冠心病患者与血清胆红素水平的相关性分析

冠心病患者与血清胆红素水平的相关性分析
任国庆;牛海玲;陈庆勇
【摘要】@@ 有研究表明,血清胆红素是一种良好的内源性抗氧化剂之一[1],能有效抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化修饰,在人体内具有很强的抗氧化作用,能阻止动脉粥样硬化,降低冠心病(CHD)发生的危险性.因此胆红素有可能是阻止冠状动脉粥样硬化的有效保护因子[2].血清胆红素已不仅仅是肝胆疾病的诊断标准,笔者通过分析31例冠心病患者和健康体检者的血清胆红素水平,以探讨胆红素与冠心病之间的关系.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2010(023)004
【总页数】2页(P407-408)
【关键词】冠心病;血清胆红素;抗氧化剂;危险因素;动脉粥样硬化
【作者】任国庆;牛海玲;陈庆勇
【作者单位】解放军第260医院,河北省石家庄市,050041;解放军第260医院,河北省石家庄市,050041;解放军第256医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
有研究表明,血清胆红素是一种良好的内源性抗氧化剂之一[1],能有效抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化修饰,在人体内具有很强的抗氧化作用,能阻止动脉粥样硬化,降低
冠心病(CHD)发生的危险性。

因此胆红素有可能是阻止冠状动脉粥样硬化的有效保护因子[2]。

血清胆红素已不仅仅是肝胆疾病的诊断标准,笔者通过分析31例冠心
病患者和健康体检者的血清胆红素水平,以探讨胆红素与冠心病之间的关系。

1 资料与方法
1.1 一般资料本院心内科就诊的冠心病患者(符合WHO诊断标准)36例,男27例,
女9例,年龄28～76岁;军队干部及离退休人员健康体检者35例,男 25例,女 10例,年龄23～69岁。

1.2 方法所有标本均采集患者空腹8～12h的静脉血,并分离血清,采用化学氧化酶
法(试剂由上海长征医学科学有限公司提供),利用美国ALSYON300自动生化分析
仪进行总胆红素、直接胆红素浓度分析,计算间接胆红素。

1.3 统计学处理计量资料用±s表示,计数资料采用χ2检验。

组间比较采用t检验。

2 结果
表1结果显示,CHD组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的浓度均低于对照组(P＜0.05)。

表2设定以总胆红素10μ mol/L为界线,将患者分组,结果显示血
清总胆红素水平越低,CHD发病率越高(P＜0.01)。

表1 CHD组与对照组血清总胆红素结果(±s,μ mol/L)组别 n 总胆红素直接胆红
素间接胆红素对照组35 13.02±2.23 4.08±0.66 9.03±2.66 CHD组 36
8.19±2.86 2.00±0.51 6.61±2.04
表2 CHD组与对照组血清总胆红素浓度的分布范围对照组 35 13(37.14)
22(62.85)CHD组 36 29(80.55) 7(19.44)
3 讨论
胆红素是血红蛋白分解代谢的产物,是溶血及肝胆系统疾病等的临床观察指标之一,
长期以来人们只重视其浓度的升高,并未关注低血清胆红素的病理生理学意义。

试
验表明,血清胆红素水平与冠心病的发生呈显著的负相关关系,因此胆红素可能是
CHD的危险因素之一。

近年研究表明,胆红素是一种良好的内源性抗氧化剂,能有效抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化修饰,阻止动脉粥样硬化,降低冠心病(CHD)的危险性,因此胆红素可能是阻止动脉粥样硬化的有效保护因子。

因此,胆红素在生理范围浓度降低,会使体内抗氧化物质减少,不能有效抑制脂质过氧化,尤其不能抑制LDL的
氧化修饰,而LDL的氧化产物ox-LDL是公认的致AS的关键因素之一[3]。

ox-LDL 易被巨噬细胞的清道夫受体识别,而被巨噬细胞吞噬,引起巨噬细胞泡沫化,促进动脉粥样硬化的发生,增加CHD的危险性。

从试验中可推测血清总胆红素在冠心病中参与抗低密度脂蛋白氧化的作用,从而抑制了ox-LDL的形成。

本试验结果证实,CHD组患者的血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素浓度均低于对照组(P＜0.01),差异有显著性,与文献报道[4]一致。

表2结果充分显示了血清总胆红素水平与冠心病的发病率呈负相关关系(P＜0.01),在生理浓度范围内较高水平的胆红素浓度可能有保护血管、阻止动脉粥样硬化的作用。

参考文献
1 Stocker R,Yamanoto Y,Mcdonagh A F,et al.Bilirubin is an antioxidant of possible physiological importance〔J〕 .Science,1987,235(4792):1043-1046.
2 Schwertner H A,Jackson W G,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease 〔J〕.Clin Chem,2000,40(1):19-24.
3 黄维义,曹林生,等.冠心病患者胆红素浓度变化及其对低密度脂蛋白氧化修饰水平的影响〔J〕.中国实用内科杂志,2003,26(8):479-480.
4 林青,熊尚全,许少锋,等.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系〔J〕.临床心血管病杂志,2002,18(5):204-206.。