老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 86 期2019 Vol.6 No.86
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老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析
陈林
（上海市第五康复医院，上海 201600）
【摘要】目的 是为了探究老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗后的治疗效果分析。

方法 选取我院收治76例老年慢性心力衰竭患者。

对患者进行氯沙坦钾、美托洛尔、氨体舒通联合呋塞米的治疗，比较老年慢性心力衰竭治疗前后的治疗效果、治疗指标以及治疗前后的综合评分。

结果 患者治疗后的治疗率达到93.42%，患者治疗后的治疗效果与未进行治疗前的治疗效果进行比较，治疗后的治疗效果明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者的LVEF指标、P-BNP指标以及6分钟步行距离均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而患者治疗后的综合评分要高于治疗前的综合评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论 临床内科治疗老年慢性心力衰竭的疗效较好，治疗效果显著，使更多老年慢性心力衰竭患者得到获益。

【关键词】老年慢性心力衰竭；基层医院；临床内科；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.86.36.02
1 资料与方法A
1.1 基本资料
选取我院2016年4月～2019年3月收治76例老年慢性心力衰竭患者作为本次的研究对象。

这76例患者中男性患者49例，女性患者27例，年龄68～85岁，平均年龄（72±2.01）岁。

按照美国纽约心脏病学会NYHA 分级标准：心功能3级54人（71.05%），心功能4级22人（28.95%）。

排除标准：患有严重肝肾功能衰竭、内分泌疾病、肿瘤的患者,具有严重认知障碍功能不能进行配合治疗的人。

1.2 方法
（1）在患者病情确诊后，根据患者的实际病情状况帮助患者吸氧，严格控制患者的盐量摄入。

（2）给药方法：给药方法：患者入院后，根据患者血压、心率、心律等情况，首先给予氯沙坦钾片50～100mg qd po,酒石酸美托洛尔片6.25mg-12.5mg qd-bid po,氨体舒通片（20mg qd-bid po,呋塞米片20mg qd-bid po。

呼吸困难、浮肿明显的患者临时加用呋塞米针剂20～80 mg 分1～2次静推。

治疗过程中随着患者心衰症状改善，每7天左右增加酒石酸美托洛尔片计量约6.25 mg-12.5 mg，最大计量在25 mg bid。

用药期间保证患者血压＞90/60 mmHg,静息心率＞55次/分，疗程16～38天。

1.3 疗效判定指标
（1）比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后治疗效果；显效：完全改善患者的心功能，消除患者的心力衰竭症状，心功能提高1至2级以上。

有效：改善患者的心功能以及患者的心力衰竭症状，将患者的心功能提高1级。

无效：没有改善患者的心力衰竭症状也没有提升患者的心功能水平。

治疗总效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后的P-BNP指标、LVEF指标以及6分钟步行距离。

（3）比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后的综合评分。

1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，其中（x±s）表示计量资料，t进行检验，计数资料用百分比进行表示，用x2进行检验，差异具有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结 果
2.1 比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后治疗效果
老年慢性心力衰竭患者经过治疗后治疗总效率达到93.42%，与患者治疗前的治疗效果进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后的临床指标
治疗后患者的LVEF指标、P-BNP指标以及6分钟步行距离均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后临床指标
（x±s，%）
组别n LVEF（%）P-BNP（pg/L）6分钟步行距离（m）治疗前7646.6±4.271549±189.444.26±1.56
治疗后7657.7±4.23957.3±119.8124.23±2.46
2.3 比较老年慢性心力衰竭患者治疗前后的综合评分
老年慢性心力衰竭患者治疗前心力衰竭综合评分表的得分为（32.43±1.2），老年慢性心力衰竭患者治疗后心力衰竭综合评分表的得分为（91.25±2.3）。

老年慢性心力衰竭患者治疗后的综合评分要高于治疗前的综合评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论
心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末阶段。

欧美流行病学数据显示成人心衰患病率为1%～2%，并随年龄增加而最高，70岁以上老年人甚至超过10%。

现阶段我国基层医院老年慢性心力衰竭的治疗采用联合药物治疗为主[ ]。

联合ACE抑制剂、B受体阻滞剂、醛固酮，有效缓解病人心衰的症状、改善心室重构、降低总死亡率。

同时结合利尿剂的应用，显著改善了心衰时的水钠潴留。

本次研究结果表示老年慢性心力衰竭患者经过临床内科治疗后，患者的各项临床指标均以及治疗后的综合评分均高于治疗前的综合评分（P＜0.05）。

这代表经过临床内科治疗患者的病症症状有所改善，对患者有较好的治疗效果。

综上所述，临床内科联合药物治疗老年慢性心力衰竭的治疗效果较好，能够有效改善老年患者的心力衰竭症状，有利于患者的身心健康的恢复。

由于本研究的病例数目偏少，治疗病程短，其远期疗效有待进一步观察。

参考文献
[1] 高慧.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗急性重症心力衰
竭效果分析[J].社区医学杂志,2017,15(16):59-60.
本文编辑：李豆。