加味活络效灵丹治疗膝骨性关节炎30例

加味活络效灵丹治疗膝骨性关节炎30例
作者：王长安
来源：《云南中医中药杂志》2011年第08期
关键词：加味活络效灵丹；中医药疗法；膝骨性关节炎
中图分类号：R592 文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）08-0048-01
骨性关节炎又称退行性关节病，以关节软骨发生弥漫性龟裂、纤维化和脱失及因骨组织增生性变化为特征的一组临床症候群，多见于中年以后的慢性进行性关节疾患。

该病发病率随年龄增长而升高，其中膝骨性关节炎临床最常见，呈缓慢进展，疼痛反复发作，治疗比较棘手。

加味活络效灵丹是本院骨科常用方剂，临床应用于骨性关节炎的治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料本组30例均为本院门诊患者，其中男7例，女23例；单膝9例，双膝21例；年龄46~70岁，其中50岁以上22例占大多数；工人7例，教师17例，其他职业6例；病程最短1 a，最长20 a。

1.2 诊断标准参照1995年美国风湿病协会提出的诊断标准拟定；（1）必须有膝关节疼痛、骨赘两项。

（2）至少有下列6项中的3项；①年龄大于40岁；②晨僵少于30分；③骨磨擦音；④触痛；⑤骨性膨大；关节液检查符合骨关节炎。

（3）X线检查可见股、胫骨内外髁增生或胫骨髁间突变尖，胫股关节面模糊，髌股关节间隙变窄，髌骨边缘骨质增生，髌韧带钙化等。

2 治疗方法
采用加味活络效灵丹治疗。

药用：当归15 g，丹参15 g，乳香15 g，没药15 g，川牛膝15 g，木瓜15 g，续断30 g，菟丝子30 g。

随症加减：膝关节发凉者加杜仲15 g，补骨脂15 g；窜痛者加独活15 g。

每日1剂，水煎早晚分服，1周为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参考shahariarre标准。

优：可正常行走1 h以上而不感到膝部疼痛，屈膝40度以上，伸膝达175度以上，膝关节周围无压痛；良：可正常行走30 min以上，劳累后膝部
疼痛，屈膝50度以上，伸膝达170度，膝关节周围轻度压痛；可：疼痛减轻不甚明显，行走改善，但仍感到疼痛，屈膝60度以上，伸膝达160度，膝关节周围仍有压痛；无效：治疗后症状、体征无改善。

3.2 治疗结果优22例，良6例，可1例，无效1例，优良率占93.33%，总有效率为
96.67%。

4 讨论
膝骨性关节炎是临床上最常见的慢性退行性关节疾病，临床上以关节疼痛、肿胀、变形和活动受限为特点。

基本病理改变主要发生在关节软骨、骨质、滑膜。

镇痛药物有一定效果，但副作用明显，不能长期大量使用，针灸、按摩、熏蒸见效快，但作用不持久。

俗语说：“老不以筋骨为能”，随着年龄的增长，中年以后，肝肾渐亏，气血不足，筋骨失养，易受风寒湿邪侵袭，因而发病。

膝骨性关节炎属痹证范畴。

痹证的病因病机，历来认为是肝肾不足为本，遭受风寒湿邪侵袭，致气血瘀滞发病为标，《黄帝内经》有云“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，“正气存内，邪不可干”。

后世亦有“治风先治血，血行风自灭”的名言。

根据“肝主筋，肾主骨”的原理，肝肾充盈则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。

笔者采用活络效灵丹加味治之。

活络效灵丹源于《医学衷中参西录》，能治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮瘀。

方中当归补血活血止痛，丹参活血祛瘀，乳香、没药活血止痛，《本草纲目》：“乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用。

”原书有腿疼加牛膝之语，笔者加用续断、菟丝子补肝肾，牛膝引经，使药直达病所，兼有补肝肾、强筋骨之功，木瓜有舒筋活络化湿的功效，为筋脉拘紧要药，诸药合用，能补益肝肾，强壮筋骨，流通气血，祛风除湿，故在临床上取得了较好的疗效。

（收稿日期：2011-03-22）。