未确定㊂已有较多研究探讨前列腺癌患者术后出现切缘阳性的危险因素,例如T P S A㊁T NM分期㊁手术访视㊁G l e a s o n评分等[1,4-6],较少有对影像学特征与切缘阳性相关性的研究㊂m p M R I凭借其优越的显影效果已广泛用于前列腺癌的术前诊断及风险评估[5,12],基于此本研究选取了前列腺癌术前m p M R I影像学特征,即术前临床分期㊁P I-R A D S评分㊁MU L以及m p M R I最大肿瘤异常信号横径等指标,同时联合既往研究中的穿刺因素㊁侵袭因素等相关指标[1,4-6],对m p M R I与患者手术后切缘阳性率的相关性进行分析㊂
单因素分析结果显示,两组患者的术前临床分期㊁术前血清T P S A㊁术前血清P S A D㊁术前穿刺阳性针数比㊁术前穿刺G l e a s o n评分㊁m p M R I异常信号位置比较差异均具有显著性㊂既往研究表明,血
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精准医学杂志2024年4月第39卷第2期JP r e c i sM e d,A p r i l2024,V o l.39,N o.2表1切缘阳性组与切缘阴性组患者相关指标的比较
[例(χ/%)]
指标切缘阳性组
(n=103)切缘阴性组
(n=135)χ2P
年龄2.7000.265 <60岁16(15.5)12(8.9)
60~75岁72(69.9)99(73.3)
>75岁15(14.6)24(17.8)
B M I1.6090.740
<18.5k g/m25(1.9)4(3.0)
18.5~23.9k g/m246(44.5)60(44.4)
>23.9k g/m252(50.5)71(52.6)
前列腺体积1.0970.411 ɤ50m L26(25.2)28(20.7)
>50m L77(74.8)107(79.3)
手术方式3.4110.187单纯腹腔镜81(78.6)96(71.1)
机器人辅助腹腔镜22(21.4)39(28.9)
术前血清T P S A36.3470.008 <4m g/L9(8.7)9(6.7)
4~10m g/L9(8.7)32(23.7)
11~20m g/L29(28.2)43(31.9)
>20m g/L56(54.4)51(37.7)
术前血清F P S A/T P S A5.0080.080 ɤ0.1680(79.2)96(71.6)
>0.1621(20.8)38(28.4)
术前血清P S A D22.5390.020 ɤ0.15μg/c m221(20.4)46(34.1)
>0.15μg/c m282(79.6)89(65.9)
术前穿刺G l e a s o n评分46.4320.002 ɤ6分9(8.7)32(23.7)
7分20(19.4)30(22.2)
8分18(17.5)26(19.3)
ȡ9分56(54.4)47(34.8)
术前穿刺阳性针数比56.341<0.001 <30%40(38.8)89(65.9)
30%~60%24(23.3)30(22.2)
>60%29(37.9)16(11.9)
术前临床分期62.367<0.001 T1~T2期84(81.6)128(94.8)
ȡT3期19(18.4)7(5.2)
m p M R I异常信号位置42.3160.002外周带38(36.9)65(48.1)
移行带40(38.8)59(43.7)
多发25(24.3)11(8.2)
m p M R I异常信号部位12.1450.090左侧29(28.2)63(46.7)
右侧38(36.9)44(35.6)
双侧36(34.9)28(20.7)
P I-R A D S评分1.4350.098 1分1(1.0)0
3分10(9.7)24(17.8)
4分44(42.7)64(47.4)
5分48(46.6)47(34.8)
m p M R I最大肿瘤异常信号横径1.7020.053 <12mm36(35.0)53(39.3)
12~21mm24(23.3)45(33.3)
>21mm43(41.7)37(27.4)
m p M R IMU L1.0530.358 <10mm35(34.0)44(32.6)
10~13mm41(40.0)51(37.8)
>13mm27(26.2)40(29.6)
表2二元多因素逻辑回归法分析结果
变量βS E O R95%C I P 术前血清T P S A0.5660.9631.7640.568~5.464 0.327
术前临床分期1.2740.4883.5741.975~9.298<0.001术前血清P S A D0.6921.3751.9770.628~6.348 0.241术前穿刺阳性针数比1.6180.3595.0432.496~10.189 0.006术前穿刺G l e a s o n评分0.2680.0301.3070.064~26.856 0.862 m p M R I异常信号位置1.5491.0874.7070.256~8.663 0.297
清P S A水平>10g/L㊁P S A D>0.15μg/c m2时,切缘阳性风险明显增加[4-5],术后G l e a s o n评分>7分的患者发生P S M的风险是G l e a s o n评分ɤ7分的4倍[6],本研究与既往研究结果一致㊂既往研究显示, P I-R A D S评分对鉴别诊断㊁病变定位㊁靶向穿刺及风险分配有帮助[13],与术后切缘阳性也有明显相关性[6]㊂本研究结果显示,P I-R A D S评分与术后切缘阳性无明显相关,因此该结论还需后续试验验证㊂此外,手术时为了不使患者术后尿失禁而尽量保留一定长度的尿道,这一定程度增加了切缘阳性的可能[14-15]㊂因此本研究选用MU L探讨尿道长度与术后切缘阳性是否存在相关性,结果显示MU L与切缘阳性不具有明显相关性㊂分析原因可能与目前手术技巧的日趋成熟,前列腺尖部分离更加精准,能在保证控尿的基础上避免了过多保留尿道有关㊂本研究又对单因素分析中有差异的因素进一步进行二元多因素逻辑回归法分析,显示临床分期为患者术后切缘阳性的独立影响因素,既往研究虽然也表明术后病理分期为患者术后切缘阳性的影响因素,但既往研究中采用的是术后的临床分期[16-18],而本研究中为术前临床分期,是基于m p M R I的影像学特征获得的㊂目前临床多使用m p M R I进行前列腺癌的早期筛查或术前患者的风险分层评估,相较其他影像学检查,m p M R I可无创和准确地对前列腺癌进行诊断,同时节省了时间和经济成本[7]㊂同时具有较高的识别与定位性能[19],可在经济㊁无创的情况下早期获得患者的临床分期㊂根据术前临床分期评估切缘阳性风险,对于风险较高的患者采取相应的干预措施,以期降低术后切缘阳性的发生,可以改善患者生活质量[20]㊂
本研究结果显示,术前穿刺阳性针数比为术后切缘阳性的独立影响因素㊂R E MM E R S等[21]研究认为穿刺阳性针数是术后切缘阳性的独立影响因素,但临床中前列腺穿刺活检方案不同,穿刺总针数存在差异,与单纯穿刺阳性针数相比,术前穿刺阳性针数比可以减少穿刺总针数的限制,能更客观地反
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映肿瘤负荷,术前穿刺阳性针数比越大,术后越易发生切缘阳性[6,13-14],本研究与既往研究结果相同㊂综上所述,术前临床分期和术前穿刺阳性针数比是患者术后切缘阳性独立影响因素,本研究为临床医生术前通过m p M R I的影像学特征预测患者术后切缘阳性提供了参考依据㊂但由于本研究为回顾性研究,样本数量较少,还有待进一步大样本㊁前瞻性研究对结果加以证实㊂
伦理批准和知情同意:本研究涉及的所有试验均已通过青岛大学附属医院医学伦理委员会审核批准(文件号Q Y F YW Z L L26937)㊂所有试验过程均遵照‘人体医学研究的伦理准则“的条例进行㊂受试对象或其亲属已经签署知情同意书㊂
作者声明:杨学成㊁贺大千㊁闫伟华㊁李杰参与了研究设计;贺大千㊁王昕凝㊁张铭鑫参与了论文的写作和修改㊂所有作者均阅读并同意发表该论文,且均声明不存在利益冲突㊂
[参考文献]
[1]MO T T E T N,V A N D E NB E R G H R C N,B R I E R SE,e t a l.
E A U-E A NM-E S T R O-E S U R-S I O G g u i d e l i n e s o n p r o s t a t e
c a n c e r 2020u p
d a t e.p a r t1:S c r
e e n i n g,d i a g n o s i s,a n dl o c a l
t r e a t m e n tw i t h c u r a t i v e i n t e n t[J].E u rU r o l,2021,79(2):243-262.
[2]C O R N F O R DP,V A N D E N B E R G H R C N,B R I E R SE,e t
a l.E A U-E A NM-E S T R O-E S U R-S I O G g u i d e l i n e so n p r o s t a t e
c a n c e r.p a r tⅡ 2020u p
d a t e:T r
e a t m e n t o
f r e l a p s i n
g a n dm e-
t a s t a t i c p r o s t a t e c a n c e r[J].E u rU r o l,2021,79(2):263-282.
[3]Z H A N GLJ,WU B,Z H AZL,e t a l.S u r g i c a lm a r g i n s t a t u s
a n d i t s i m p a c t o n p r o s t a t e c a n c e r p r o g n o s i s a f t e r r a d i c a l p r o s t a-
t e c t o m y:A m e t a-a n a l y s i s[J].W o r l dJU r o l,2018,36(11): 1803-1815.
[4]王硕,杜鹏,曹煜东,等.根治性前列腺切除术后前列腺尖端㊁
基底切缘阳性的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2021, 42(4):283-288.
[5]张帆,裴新龙,颜野,等.前列腺癌精囊受侵影像分型对腹腔镜
根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响[J].中华泌尿外科杂
志,2022,43(7):523-528.
[6]程万里,逄城,宋新达,等.前列腺癌切缘阳性风险列线图的建
立和验证[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(3):205-209. [7]P O E L A E R TF,J O N I A US,R O UM E G UÈR E T,e t a l.C u r-
r e n tm a n a g e m e n t o f p T3b p r o s t a t e c a n c e r a f t e r r o b o t-a s s i s t e d-l a p a r o s c o p i c p r o s t a t e c t o m y[J].E u rU r o lO n c o l,2019,2(1): 110-117.
[8]S P I L S E T H B,G H A I S,P A T E LN U,e t a l.Ac o m p a r i s o n o f
r a d i o l o g i s t s a n du r o l o g i s t s o p i n i o n sr e g a r d i n gp r o s t a t e M R I r e p o r t i n g:R e s u l t s f r o ma s u r v e y o f s p e c i a l t y s o c i e t i e s[J].A J R
A mJR o e n t g e n o l,2018,210(1):101-107.
[9]M E H R T A S H A,G H A F O O R I A N M,P E R N E L L E G,e t a l.
A u t o m a t i cn e e d l e s e g m e n t a t i o n a n d l o c a l i z a t i o n i nM R Iw i t h3-
Dc o n v o l u t i o n a l n e u r a l n e t w o r k s:A p p l i c a t i o n t oM R I-t a r g e t e d
p r o s t a t e b i o p s y[J].I E E E T r a n s M e dI m a g i n g,2019,38(4): 1026-1036.
[10]W E G E L I N O,V A N M E L I C K H H E,H O O F T L,e ta l.
C o m p a r i n g t h r e ed i f f e r e n tt e c h n i q u e sf o r m a g n e t i cr e s o n a n c e
i m a g i n g-t a r g e t e d p r o s t a t e b i o p s i e s:As y s t e m a t i c r e v i e wo f i n-
b o r e v e r s u sm a g n e t i
c r e s o n a n c e i m a g i n g-t r a n s r e c t a l u l t r a s o u n d
f u s i o nv e r s u s c o
g n i t i v e r e g i s t r a t i o n.I s t
h e r ea p r e f e r r e dt e c h-
n i q u e[J].E u rU r o l,2017,71(4):517-531.
[11]MA T T IB,R E E V E SF,P R O U S E M,e t a l.T h e i m p a c t o f t h e
e x t e n t a n d l o c a t i o no
f p o s i t i v es u r
g i c a lm a r g i n so nt
h e r
i s ko f
b i o
c h e m i c a l r e c u r r e n c e f o l l o w i n g r a
d i c a l p r o s t a t
e c t o m y i n m e n
w i t hG l e a s o n7p r o s t a t ec a n c e r s[J].P r o s t a t e,2021,81(16): 1428-1434.
[12]熊天宇,樊笑琪,叶小波,等.m p M R I联合临床量表预测前列
腺癌包膜外和精囊侵犯的准确性[J].中华泌尿外科杂志, 2022,43(2):122-127.
[13]C R I S T E L G,E S P O S I T O A,D AMA S C E L L IA,e ta l.C a n
D C E-M R I r e d u c et h en u m b e ro fP I-R A D Sv.2f a l s e p o s i t i v e
f i n d i n
g s R o l eo f q u a n t i t a t i v e p
h a r m a c o k
i n e t i c p a r a m e t e r s i n
p r o s t a t e l e s i o n s c h a r a c t e r i z a t i o n[J].E u r JR a d i o l,2019,118: 51-57.
[14]陈昊天,张文涛,毛士玉,等.腹腔镜根治性前列腺切除术后吻
合口漏尿的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2023,44
(3):167-172.
[15]N O V I K O VFV,T E S L J U K OS,E F R E MO V GD.C o m p a r i-
s o no f t h e e f f i c i e n c y o f s u r g i c a l e x c i s i o nm e t h o d s f o rd e t e c t i n g
e x t r a p r o s t a t i c e x t e n s i o na n d p o s i t i v e r e s e c t i o nm a r g i n i n p r o s-
t a t e c a n c e r[J].A r k hP a t o l,2023,85(5):48-51. [16]T U R K B E YB,R O S E N K R A N T ZAB,HA I D E R M A,e t a l.
P r o s t a t e i m a g i n g r e p o r t i n g a n dd a t as y s t e m v e r s i o n2.1:2019 u p d a t e o f p r o s t a t e i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e mv e r s i o n2 [J].E u rU r o l,2019,76(3):340-351.
[17]张靖博.腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术切缘阳性
的影响因素分析[J].中国现代医药杂志,2021,23(3):33-36.
[18]张平新,王文光,马军,等.腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺
切除术切缘阳性的影响因素[J].现代泌尿外科杂志,2020,25
(3):247-251.
[19]G R O G GJB,R I Z Z IG,G A D I E N TJ,e t a l.P r o g n o s t i cv a l u e
o f p r e t r e a t m e n ti n f l a mm a t o r y m a r k e r si nl o c a l i s e d p r o s t a t e
c a n c e r b e f o r e r a
d i c a l p r o s t a t
e c t o m y[J].W o r l dJU r o l,2023,
41(10):2693-2698.
[20]C H A N GCB,L I N YC,WO N G YC,e t a l.Q u a n t i t a t i v e d y-
n a m i c c o n t r a s t-e n h a n c e dm a g n e t i c r e s o n a n c e p a r a m e t e r s c o u l d p r e d i c t i n t e r n a t i o n a l s o c i e t y o f u r o l o g i c a l p a t h o l o g y r i s k g r o u p s o f p r o s t a t e c a n c e r s o n r a d i c a l p r o s t a t e c t o m y[J].L i f e,2023,13
(9):1944.
[21]R E MM E R SS,H O L L E MA N SE,N I E B O E RD,e t a l.I m p r o-
v i n g t h e p r e d i c t i o n o f b i o c h e m i c a l r e c u r r e n c e a f t e r r a d i c a l p r o s-t a t e c t o m y w i t ht h ea d d i t i o no f d e t a i l e d p a t h o l o g y o f t h e p o s i-t i v e s u r g i c a l m a r g i na n dc r i b r i f o r m g r o w t h[J].A n n D i a g n P a t h o l,2022,56:151842.
(本文编辑耿波厉建强)
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