临床常见危急情况的处理流程
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处理流程
备好紧急 救护
保护气道
吸入100% 氧气
检查脉搏 分析心律
不规律宽QRS波者转 为不稳定即视为室颤
参阅1.心跳骤停 处理
其他稳定 性心率
药物治疗
若转为不稳定，行同
步电复律参照"5.1不 稳定心动过速"流程
药物及剂量：
1、窄QRS波心动过速： 艾司洛尔：0.5mg/kg IV, 1min后可重复; 然后50μg/kg/min持续静脉输注 美托洛尔：1-2.5mg IV,2.5min后可重复或2倍剂量给予 地尔硫卓：5-10mg IV(>2min) ,5min后可重复 2、宽QRS波(不能区分室速或不能确定室上速并室内差异传导) 胺碘酮：150mg缓慢静注(>10min) , 可重复一次,第一个6小时以1mg/min持续输注 利多卡因：1-2mg/kg IV, 然后1-4mg/min持续静脉输注
处理流程
求助并启动紧急 救护
准备困难插管工具如 可视喉镜/光棒/纤支镜
历经三次插管失败 面罩通气(纯氧) 评估通气状况
评估通气状况
◆尝试优化通气 1调整病人头部位置 2置入口咽或鼻咽通 气道 3双人四手法手控通 气 ◆检查仪器设备 二氧化碳波形 确认管路有无漏气
检查通气状况
仍然通气不足
状况可能改变
通气良好
或 西咪替丁300mg IV 4.激素氢化可的松100mg或甲强龙40-80mg静 点
病人仍然不稳定，可以：
1.减少或停用麻醉药，பைடு நூலகம்给予遗忘 作用药物
2.反复给予肾上腺素无效，可用血 管加压素
3.持续静脉输注肾上腺素 4.支气管痉挛可用沙丁胺醇或肾上 腺素
5.考虑给予H2受体阻断剂或激素氢 化可的松等
处理流程
求助并启动 停止接触可
紧急救护
疑过敏源
单次静注 静脉输液 肾上腺素 扩容
加强气道管理或
吸入纯氧
机械通气
重要提醒：发生心跳骤停、无脉电活 (PEA) 按照“1.心跳骤停”处理流程
药物剂量 1.肾上腺素 单次静注10-100μg，可重复给药。
持续输注1-10μg/min. 2.血管加压素 1-2U 静注 3.H2受体阻断剂 雷尼替丁50mg IV
6.抽血化验--类胰蛋白酶、组胺(过 敏发生1h内、3h) 7.停止手术
3.严重低血压(Hypotension) 处理流程
求助并启动 评估 快速静
紧急救护
脉补液
对初始治疗没有反应的不明原因低血压
给予升 压药
保护气道吸
入100%氧气 减少麻醉药
检查手 术区域 出血情 况
开启救 治措施
寻找可 能的原 因
1、放置喉罩通气尝试 2、可视喉镜或光棒插管 3、准备有创开放气道工 具(环甲膜穿刺切开、气 管切开术，联系耳鼻喉科 医生)
通气困难
1、环甲膜穿刺喷射通气 2、环甲膜切开插管 3、气管切开插管
考虑叫醒患者或使用替代方式
1、使用喉罩或面罩通气 2、使用可视喉镜或者光棒 3、先置喉罩再更换为气管导管 4、使用纤支镜插管 5、让患者清醒后再插管 6、改变麻醉方式 7、暂停手术
8.低氧血症(Hypoxia) 不明原因持续血氧降低(PaO 2低于60mmHg或SPO 2<90%)
处理流程
求助并启 动紧急救
护
吸入高流
量100%氧 气
手控通气并 评估气道及 肺顺应性
听诊 呼吸音
处理 用药
再评估
查找低氧 血症原因
监测确定FiO 2为100%检 视PETCO 2数值及波形检 查脉搏血氧探头
与手术 医生讨 论治疗 计划
维持病 人体温
实验室 检查/ 血气分 析
高血 钾/低 血钙 血治 疗
启动大量输血流程，指定专人联系领取血液。
1U浓红：1U新鲜冰冻血浆(FFP) 6U浓红：1U血小板(视情况) 每2U浓红增加血红蛋白1g/dL 每1U单采血小板增加血小板50×109 FIB<80-100mg/dL时输注冷沉淀。每10 IU冷沉 淀提高FIB50mg/dL。 IN R或PT超过正常值1.5倍,按10-15ml/kg输注 FFP。
孕妇
1.纤维蛋白原<100mg/dL,给予>20 IU冷沉淀 2.纤维蛋白原100-200mg/dL,给予>10 IU冷沉淀 创伤
抗纤维蛋白溶解的氨甲环酸(止血环酸)1000mg 静滴,至少10min。
实验室检查：血常规 凝血功能 电解质 血气
体位/升压药 参照“3.严重低血压”处理。 高血钾(Hyper kalema) ： 1.葡萄糖酸钙:30mg/kg CaCl2:10mg/kg IV 2.胰岛素:10U静滴，注意血糖 3.NaHCO3：如PH<7.2,1.5-3.0ml/kg (5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol) 4.利尿：呋塞米 20mg IV（根据尿量调整） 低血钙(hypocalcemia)： 1.葡萄糖酸钙:30mg/kg CaCl2:10mg/kg IV
脉持续输1mg/min
5Hs 低血氧 酸血症 低血容 高血钾 低体温 5Ts 张力性气胸 心包填塞 心肌梗塞 肺栓塞 药物过量/ 中毒
2.全身型过敏反应(Anaphylaxis)
心动过速、低血压、支气管痉挛、气道压增高、呼吸音变弱或消失、荨麻疹、血管神经性水肿
常见过敏原：肌松药、抗生素、鱼精蛋白、血液制品、乳胶、造影剂、洗必泰
1、30:2 5个循环 100/10 2min
>调整除颤能量:双向120-200J;单项
2、按压频率100-120次/min, 深度5-6cm 360J
3、等胸廓完全回弹在继续下一次按压 >先按充电(charge) , 充好后喊“离
4、尽量减少中断按压，<10s
开”，确定周围人离开后按放电
5、每2分钟(5个循环)重新评估病人状况， (shock)
并替换执行按压者
药物：
6、避免过度通气, 频率大约8-10次/min 7、用电击器的最大剂量电击,电击后立即 继续按压
8、若药物/电击效果不佳,可考虑给予心 律失常用药
9、寻找并治疗可能造成心跳骤停的原因
>肾上腺素：1mg Ⅳ,每3-5min可 重复
>血管加压素：40U Ⅳ >利多卡因：1-2mg/kg,持续输注14mg/min >胺碘酮：负荷量1-3mg/kg, 后静
评估 1、脉搏、血压、仪器设备 2、心动过缓依据“6.心动过缓”流 程处理 3、室额/室速则按照“1.心跳骤停” 处理流程
升压药物及剂量 麻黄碱10-30mg IV，可重复 去氧肾上腺素50-100μg IV 甲氧明1-2mg IV，可重复 肾上腺素10-100μg IV 去甲肾上腺素4-8μg IV 静脉持续泵注0.01-1μg/kg/min
经皮心脏起搏器使用：
1.起搏电极片贴在前胸和背侧 2.开启除颤/起搏器的心电图监测仪 3. 将除颤器转为起搏模式 4.设定起搏频率(一般80次/min) 5.设置起始起搏电流(可从30mA开始， 逐步提高心室电夺获) 6.评估起搏效果(心电图和股动脉搏动)
7、困难气道(Failed Airway)
气道峰压突然增加，呼气时间增加，呼气末
CO2增加且呈上升的CO2波形，潮气量减少， 肺部听诊有哮鸣音。
高流量
100%氧 气通气
调整吸
呼比(I： 加深麻醉 E)保证 七氟烷或 足够呼 丙泊酚
气时间
听诊 气管内吸引 排除支气管 插管、导管 弯折、粘液 堵塞等
吸入药物：
沙丁胺醇 静脉用药
/异丙托 溴铵/ 布地奈德
低血氧可能原因 呼吸道相关 肺不张 支气管痉挛 通气不足 肥胖/体位问题 气胸/胸腔积液 肺水肿 气管导管位置过深 误吸
循环系统相关 栓塞（空气、血 栓、脂肪、羊水） 心力衰竭 冠心病心肌缺血 心包填塞 先天性心脏病 严重脓毒症 低血压 药物相关 给予错误药物 药物过敏 变性血红素血症
9.支气管痉挛(Bronchospasm) 处理流程
10、静脉空气栓塞(Venous Air Embolism)
突然PETCO2下降， 低氧血症、低血压
处理流程
求助并启动 紧急救护
提高吸入氧 浓度(100%)
减少空气 进入
调整体位 头底脚高 左侧卧位
监测
CVP PETCO2
其他心率
准备同步 电复律
进行同步电复律
准备及进行同步电复律：
1、准备除颤器；适当给予镇静剂及镇痛药 2、同步：按下电击器SYNC功能钮，在QRS波最高或 最低波位置必须看到同步电复律标示(白点或白线) 3、复律：使用最小有效能量(每次电击完成需启动同步 模式) 窄QRS、规则心律(阵发性室上性心动过速、房扑) 50J---100J----150J----200J 窄QRS、不规则心律(房颤) 120J----150J----200J 宽QRS、规则心律(室性心动过速) 100J--150J--200J 宽QRS、不规则心律(多型性室速、尖端扭转性室速) 视同室颤处理
评估 血压、脉搏、气道压力、胸廓起伏度、 气管导管位置是否过深或堵塞呼吸管路 可能问题：是否正确连接、脱落、扭结、 漏气、吸痰(去除分泌物及痰块)
考虑处理及药物 肺复张呼吸， PEEP(注意低血压) 支气管扩张剂吸入 增加肌松药 增加FRC， 头高体位、降低气腹压
再评估 支气管镜检查 胸部超声：胸膜滑动征 ABG血气分析
1.心跳骤停(Cardiac Arrest-VF/VT) 处理流程
心电图为直线、脉搏消失
求救并 启动紧 急救护
保护气道
100%氧气 停用麻醉药
执行高品 质CPR
电击 除颤
CPR
药物
评估 找原因
除颤仪使用：
将电极放在病人胸前
执行高品质CPR(快上下用力够深不要停) >设定成除颤模式(DEFIB mode)
6.不稳定心动过缓(Unstable Bradycardia)
持续性心动过缓(<50bmp) 合并低血压、胸闷、急性意识改变、休克
处理流程
求助并启 动紧急救 护
保护气道吸
入100%氧 气
静注麻黄 碱或阿托 品
暂停手术 刺激（腹 腔镜手术 降低气腹 压力）
若阿托品 无效，可 给予多巴 胺或肾上 腺素或放 置经皮心 脏起搏器
减少或停 用麻药
寻找可能 原因（如 药物过量）
重要提醒：发生心跳骤停 按照“1.心跳骤停”处理流程
药物剂量 1.阿托品0.5mg IV，总量不超过3mg 2.麻黄碱5-10mg IV 3.肾上腺素2-10μg/min，静脉输注 4.多巴胺2-20μg/kg/min，静脉输注 药物过量治疗： β受体阻滞剂过量：胰高血糖素2-4mg IV 钙离子拮抗剂过量：CaCl2 0.5-1g IV
自体血回收：须确认血液没有污染、不含癌细胞
5.1 不稳定心动过速(Unstable Tachycardia) 持续性心动过速合并低血压(SBP<75mmHg) 急性心肌缺血表现、意识改变、休克
处理流程
求助并启 动紧急救 护
保护气道
吸入100% 氧气
检查脉搏 分析心律
不规律QRS波，视为 室颤
参阅1.心跳骤停 处理
肾上腺素
/氢化可 的松/ 氯胺酮
排除过敏 反应，参 照“2、全 身过敏反 应”处理
血气分析
药物剂量
1.肾上腺素单次静注10-100μg，可重复给药。 持续输注1-10μg/min.注意心动过速和高血压 2.氯胺酮0.2-1.0mg/kg IV 3.激素氢化可的松100mg或甲强龙40-80mg静点
提示：突发低血压的支气管痉挛患者可能是肺内气潴留，可以断开呼吸回路，让患者 完全呼出肺内气体。
重要提示：
>注意与窦速、稳定的室上速鉴别 >发生心跳骤停按照“1.心跳骤停”处理 流程 >若需要同步复律，却无法顺利执行 则考虑直接施以高能量非同步电击
药物
胺碘酮、利多卡因：可参照"1.心跳骤停 "救治应用 升压药：去氧肾上腺素/去甲肾上腺素
5.2 稳定心动过速(Stable Tachycardia) 规律性及不规律性窄QRS波、规律性宽QRS波(单形性) 、不规律性宽QRS波(多形 性室性心动过速)，血压基本稳定，无心肌缺血。
若手术部位出血，按照“4.急性大出血"流程处理
低血压可能原因
呼吸系统相关
手术相关
低血氧(参考流程8)
手术影响血液循环手术 持续过度通气
器械压迫血管腹腔镜手 术气腹压力过高 迷走神经刺激 手术出血
PEEP过高 气胸
肺水肿
药物相关
循环系统相关
全身型过敏(参照流程2) 空气栓塞/肺栓塞
手术局部注射药物
心动过缓/过速
无用药物
心肌缺血
药物剂量错误
心包压塞
灌注骨水泥
脓毒症
头底脚高位或抬高双腿、开放新静脉通道、动脉穿刺测压
4.急性大出血(Hemorrhage) 处理流程
求助并 启动紧 急救护
高流量 吸100% 氧气减少 麻醉药
加速静脉输 液 开放新液路 调整体位 升压药
联系血库 考虑自体 速输血
准备快 速输血 （加压 袋）
备好紧急 救护
保护气道
吸入100% 氧气
检查脉搏 分析心律
不规律宽QRS波者转 为不稳定即视为室颤
参阅1.心跳骤停 处理
其他稳定 性心率
药物治疗
若转为不稳定，行同
步电复律参照"5.1不 稳定心动过速"流程
药物及剂量：
1、窄QRS波心动过速： 艾司洛尔：0.5mg/kg IV, 1min后可重复; 然后50μg/kg/min持续静脉输注 美托洛尔：1-2.5mg IV,2.5min后可重复或2倍剂量给予 地尔硫卓：5-10mg IV(>2min) ,5min后可重复 2、宽QRS波(不能区分室速或不能确定室上速并室内差异传导) 胺碘酮：150mg缓慢静注(>10min) , 可重复一次,第一个6小时以1mg/min持续输注 利多卡因：1-2mg/kg IV, 然后1-4mg/min持续静脉输注
处理流程
求助并启动紧急 救护
准备困难插管工具如 可视喉镜/光棒/纤支镜
历经三次插管失败 面罩通气(纯氧) 评估通气状况
评估通气状况
◆尝试优化通气 1调整病人头部位置 2置入口咽或鼻咽通 气道 3双人四手法手控通 气 ◆检查仪器设备 二氧化碳波形 确认管路有无漏气
检查通气状况
仍然通气不足
状况可能改变
通气良好
或 西咪替丁300mg IV 4.激素氢化可的松100mg或甲强龙40-80mg静 点
病人仍然不稳定，可以：
1.减少或停用麻醉药，பைடு நூலகம்给予遗忘 作用药物
2.反复给予肾上腺素无效，可用血 管加压素
3.持续静脉输注肾上腺素 4.支气管痉挛可用沙丁胺醇或肾上 腺素
5.考虑给予H2受体阻断剂或激素氢 化可的松等
处理流程
求助并启动 停止接触可
紧急救护
疑过敏源
单次静注 静脉输液 肾上腺素 扩容
加强气道管理或
吸入纯氧
机械通气
重要提醒：发生心跳骤停、无脉电活 (PEA) 按照“1.心跳骤停”处理流程
药物剂量 1.肾上腺素 单次静注10-100μg，可重复给药。
持续输注1-10μg/min. 2.血管加压素 1-2U 静注 3.H2受体阻断剂 雷尼替丁50mg IV
6.抽血化验--类胰蛋白酶、组胺(过 敏发生1h内、3h) 7.停止手术
3.严重低血压(Hypotension) 处理流程
求助并启动 评估 快速静
紧急救护
脉补液
对初始治疗没有反应的不明原因低血压
给予升 压药
保护气道吸
入100%氧气 减少麻醉药
检查手 术区域 出血情 况
开启救 治措施
寻找可 能的原 因
1、放置喉罩通气尝试 2、可视喉镜或光棒插管 3、准备有创开放气道工 具(环甲膜穿刺切开、气 管切开术，联系耳鼻喉科 医生)
通气困难
1、环甲膜穿刺喷射通气 2、环甲膜切开插管 3、气管切开插管
考虑叫醒患者或使用替代方式
1、使用喉罩或面罩通气 2、使用可视喉镜或者光棒 3、先置喉罩再更换为气管导管 4、使用纤支镜插管 5、让患者清醒后再插管 6、改变麻醉方式 7、暂停手术
8.低氧血症(Hypoxia) 不明原因持续血氧降低(PaO 2低于60mmHg或SPO 2<90%)
处理流程
求助并启 动紧急救
护
吸入高流
量100%氧 气
手控通气并 评估气道及 肺顺应性
听诊 呼吸音
处理 用药
再评估
查找低氧 血症原因
监测确定FiO 2为100%检 视PETCO 2数值及波形检 查脉搏血氧探头
与手术 医生讨 论治疗 计划
维持病 人体温
实验室 检查/ 血气分 析
高血 钾/低 血钙 血治 疗
启动大量输血流程，指定专人联系领取血液。
1U浓红：1U新鲜冰冻血浆(FFP) 6U浓红：1U血小板(视情况) 每2U浓红增加血红蛋白1g/dL 每1U单采血小板增加血小板50×109 FIB<80-100mg/dL时输注冷沉淀。每10 IU冷沉 淀提高FIB50mg/dL。 IN R或PT超过正常值1.5倍,按10-15ml/kg输注 FFP。
孕妇
1.纤维蛋白原<100mg/dL,给予>20 IU冷沉淀 2.纤维蛋白原100-200mg/dL,给予>10 IU冷沉淀 创伤
抗纤维蛋白溶解的氨甲环酸(止血环酸)1000mg 静滴,至少10min。
实验室检查：血常规 凝血功能 电解质 血气
体位/升压药 参照“3.严重低血压”处理。 高血钾(Hyper kalema) ： 1.葡萄糖酸钙:30mg/kg CaCl2:10mg/kg IV 2.胰岛素:10U静滴，注意血糖 3.NaHCO3：如PH<7.2,1.5-3.0ml/kg (5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol) 4.利尿：呋塞米 20mg IV（根据尿量调整） 低血钙(hypocalcemia)： 1.葡萄糖酸钙:30mg/kg CaCl2:10mg/kg IV
脉持续输1mg/min
5Hs 低血氧 酸血症 低血容 高血钾 低体温 5Ts 张力性气胸 心包填塞 心肌梗塞 肺栓塞 药物过量/ 中毒
2.全身型过敏反应(Anaphylaxis)
心动过速、低血压、支气管痉挛、气道压增高、呼吸音变弱或消失、荨麻疹、血管神经性水肿
常见过敏原：肌松药、抗生素、鱼精蛋白、血液制品、乳胶、造影剂、洗必泰
1、30:2 5个循环 100/10 2min
>调整除颤能量:双向120-200J;单项
2、按压频率100-120次/min, 深度5-6cm 360J
3、等胸廓完全回弹在继续下一次按压 >先按充电(charge) , 充好后喊“离
4、尽量减少中断按压，<10s
开”，确定周围人离开后按放电
5、每2分钟(5个循环)重新评估病人状况， (shock)
并替换执行按压者
药物：
6、避免过度通气, 频率大约8-10次/min 7、用电击器的最大剂量电击,电击后立即 继续按压
8、若药物/电击效果不佳,可考虑给予心 律失常用药
9、寻找并治疗可能造成心跳骤停的原因
>肾上腺素：1mg Ⅳ,每3-5min可 重复
>血管加压素：40U Ⅳ >利多卡因：1-2mg/kg,持续输注14mg/min >胺碘酮：负荷量1-3mg/kg, 后静
评估 1、脉搏、血压、仪器设备 2、心动过缓依据“6.心动过缓”流 程处理 3、室额/室速则按照“1.心跳骤停” 处理流程
升压药物及剂量 麻黄碱10-30mg IV，可重复 去氧肾上腺素50-100μg IV 甲氧明1-2mg IV，可重复 肾上腺素10-100μg IV 去甲肾上腺素4-8μg IV 静脉持续泵注0.01-1μg/kg/min
经皮心脏起搏器使用：
1.起搏电极片贴在前胸和背侧 2.开启除颤/起搏器的心电图监测仪 3. 将除颤器转为起搏模式 4.设定起搏频率(一般80次/min) 5.设置起始起搏电流(可从30mA开始， 逐步提高心室电夺获) 6.评估起搏效果(心电图和股动脉搏动)
7、困难气道(Failed Airway)
气道峰压突然增加，呼气时间增加，呼气末
CO2增加且呈上升的CO2波形，潮气量减少， 肺部听诊有哮鸣音。
高流量
100%氧 气通气
调整吸
呼比(I： 加深麻醉 E)保证 七氟烷或 足够呼 丙泊酚
气时间
听诊 气管内吸引 排除支气管 插管、导管 弯折、粘液 堵塞等
吸入药物：
沙丁胺醇 静脉用药
/异丙托 溴铵/ 布地奈德
低血氧可能原因 呼吸道相关 肺不张 支气管痉挛 通气不足 肥胖/体位问题 气胸/胸腔积液 肺水肿 气管导管位置过深 误吸
循环系统相关 栓塞（空气、血 栓、脂肪、羊水） 心力衰竭 冠心病心肌缺血 心包填塞 先天性心脏病 严重脓毒症 低血压 药物相关 给予错误药物 药物过敏 变性血红素血症
9.支气管痉挛(Bronchospasm) 处理流程
10、静脉空气栓塞(Venous Air Embolism)
突然PETCO2下降， 低氧血症、低血压
处理流程
求助并启动 紧急救护
提高吸入氧 浓度(100%)
减少空气 进入
调整体位 头底脚高 左侧卧位
监测
CVP PETCO2
其他心率
准备同步 电复律
进行同步电复律
准备及进行同步电复律：
1、准备除颤器；适当给予镇静剂及镇痛药 2、同步：按下电击器SYNC功能钮，在QRS波最高或 最低波位置必须看到同步电复律标示(白点或白线) 3、复律：使用最小有效能量(每次电击完成需启动同步 模式) 窄QRS、规则心律(阵发性室上性心动过速、房扑) 50J---100J----150J----200J 窄QRS、不规则心律(房颤) 120J----150J----200J 宽QRS、规则心律(室性心动过速) 100J--150J--200J 宽QRS、不规则心律(多型性室速、尖端扭转性室速) 视同室颤处理
评估 血压、脉搏、气道压力、胸廓起伏度、 气管导管位置是否过深或堵塞呼吸管路 可能问题：是否正确连接、脱落、扭结、 漏气、吸痰(去除分泌物及痰块)
考虑处理及药物 肺复张呼吸， PEEP(注意低血压) 支气管扩张剂吸入 增加肌松药 增加FRC， 头高体位、降低气腹压
再评估 支气管镜检查 胸部超声：胸膜滑动征 ABG血气分析
1.心跳骤停(Cardiac Arrest-VF/VT) 处理流程
心电图为直线、脉搏消失
求救并 启动紧 急救护
保护气道
100%氧气 停用麻醉药
执行高品 质CPR
电击 除颤
CPR
药物
评估 找原因
除颤仪使用：
将电极放在病人胸前
执行高品质CPR(快上下用力够深不要停) >设定成除颤模式(DEFIB mode)
6.不稳定心动过缓(Unstable Bradycardia)
持续性心动过缓(<50bmp) 合并低血压、胸闷、急性意识改变、休克
处理流程
求助并启 动紧急救 护
保护气道吸
入100%氧 气
静注麻黄 碱或阿托 品
暂停手术 刺激（腹 腔镜手术 降低气腹 压力）
若阿托品 无效，可 给予多巴 胺或肾上 腺素或放 置经皮心 脏起搏器
减少或停 用麻药
寻找可能 原因（如 药物过量）
重要提醒：发生心跳骤停 按照“1.心跳骤停”处理流程
药物剂量 1.阿托品0.5mg IV，总量不超过3mg 2.麻黄碱5-10mg IV 3.肾上腺素2-10μg/min，静脉输注 4.多巴胺2-20μg/kg/min，静脉输注 药物过量治疗： β受体阻滞剂过量：胰高血糖素2-4mg IV 钙离子拮抗剂过量：CaCl2 0.5-1g IV
自体血回收：须确认血液没有污染、不含癌细胞
5.1 不稳定心动过速(Unstable Tachycardia) 持续性心动过速合并低血压(SBP<75mmHg) 急性心肌缺血表现、意识改变、休克
处理流程
求助并启 动紧急救 护
保护气道
吸入100% 氧气
检查脉搏 分析心律
不规律QRS波，视为 室颤
参阅1.心跳骤停 处理
肾上腺素
/氢化可 的松/ 氯胺酮
排除过敏 反应，参 照“2、全 身过敏反 应”处理
血气分析
药物剂量
1.肾上腺素单次静注10-100μg，可重复给药。 持续输注1-10μg/min.注意心动过速和高血压 2.氯胺酮0.2-1.0mg/kg IV 3.激素氢化可的松100mg或甲强龙40-80mg静点
提示：突发低血压的支气管痉挛患者可能是肺内气潴留，可以断开呼吸回路，让患者 完全呼出肺内气体。
重要提示：
>注意与窦速、稳定的室上速鉴别 >发生心跳骤停按照“1.心跳骤停”处理 流程 >若需要同步复律，却无法顺利执行 则考虑直接施以高能量非同步电击
药物
胺碘酮、利多卡因：可参照"1.心跳骤停 "救治应用 升压药：去氧肾上腺素/去甲肾上腺素
5.2 稳定心动过速(Stable Tachycardia) 规律性及不规律性窄QRS波、规律性宽QRS波(单形性) 、不规律性宽QRS波(多形 性室性心动过速)，血压基本稳定，无心肌缺血。
若手术部位出血，按照“4.急性大出血"流程处理
低血压可能原因
呼吸系统相关
手术相关
低血氧(参考流程8)
手术影响血液循环手术 持续过度通气
器械压迫血管腹腔镜手 术气腹压力过高 迷走神经刺激 手术出血
PEEP过高 气胸
肺水肿
药物相关
循环系统相关
全身型过敏(参照流程2) 空气栓塞/肺栓塞
手术局部注射药物
心动过缓/过速
无用药物
心肌缺血
药物剂量错误
心包压塞
灌注骨水泥
脓毒症
头底脚高位或抬高双腿、开放新静脉通道、动脉穿刺测压
4.急性大出血(Hemorrhage) 处理流程
求助并 启动紧 急救护
高流量 吸100% 氧气减少 麻醉药
加速静脉输 液 开放新液路 调整体位 升压药
联系血库 考虑自体 速输血
准备快 速输血 （加压 袋）