缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析

缬沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析
目的观察缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病合并高血压患者临床治疗中的效果。

方法以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予氨氯地平治疗；观察组在氨氯地平基础上联合口服缬沙坦，对比两组患者的治疗效果、空腹血糖（GLU）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）以及血肌酐（SCr）水平。

结果①治疗后，观察组显效19例，有效26例，无效5例，总有效率为90%；对照组显效10例，有效28例，无效12例，总有效率为76%；观察组的治疗效果明显高于對照组，具有统计学意义，P＜0.05。

②治疗前，两组的GLU、UAER与SCr水平无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的GLU、UAER与SCr水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。

结论氨氯地平联合缬沙坦可以明显控制2型糖尿病合并高血压患者的血糖与血压，改善GLU、UAER与SCr水平。

标签：2型糖尿病；高血压；缬沙坦；氨氯地平
2型糖尿病与高血压都是常见的慢性病，约有20%的患者会同时患有两种疾病，糖尿病合并有高血压的发病机制可能与体内糖代谢异常、胰岛素抵抗以及大血管病变等有关[1]，两种疾病相互影响，严重影响患者的生命安全。

血压与血糖控制是糖尿病合并高血压患者临床治疗的基本原则，本文中将观察缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病合并高血压患者临床治疗中的效果，具体报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料以我院2015年1月～12月收治的100例2型糖尿病合并高血压患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各50例。

对照组中，男性29例，女性21例；年龄36～73岁，平均（56.25±7.42）岁。

观察组中，男性27例，女性23例；年龄38～70岁，平均（57.53±4.26）岁。

所有患者均符合《中国糖尿病防治指南的糖尿病诊断标准（2007版）》及《高血压诊断标准（2010年）》[3]中关于2型糖尿病与高血压的相关诊断标准；排除伴有心、肾功能障碍、精神障碍以及恶性肿瘤的患者；两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法对照组给予口服氨氯地平（辉瑞制药有限公司）5 mg/次，1次/d；观察组在上述治疗的基础上口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司）80 mg，1次/d；治疗1个月后对比两组患者的治疗效果、GLU、UAER以及SCr。

1.3评价标准[4] ①显效：DBP下降至正常范围或下降>20 mmHg；②有效：SBP下降到正常或下降10～19 mmHg，或SBP下降>30 mmHg；③无效：血压未见明显好转；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）
表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效治疗后，观察组显效19例，有效26例，无效5例，总有效率为90%；对照组显效10例，有效28例，无效12例，总有效率为76%；观察组的治疗效果明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 GLU、UAER与SCr 治疗前，两组的GLU、UAER与SCr水平无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的GLU、UAER与SCr水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3讨论
60%左右的糖尿病患者会同时伴有不同程度的高血压，高血压患者发生糖尿病的风险是健康人的2～3倍，而且糖尿病合并有高血压患者发生心脑血管疾病的机率也相对较高，因此，在糖尿病合并高血压患者的治疗中要注意对其血压与血糖的控制。

氨氯地平是钙离子通道拮抗剂，通过抑制Ca2+进入血管平滑肌和心肌细胞内，使血管平滑肌放松、缓解心肌收缩状态，从而控制血压；而且氨氯地平有抗动脉粥样硬化的作用，可以有关抑制血管平滑肌细胞增生与心肌肥厚，降低心脑血管并发症的发生。

而且其药效持久，对于糖、脂代谢无明显影响，适用于合并糖尿病的高血压患者[5]。

缬沙坦具有降血脂、防止动脉粥样硬化、减轻左心室肥厚等功效，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，减轻胰岛素抵抗，而且能够明显改善心功能，对糖尿病肾损害有一定的预防和治疗作用，适用于糖尿病合并高血压患者的降压治疗[6]。

本组研究中，治疗后，观察组的总有效率为90%，明显高于对照组，而且观察组的GLU、UAER与SCr水平均明显低于对照组，说明氨氯地平联合缬沙坦可以明显控制2型糖尿病合并高血压患者的血糖与血压，改善GLU、UAER与SCr水平。

参考文献：
[1]申法春，姚跃.43例缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国保健营养，2014，2（4）：1035.
[2]潘兴时.糖尿病合并高血压的降压治疗研究进展[J].临床医学工程，2011，18（8）：1333-1335.
[3]余军良.缬沙坦氨氯地平治疗2型糖尿病高血压80例的疗效观察[J].吉林
医学，2011，32（35）：7480-7481.
[4]蔡建新.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].中国心血管病研究，2010，8（4）：256-258.
[5]单文卫，申丽萍，常晓红.沙坦类降压药的研究现状与临床评价[J].中国心血管病研究，2009，7：622-625.
[6]肖海鹏.糖尿病并存高血压患者血压控制的重要性与策略[J].中华老年医学杂志，2004，23（6）：435-436.。