166例输血不良反应分析

166例输血不良反应分析
朱德宝
【摘要】目的:分析输血不良反应类型、分布及概率.方法:回顾性调查某医院近5年各类输血事件,收集输血不良反应回报单,进行统计分析.结果:在共计14600例(每一供血者为一例)输血中,发生输血不良反应166例(占1.114％),其中输注血浆引起的输血不良反应率为1.47％,输注全血为1.37％,输注机采血小板为1.11％,输注红细胞悬液为0.78％；166例输血不良反应中,发热反应占51.20％,其次是过敏反应,占45.78％,无溶血性输血不良反应发生.结论:医疗机构应建立规范化的用血制度并严格执行,同时应用输血新方法、新技术最大范围地降低输血不良反应发生率.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2012(011)002
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】输血不良反应;发热反应;过敏反应
【作者】朱德宝
【作者单位】广德县人民医院安徽 242200
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
1.1 资料来源：2006年7月～2011年7月我院接受输血治疗的患者14600例，不良反应166例。

1.2 输血前试验：所有受血者输血前常规采用长春博迅微柱凝胶技术进行ABO血
型正反定型、Rh（D）血型鉴定、不规则抗体筛选及交叉配血试验，均为同型输注。

1.3 方法：发放每袋血都附有一份输血不良反应回报单，输血完毕由经治医师或输血护士逐项认真填写后由输血科派专人负责回收。

如发生输血反应，由临床医生参照文献[1]的标准进行诊治，并立即报告输血科，由后者进行相关免疫学检查。

2.1 输血不良反应发生率：在14600例输血中，共出现了166例输血不良反应，输血不良反应发生率为1.14%。

其中输血浆不良反应发生率最高为1.47%，其次是全血、机采血小板和红细胞悬液，输注洗涤红细胞未发生输血不良反应（见表1）。

2.2 输血不良反应表现类型与分布：主要表现为发热反应和过敏反应，其中发热反应85例，占51.20%；过敏反应76例，占45.78%；心负荷过重2例，占
1.20%；其它3例，占1.81%（见表2）。

3.1 输血反应是指受血者输入血液制品过程中或输入后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状和体征。

本次统计结果显示总的输血反应率为1.14%，低于国外综合报告2%～10%的输血反应发生率[2]，也低于2002年上海地区1.65%的报告[3]。

原因可能是本次统计的输血不良反应回报单都是在输血完毕后不久便填写，一些迟发性输血反应如移植物抗宿主病、输血后紫癜、含铁血黄素沉着症及一些经输血传播性疾病未能统计在此次调查中，故实际的输血反应发生率可能高于本次统计的1.14%。

3.2 血浆是所有血液制品中危险度最高的一类。

可能是女性献血者在妊娠时被胎儿抗原致敏，血浆中出现白细胞抗体，输入患者体内后，抗原一抗体相互作用导致发生输血不良反应。

男性献血者体内不会产生这种抗体，除非曾经输过血或被其它抗原所致敏。

另外我国的血浆也未经病毒灭活处理，因此输注血浆传播病毒的风险是无法估量的。

本次统计的7428例血浆输注中，产生输血不良反应的有109例，
不良反应发生率为1.47%，是所有血液成分输注不良反应发生最多的一种。

全血
输注引起的输血不良反应为1.37%，仅次于血浆,可能是全血所含的血液成分较多，每一种血液成分均能引起输血不良反应所致。

因此临床医生应严格按照《临床输血技术规范》的要求，正确掌握患者的输血指征，切实降低患者的输血不良反应发生。

3.3 引起输血反应的主要原因分为免疫因素和非免疫因素两类，引起的相关疾病主要有过敏反应、溶血性输血反应、发热反应、血小板输注无效和输血后紫癜、移植物抗宿主病、非心源性肺水肿、输注被细菌污染血液的反应以及大量快速输血导致急性心衰等。

通过对我院接受输血患者回顾性统计显示：输血反应主要表现为发热反应（51.20%）和过敏反应（45.78%），主要发生在血浆及全血输注中。

发热反应是指在输血期间或输血完毕后1～2h内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤
为主要临床表现的一类输血反应。

致热原包括细菌性热原、药物中的杂质、非蛋白质的有机或无机杂质、采血或输血器上的残留变性蛋白质等，其中最重要的物质是细菌性热原（内毒素、外毒素）。

大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。

有作者研究发现，大约54%发热反应的患者其体内的微量淋巴
毒反应呈阳性，输血次数与阳性反应发生率呈平行关系。

由于多次接受输血或妊娠，受血者血中产生白细胞、凝集素及淋巴细胞毒抗体，再次接受输血，发生抗原抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞、血小板溶解而释放热原，导致发热反应[2]。

过敏性输血反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，严重者出现呼吸障碍、休克甚至死亡，是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应的42.6%[4]。

通常认为过敏反应是受血者对某种异体血浆蛋白质过敏，极个别是IgA缺乏者。

166例输血不良反应中有2例为循环负荷过重，均系年龄过大短期内输入较多悬
浮红细胞所致，输血过程中有呼吸困难、口唇发绀等表现，临床上采取立即停输、吸氧、利尿等对症治疗后缓解。

但也应警惕，输血引起不良反应的原因、后果及预防处理各有不同也是多方面的，早期能够观察到的表现也是发热、皮疹，如果不加
以仔细观察，鉴别和区别对待，则可能会导致严重后果，甚至危及生命[5]。

3.4 临床医生在输血前应向患者及家属做好充分的解释和沟通，输血过程中应加强患者生命体征监测，输血后应继续观察患者有无不适表现，做到早发现、早处理。

总之，为避免和降低输血不良反应的发生，应充分认识输血治疗的风险性，采取多种措施，建立规范的用血制度并严格执行，加强医务人员输血质量、责任及安全意识，提倡成分输血、自体输血以及科学合理用血，严格掌握输血指征，切实遵循输血原则，采用输血新知识、新技术，提高输血的安全性。

Key Words:adverse transfusion reactions;fever;allergic reactions
【相关文献】
1 杨成民,李家增,季关.基础输血学[M].北京:中国科学技术出版社,2001：444～455.
2 胡丽华.检验与临床诊断输血分册[M].北京:人民军医出版社,2009：332～333.
3 刘达庄,朱俊,朱自严,等.免疫性输血反应的调查及预防研究[J].中国输血杂志,2002,15(3):159～160.
4 席惠君,叶萍.临床输血学[M].北京:科学技术文献出版社,2006：217.
5 崔徐江,杨柳青,李达.对输血不良反应认知及预防的调查研究[J].中国输血杂志,2006,19(3):239～242.
Abstracts:Objective:To analyze the type,distribution,and probability of adverse transfusion reactions.Methods:Transfusion events were investigated by retrospective surveys in certain hospital in the past five years.Return singles of adverse transfusion reactions were collected,and analyzed by statistical methods.Results:In a total of 14,600 cases(each donor as an example),the occurrence of adverse transfusion reactions was 166 cases,and the incidence of adverse reactions was 1.14%.Meanwhile,the incidence of adverse reactions was 1.47%in plasma infusion,was 1.37%in transfusion of whole blood,was 1.11%in infusion of platelets,was 0.78%in red blood cell suspension.In 166 cases of adverse transfusion reactions,fever accounted for 51.20%,an allergic reaction accounted for
45.78%,and non-hemolytic transfusion adverse events.Conclusion:Medical institutions should establish a standardization system of the use of blood,and strictly implement
it.Meanwhile,the incidence of adverse transfusion reactions should be reduced to the minimum extent by utilizing new methods and new technology.。