白细胞、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白在AECOPD老年患者中的临床意义分析

白细胞、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白在AECOPD老年患者中的临床意义分析
发布时间：2021-05-28T02:51:57.486Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年12期作者：王春玲1 孙增晋1 王俊茹1 毕瑞云2 刘玲1 [导读] 目的探讨白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者中检测的临床意义。

王春玲1 孙增晋1 王俊茹1 毕瑞云2 刘玲1
1.北京市社会福利医院综合内科 100085；
2.北京市社会福利医院检验科 100085
【摘要】目的探讨白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者中检测的临床意义。

方法选择本院2019年5月~2020年7月收治的50例AECOPD患者作为观察组研究对象；另在同期收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中抽选50例作为对照组。

测定其WBC、N、PCT、CRP的水平并对比；在观察组患者稳定后再次测定上述指标，对比治疗前后指标水平。

结果观察组WBC、N、PCT、CRP指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

观察组患者治疗后WBC、N、PCT、CRP指标水平低于治疗前，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论 WBC、N、PCT、CRP在COPD患者的疾病进展中是灵敏度较高的指标，能够反映疾病的严重程度，可为疾病的诊疗提供重要参考。

【关键词】白细胞；中性粒细胞百分比；降钙素原；C反应蛋白；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）相较于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状表现更为严重，严重的症状使得患者健康及生活受到严重影响，并且各项功能急剧恶化，如不及时干预治疗，可威胁患者的生命安全[1-2]。

AECOPD无特效药物进行治疗，临床主要以对症支持治疗、机械通气、调节水电解质平衡等方式进行干预治疗，一般较长时间康复[3]。

在治疗中抗菌药物发挥较为重要的功效，但抗菌药物由于菌谱的限制，需要对相应细菌敏感才能获得良好的抗菌效果[4-5]。

因此及时准确的判定AECOPD患者疾病治疗的疗效，对指导使用抗菌药物有重要参考。

本次研究以白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）作为研究指标，探讨上述指标检测对AECOPD诊疗的价值，报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料
选择本院2019年5月~2020年7月收治的50例AECOPD患者作为观察组研究对象；另在同期收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中抽选50例作为对照组。

观察组中：男性33例，女性17例；年龄60~79岁，平均（70.14±4.28）岁；COPD病程4~10年，平均（7.02±1.39）年。

对照组中：男性34例，女性16例；年龄60~79岁，平均（70.28±4.38）岁；COPD病程3~12年，平均（7.15±1.58）年。

两组患者的一般资料对比（p＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）符合COPD的相关诊断标准[6]，观察组患者处于疾病持续加重阶段，呼吸受限、喘息、咳嗽症状持续加重，超出COPD正常情况；（2）患者年龄≥60岁，且＜80岁；（3）相关诊疗资料齐全，且患者或家属同意参与本次研究。

排除标准：（1）合并肺炎、肺癌等其它肺疾病；（2）肝肾等功能存在严重受限；（3）对常规抗炎药物、抗菌药物、糖皮质激素过敏；（4）合并哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病。

1.2 检测方法
在患者就诊的次日抽取空腹静脉血4ml，置入抗凝管中待检。

送至检验科分别开展血常规、生化检测。

其中血常规指标包括WBC和N的检测，使用西门子XT-4000全自动血细胞分析仪测定。

生化检验CRP指标采用免疫比浊法测定，试剂盒使用中生北控公司产品，仪器使用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪。

PCT检测使用化学发光法测定，试剂盒使用深圳新产业生物公司产品，使用Liaison X化学发光免疫分析仪进行测定。

操作过程严格按照试剂盒和仪器说明进行。

1.3 观察指标
（1）对比两组患者WBC、N、PCT、CRP指标水平。

（2）在观察组患者治疗14d后再次进行WBC、N、PCT、CRP的测定，并与治疗前进行对比。

1.4 统计学方法
EXCEL导入数据至IBM spss24.0对资料进行分析处理，计量资料（）来表示，组间对比t检验，组内前后对比配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者入院时WBC、N、PCT、CRP指标水平对比
观察组WBC、N、PCT、CRP指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 AECOPD患者治疗前后WBC、N、PCT、CRP指标水平对比
观察组患者治疗后WBC、N、PCT、CRP指标水平低于治疗前，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表1 两组患者入院时WBC、N、PCT、CRP指标水平对比（）
3 讨论 AECOPD患者指COPD患者在短期内出现超越日常情况的疾病恶化，其咳嗽加剧、喘息严重并且痰量增多呈脓性，部分患者可发热等症状；除此之外患者还容易出现全身不适、疲乏、精神紊乱等症状[7]。

导致COPD患者进展为AECOPD的主要因素是感染，包括细菌感染、
病毒感染及其它微生物感染，同时季节交替、气候变化等也会诱发AECOPD的发生[8]。

AECOPD感染的主要致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，因此在治疗中需使用抗生素进行治疗[9]。

但不同的致病菌需使用不同的抗生素进行针对性治疗，避免疗效不佳和抗生素滥用。

因此在AECOPD患者治疗的过程中，需监测其治疗疗效，以便适时调整抗菌药物的使用，获得最佳治疗效果。

WBC、N、PCT、CRP是临床常用的观察指标，尤其是感染性疾病的诊疗中应用较多。

WBC是极为灵敏的炎性指标，在感染发生后免疫系统激活，白细胞为抑制细菌其合成迅速增多；AECOPD患者由于存在感染，因此WBC会迅速上升[10]。

但是WBC的特异性较差，在感染性疾病中其表达量均会明显上升。

N是反应中性粒细胞占比的指标，中性粒细胞浓度升高一般发生在急性感染、中毒、组织损伤等情况下，与WBC类似具有灵敏度高，特异性差的特点[11]。

近年来临床越发重视PCT在疾病诊断中的作用，在发生病毒感染、非特异性炎症、自身免疫性疾病时，PCT表现为不增加或微量增加；而在内毒素释放的感染性疾病中才会显著升高，因此在AECOPD的诊断中具有高度特异性[12]。

CRP是急性反应蛋白，因此具有较高的灵敏度，但特异性较差。

本次研究结果显示观察组WBC、N、PCT、CRP指标水平均高于对照组（p＜0.05），说明AECOPD相较COPD患者，其WBC、N、PCT、CRP更高，提示AECOPD患者在急性发病后WBC、N、PCT、CRP会明显升高；并且该组指标同时具有灵敏度高、特异度高的指标，因此用于诊断疾病具有良好的应用价值。

除此之外，对比AECOPD患者治疗前后的WBC、N、PCT、CRP指标差异，也能明显发现在疾病得到控制后，WBC、N、PCT、CRP会显著下降。

说明可将WBC、N、PCT、CRP指标用于疾病治疗疗效的监控中，以指导临床用药。

综上所述，WBC、N、PCT、CRP在AECOPD患者的诊疗中有重要意义，可帮助医师评估疾病严重程度，同时指导医师用药，具有较高的应用价值。

参考文献：
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[12]魏丽娟，郑平，崔娜.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌感染诊治中的价值[J].中国卫生检验杂志，2020，30（11）：1330-1333.。