2017年河北省主治医师(心内科)(师)考试题

2017年河北省主治医师(心内科)(师)考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是
A．胸痛缓解
B．心电图示ST段下降
C．频发的室性期前收缩
D．CK-MB峰值提前
E．窦性心动过速
2、患者，女，40岁，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
4、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。

A．硝基苯
B．硝基乙烷
C．苯胺
D．2，4-二硝基氯苯
5、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
6、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
7、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
8、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚
B．β-萘酚
C．苯胺
D．水杨酸
9、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A．脾破裂
B．肾功能不全
C．心力衰竭
D．脑栓塞
E．细菌性动脉瘤破裂
10、AIDS的高危人群不包括
A．同性恋患者
B．母婴传播
C．性乱交者
D．共同进餐者
E．静脉药癌者
11、患者，男，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是
A．剧烈运动
B．发热
C．贫血
D．左室肥厚
E．急性心肌梗死
12、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。

查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

下列治疗用药最为合理的是
A．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B．吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C．毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
13、某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。

心电图见心房波很快呈一直线。

下列抢救药物不宜选用的是
A．利多卡因
B．肾上腺素
C．甲氧胺
D．阿托品
E．碳酸氢钠
14、下列叙述错误的是
A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者
B．易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性
C．易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行
D．某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行
E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
15、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用
A．10%氯化钙5ml静脉注射
B．肾上腺素1mg静脉注射
C．同步心脏起搏
D．静脉给予NaHCO3(1mEq/k
E．多巴胺5mg静脉滴注
16、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是A．急性化脓性甲状腺炎
B．Graves病
C．产后甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
17、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
A．肝炎
B．原发性血小板减少性紫癜
C．血友病
D．过敏性紫癜
E．肾炎
18、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是
A．补充生理需要量的靶腺激素
B．补充药理剂量的靶腺激素
C．补充生理需要量的垂体激素
D．补充药理剂量的垂体激素
E．补充调节神经递质或受体的药物
19、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A．肺顺应性增加
B．肺间质水肿
C．肺内分流增加
D．肺泡萎陷
E．肺透明膜形成
20、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
21、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，
气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
22、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
23、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
A．白三烯合成增加
B．前列腺素合成减少
C．直接破坏黏膜屏障
D．黏液分泌减少
E．胃黏膜缺血
24、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h被送入院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
25、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是
A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见
B．常为单发
C．坐位时下叶后基底段多见
D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发
E．右侧位时右上叶前段多见
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是
A．立即注射乙肝疫苗
B．立即注射丙种球蛋白
C．立即过氧乙酸泡手
D．立即投入抗病毒药物
E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
2、下列关于有机分析描述错误的是__。

A．有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义
B．有机分析中的反应要严格控制反应的条件
C．有机分析大部分需要在有机溶剂中进行
D．有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易
3、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
4、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是
A．肾盂肾炎
B．肾小球肾炎
C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D．上呼吸道感染
E．风湿活动
5、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
6、患者，男，78岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是
A．抑制凝血酶原的激活
B．抑制因子X的激活
C．促进纤维蛋白吸附凝血酶
D．增强抗凝血酶Ⅲ活性
E．抑制血小板聚集
7、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
8、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。

A．对苯二酚
B．甲酸
C．甲醛
D．水杨醛
9、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，
脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是
A．风湿性心脏病，心力衰竭
B．风湿性心脏病，风湿活动
C．风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
D．贫血性心脏病
E．先天性主动脉瓣病变
10、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为__。

A．乙胺
B．脂肪族伯胺
C．脂肪族仲胺
D．脂肪族叔胺
11、一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是
A．急性哮喘发作导致气道水肿
B．严重的或完全气道梗阻，气体交换不足
C．声带感染，肿胀
D．源于颅脑损伤
E．脑卒中发作
12、内源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅻ
B．因子Ⅱ
C．因子X
D．因子Ⅶ
E．因子Ⅰ
13、下列激素不是下丘脑分泌的激素是
A．CRH
B．TRH
C．LRH
D．TSH
E．GnRH
14、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致
A．致敏的T淋巴细胞减少
B．外源性细菌感染
C．局部真菌感染
D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E．局部大量的白细胞浸润
15、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。

来诊后治疗应用A．阿托品
B．阿托品+解磷啶
C．地西泮
D．激素
E．脱水药
16、4岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．血源性呼吸困难
17、患者，男，65岁，高血压5年。

急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是
A．哌替啶
B．卡托普利
C．硝苯地平
D．阿替洛尔
E．尿激酶
18、属于IC类抗心律失常药物的是
A．普鲁卡因胺
B．美西律
C．普罗帕酮
D．苯妥英钠
E．利多卡因
19、患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选
A．麻黄碱
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．氨茶碱
E．洛贝林
20、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在
A．大脑皮质
B．内囊
C．中脑
D．脑桥
E．延髓
21、呕吐大量隔夜食物可见于
A．急性胃炎
B．尿毒症
C．幽门梗阻
D．急性肠炎
E．急性胰腺炎
22、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A．病变无活动性
B．空洞关闭
C．痰菌连续阴性达3个月以上
D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E．痰菌连续阴性达6个月以上
23、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
24、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用
A．10%氯化钙5ml静脉注射
B．肾上腺素1mg静脉注射
C．同步心脏起搏
D．静脉给予NaHCO3(1mEq/kg)
E．多巴胺5mg静脉滴注
25、意识障碍伴瞳孔缩小可见于
A．颠茄类中毒
B．酒精中毒
C．氰化物中毒
D．枕骨大孔疝
E．吗啡类中毒。