80例高血压患者颅内动脉狭窄与血脂及纤维蛋白原水平的关系
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韩 明芳
洛 阳中信 重型机械公 司 中心 医院 内科（ 南 洛 阳 ４ １３ ） 河 ７ ０ ９
【 中图分类号】 ５８ ３ — ０７— ２ １７ — ８１２０ ）０ ０２ ０
【 摘要 】 目的 探 讨高血压患者颅 内动脉狭 窄与血 脂、 高纤维蛋 白原的关 系。方法 选择 高血压病 患者 ８ 例 ， 经颅 多普勒超 声 ０ 行
修饰低密度脂蛋 白（Ｘ—Ｌ Ｌ 的致动 脉粥样 硬化 及细胞 毒性作 Ｏ Ｄ）
１３ 入选标准 ．
鉴 于 Ｔ Ｄ对 于前循 环动 脉 的敏感 性 、 异性 、 Ｃ 特
多普勒超声 （ Ｃ 检查 ， 中 ２ Ｔ Ｄ） 其 ６例 为颅 内动脉 狭 窄组 患者 ，４ ５ 例为非狭 窄组患 者。狭窄组 ２ 中 ， ２ ６例 男 ０例 ， ６例 。非狭窄 女 组５ ４例患者中 ， ３ 男 ２例 ， ２ 。两组 年龄 均为 ５ 女 ２例 ０～８ 。所 ０岁 选患者全部符合 １９ ９ ９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ高血压诊断标准 ， 均排除糖尿 病、 急性脑血管病和其它颅 内疾病 。 １２ 颅内动脉狭窄判断标 准 ． 颅 内动脉 狭 窄判断 标准 如下 ： ① 大脑 中动脉 （ Ａ） ＭＣ 收缩 期峰值 血 流速度 （ Ｓ Ｐ Ｖ）＞１０ ｍ ｓ 平 ４ｃ ／ 或 均血流速 度（ ｍ）＞ ０ ｍ ｓ伴 涡流频谱 或杂音 ； ｍｖ＞１０ ｍ Ｖ ８ｃ ／ ， ￣ ６ｃ ／ ｓ Ｖ 或 ｍ＞１０ ｍ ｓ 可无 明显 涡流 或 杂音 ； Ｐ Ｖ １０～１０ ｍ ｓ ２ｃ ／ ， ③ Ｓ ４ ６ ｃ ／
中国医学创新 善≯譬毒 量毒 ≯
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
第３ ０期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ 毒誊 ≯曩≥ ≯≯薯≯
≯ 季≯毒善 曩０≯誊曩 蛰。０曩 。 ∥≯∥ ｜曩 毒 囊
８ Ｏ例 高 血 压 患者 颅 内动脉 狭 窄 与血 脂 及 纤 维 蛋 白原 水 平 的 关 系
检查 ， 中 ２ 其 ６例 为 颅 内动 脉 狭 窄（ 窄组 ） ５ 狭 ，４例 为 非狭 窄 患 者 （ 非狭 窄组 ） 采 用 全 自动 生 化 分 析 仪 测 定 两组 患 者 血 脂 水 平 。 结 果 ， 狭 窄组 患 者 血 浆 总胆 固醇 （ Ｃ） 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｌ Ｌ—Ｃ 、 油 三 酯 （ Ｇ 、 密度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ ）甘 Ｔ ）高 Ｈ Ｌ—Ｃ 水 平 分 别 为 （ ． ） ６ ０± １０ ｐ ｏ Ｌ （ ． ０ ９ ￣ ｌＬ （ ． ０ ８ Ｉ ｏ Ｌ （ ． ０ ２ Ｉ ｏ Ｌ 非 狭 窄 组 为 （． ． ）￣ ｌ 、 ３７± ． ） ｍｏ 、 １７± ． ） ｍ ｌ 、 １３± ． ）ｘ ｌ ， ｍ ／ ／ ｘ ／ ｍ／ ５３±１０ Ｉ ｏ Ｌ （ ． ． ） ｍ ｌ 、 ３ ２±１０ ｔ ｏ Ｌ （ ．８ ｘ ／ ． ）ｘ ］ 、 １６ ｍ ／ ± ． ） ｍ ｌＬ （ ．６． ． ）ｘ ｏ Ｌ 用 自动 血 液 凝 固测 试 仪 Ｃ ０ ２ Ｉ ｏ 、 １３ ４ ８ Ｉ ｌ ， ￣ ／ － ０ ｍ ／ Ａ一５ 定 血 浆 纤 维 蛋 白原 ， 果 狭 窄 组 为 （ ． ０ ６ ￣ ｏ Ｌ 非 狭 窄 ０测 结 ４ ８± ． ） ｍ ｌ ， ／
超 声检 查
经颅 多普勒 高脂血症
纤维蛋 白原
颅 内动脉
颅 内动脉狭 窄是缺血性卒 中的一个重要病变基础 。在我 国， 约 １３的缺血性卒 中患者存在颅 内动脉狭 窄… ， ／ 而高血压是颅 内
组， 差异 具有 显著性（ ００ ） Ｇ和 Ｈ Ｌ—Ｃ变化 不明显。 Ｐ＜ ．５ 。Ｔ Ｄ ３ 讨论
组为（ ． ３ ６±１０ Ｉ ｌＬ 两组血 浆总胆 固醇 Ｌ Ｌ—Ｃ 纤维蛋 白原差异有 显著性 （ ０ ０ ） ． ） ｍｏ ， ｘ ／ Ｄ 、 Ｐ＜ ． ５ 。结论
血 压 患 者发 生 颅 内动 脉 狭 窄的 危 险 因素 。
Ｔ 、Ｄ Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ 纤维蛋 白原增 高是 高 、
【 关键词 】 高血压
或 Ｖ ０—１０ｍ ｓ无 明显涡流或杂音 。 ｍ８ ２ｃ／ ，
本组 结果 同时说明 ， 血脂 、 维蛋 白原 水平增 高与颅 内动脉 狭窄 纤 的发 生有 关。 高血 压与血脂 异常都是动脉粥样硬化的危险因素 ， 它们既彼 此独立又相互作用 ， 同促 进卒 中及大 动脉疾病 的发生 和发 展。 共 高血压和血脂代谢紊乱是导致颅 内动脉狭窄的重要危险 因素 ， 而 颅 内动脉狭窄是发生 卒 中的重要危 险因素 。临床研究 结果 已证 实， 他汀类药物可降低卒 中的发生 率 ， 机制 可能 ： 其 ①降 脂作用 ： 他汀类药物通过抑制 Ｈ ＭＧ—Ｃ Ａ还原 酶而降低低 密度脂蛋 白胆 ｏ 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ， 高高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ）升 Ｈ Ｌ—Ｃ） 减轻 氧化 ，
高血压患者常伴随脂质代谢紊乱 ］ 。据报道 ， ５ ％ 的高血 ＞０ 压患者合并血脂异常 。有研究表 明， 纤维 蛋白原 与原 发性高血压
等疾 病在流行病学和发病机制上密切相关 。本结果显示 ， 狭窄组 的 Ｔ 、 Ｄ Ｃ、 Ｃ Ｌ Ｌ— 纤维 蛋 白原水 平 明显 高 于非狭 窄 组 ， 明血 脂 、 说 纤维 蛋 白原水 平增 高与高 血压病 变密切相 关 ， 与文献 报道一 致。
动脉狭窄 的危险 因素 。本研究通过观察血 脂 、 纤维蛋 白水平 与 高血压患者无症状颅 内动脉狭 窄的关系 ， 高血压合并 颅 内动 脉 为
狭窄患者 的早期预 防 ， 提供辅助依据 。 １ 资料与方法 １ １ 分组 ． 收集 ２０ ０ ７年 ～２０ ０ ８年 门诊高 血压 患者 ８ ０例 ， 行经
洛 阳中信 重型机械公 司 中心 医院 内科（ 南 洛 阳 ４ １３ ） 河 ７ ０ ９
【 中图分类号】 ５８ ３ — ０７— ２ １７ — ８１２０ ）０ ０２ ０
【 摘要 】 目的 探 讨高血压患者颅 内动脉狭 窄与血 脂、 高纤维蛋 白原的关 系。方法 选择 高血压病 患者 ８ 例 ， 经颅 多普勒超 声 ０ 行
修饰低密度脂蛋 白（Ｘ—Ｌ Ｌ 的致动 脉粥样 硬化 及细胞 毒性作 Ｏ Ｄ）
１３ 入选标准 ．
鉴 于 Ｔ Ｄ对 于前循 环动 脉 的敏感 性 、 异性 、 Ｃ 特
多普勒超声 （ Ｃ 检查 ， 中 ２ Ｔ Ｄ） 其 ６例 为颅 内动脉 狭 窄组 患者 ，４ ５ 例为非狭 窄组患 者。狭窄组 ２ 中 ， ２ ６例 男 ０例 ， ６例 。非狭窄 女 组５ ４例患者中 ， ３ 男 ２例 ， ２ 。两组 年龄 均为 ５ 女 ２例 ０～８ 。所 ０岁 选患者全部符合 １９ ９ ９年 ＷＨ ／Ｓ Ｏ ＩＨ高血压诊断标准 ， 均排除糖尿 病、 急性脑血管病和其它颅 内疾病 。 １２ 颅内动脉狭窄判断标 准 ． 颅 内动脉 狭 窄判断 标准 如下 ： ① 大脑 中动脉 （ Ａ） ＭＣ 收缩 期峰值 血 流速度 （ Ｓ Ｐ Ｖ）＞１０ ｍ ｓ 平 ４ｃ ／ 或 均血流速 度（ ｍ）＞ ０ ｍ ｓ伴 涡流频谱 或杂音 ； ｍｖ＞１０ ｍ Ｖ ８ｃ ／ ， ￣ ６ｃ ／ ｓ Ｖ 或 ｍ＞１０ ｍ ｓ 可无 明显 涡流 或 杂音 ； Ｐ Ｖ １０～１０ ｍ ｓ ２ｃ ／ ， ③ Ｓ ４ ６ ｃ ／
中国医学创新 善≯譬毒 量毒 ≯
２０ ０ ８年 １ ０月 第 ５卷
第３ ０期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ 毒誊 ≯曩≥ ≯≯薯≯
≯ 季≯毒善 曩０≯誊曩 蛰。０曩 。 ∥≯∥ ｜曩 毒 囊
８ Ｏ例 高 血 压 患者 颅 内动脉 狭 窄 与血 脂 及 纤 维 蛋 白原 水 平 的 关 系
检查 ， 中 ２ 其 ６例 为 颅 内动 脉 狭 窄（ 窄组 ） ５ 狭 ，４例 为 非狭 窄 患 者 （ 非狭 窄组 ） 采 用 全 自动 生 化 分 析 仪 测 定 两组 患 者 血 脂 水 平 。 结 果 ， 狭 窄组 患 者 血 浆 总胆 固醇 （ Ｃ） 低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｌ Ｌ—Ｃ 、 油 三 酯 （ Ｇ 、 密度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ ）甘 Ｔ ）高 Ｈ Ｌ—Ｃ 水 平 分 别 为 （ ． ） ６ ０± １０ ｐ ｏ Ｌ （ ． ０ ９ ￣ ｌＬ （ ． ０ ８ Ｉ ｏ Ｌ （ ． ０ ２ Ｉ ｏ Ｌ 非 狭 窄 组 为 （． ． ）￣ ｌ 、 ３７± ． ） ｍｏ 、 １７± ． ） ｍ ｌ 、 １３± ． ）ｘ ｌ ， ｍ ／ ／ ｘ ／ ｍ／ ５３±１０ Ｉ ｏ Ｌ （ ． ． ） ｍ ｌ 、 ３ ２±１０ ｔ ｏ Ｌ （ ．８ ｘ ／ ． ）ｘ ］ 、 １６ ｍ ／ ± ． ） ｍ ｌＬ （ ．６． ． ）ｘ ｏ Ｌ 用 自动 血 液 凝 固测 试 仪 Ｃ ０ ２ Ｉ ｏ 、 １３ ４ ８ Ｉ ｌ ， ￣ ／ － ０ ｍ ／ Ａ一５ 定 血 浆 纤 维 蛋 白原 ， 果 狭 窄 组 为 （ ． ０ ６ ￣ ｏ Ｌ 非 狭 窄 ０测 结 ４ ８± ． ） ｍ ｌ ， ／
超 声检 查
经颅 多普勒 高脂血症
纤维蛋 白原
颅 内动脉
颅 内动脉狭 窄是缺血性卒 中的一个重要病变基础 。在我 国， 约 １３的缺血性卒 中患者存在颅 内动脉狭 窄… ， ／ 而高血压是颅 内
组， 差异 具有 显著性（ ００ ） Ｇ和 Ｈ Ｌ—Ｃ变化 不明显。 Ｐ＜ ．５ 。Ｔ Ｄ ３ 讨论
组为（ ． ３ ６±１０ Ｉ ｌＬ 两组血 浆总胆 固醇 Ｌ Ｌ—Ｃ 纤维蛋 白原差异有 显著性 （ ０ ０ ） ． ） ｍｏ ， ｘ ／ Ｄ 、 Ｐ＜ ． ５ 。结论
血 压 患 者发 生 颅 内动 脉 狭 窄的 危 险 因素 。
Ｔ 、Ｄ Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ 纤维蛋 白原增 高是 高 、
【 关键词 】 高血压
或 Ｖ ０—１０ｍ ｓ无 明显涡流或杂音 。 ｍ８ ２ｃ／ ，
本组 结果 同时说明 ， 血脂 、 维蛋 白原 水平增 高与颅 内动脉 狭窄 纤 的发 生有 关。 高血 压与血脂 异常都是动脉粥样硬化的危险因素 ， 它们既彼 此独立又相互作用 ， 同促 进卒 中及大 动脉疾病 的发生 和发 展。 共 高血压和血脂代谢紊乱是导致颅 内动脉狭窄的重要危险 因素 ， 而 颅 内动脉狭窄是发生 卒 中的重要危 险因素 。临床研究 结果 已证 实， 他汀类药物可降低卒 中的发生 率 ， 机制 可能 ： 其 ①降 脂作用 ： 他汀类药物通过抑制 Ｈ ＭＧ—Ｃ Ａ还原 酶而降低低 密度脂蛋 白胆 ｏ 固醇 （ Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ， 高高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ）升 Ｈ Ｌ—Ｃ） 减轻 氧化 ，
高血压患者常伴随脂质代谢紊乱 ］ 。据报道 ， ５ ％ 的高血 ＞０ 压患者合并血脂异常 。有研究表 明， 纤维 蛋白原 与原 发性高血压
等疾 病在流行病学和发病机制上密切相关 。本结果显示 ， 狭窄组 的 Ｔ 、 Ｄ Ｃ、 Ｃ Ｌ Ｌ— 纤维 蛋 白原水 平 明显 高 于非狭 窄 组 ， 明血 脂 、 说 纤维 蛋 白原水 平增 高与高 血压病 变密切相 关 ， 与文献 报道一 致。
动脉狭窄 的危险 因素 。本研究通过观察血 脂 、 纤维蛋 白水平 与 高血压患者无症状颅 内动脉狭 窄的关系 ， 高血压合并 颅 内动 脉 为
狭窄患者 的早期预 防 ， 提供辅助依据 。 １ 资料与方法 １ １ 分组 ． 收集 ２０ ０ ７年 ～２０ ０ ８年 门诊高 血压 患者 ８ ０例 ， 行经