宁脑止痛汤治疗血管性头痛128例

宁脑止痛汤治疗血管性头痛128例 更新日期：2009-12-22 点击： 俞海富 关键词：神经血管性头痛；中医药疗法；宁脑止痛汤 1 一般资料 128例中，男52例，女76例；年龄8岁～52岁；病程1周～17年，1年以内者73例，1～5 年者32例，6～10年者16例，10年以上者7例。 全部病例均有一侧或两侧发作性头痛，或前额牵及目眶痛，或后枕部痛。多为搏动性 跳痛，或钻痛、胀痛。病程缠绵，间断性反复发作，并与气温、情绪刺激、疲劳、月经等 有关。或伴有头晕目眩、恶心呕吐、心烦、失眠、畏光惧声等症。神经系统检查无阳性体 征。 128例中，92例患者做过X线颅骨正侧位片、脑电图、脑脊液常规和生化检查，均无异 常。 2 治疗方法 选用自拟宁脑止痛汤：羌活、川芎、全蝎、荆芥、白芷、地龙各6g，生地、丹参各 15g，薄荷10g，僵蚕、天麻各9g，玄胡20g，甘草3g。水煎服，1剂/d。10天为1个疗程，3 个疗程后统计疗效。 3 治疗结果 痊愈(疼痛完全消失，随访6个月以上未复发)69例；显效(疼痛基本消失，但劳累或紧 张时仍有轻微头痛，休息后好转，无须服药者)26例；有效(疼痛减轻，发作次数减少，间 隔时间延长，偶有诱因引发，服药仍然有效者)29例；无效(未达有效标准者)4例。总有效 率为96.9%。 4 典型病例 李某，女，32岁，1992年4月20日诊。右侧头痛已7年，反复发作。曾服麦角胺、咖啡 因、颅痛定等，罔效。诊时头痛如故，伴右眼眶疼痛，心烦，失眠，时恶心呕吐，舌质 淡，苔白腻，脉弦细。辨证属风邪入络，久留致瘀，经气不通而致。治拟祛风止痛、活血 化瘀。方用宁脑止痛汤加酸枣仁10g，夜交藤12g。续服25天后，头痛未作，其它症状消 失。随访6个月未复发。 5 体会 血管性头痛属祖国医学“头痛”、“偏头痛”、“头风”范畴。本病急起骤发，病在 巅顶，具有风的特点，因此前人有“巅顶至高，唯风可到”之说；反复发作，经久不愈， 久痛入络，故又具瘀之特点。治以祛风止痛、活血化瘀。宁脑止痛汤方中，川芎、羌活、 荆芥、薄荷、白芷为主药，祛风镇痛；全虫、地龙、；生地、玄胡、丹参配合川芎，以增强散瘀活血之力。诸药共用， 可使气血调和，经络通畅，头痛自除。 笔者体会，本方权衡加减后，可广泛应用于风、寒、湿、热、痰饮、血瘀为患的各种 血管性头痛。