小剂量尿激酶治疗老年脑血栓的临床分析

小剂量尿激酶治疗老年脑血栓的临床分析
目的：研究老年脑血栓患者使用小剂量尿激酶进行治疗的效果。

方法：以60例于2014年5月至2015年4月间在本院就诊的老年脑血栓患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组，其中对照组采用保守治疗，治疗组在对照组的方式上采用小剂量尿激酶溶栓进行治疗，对两组患者的疗效进行观察，并对卒中神经功能在治疗前治疗后的缺损情况进行评分。

结果：治疗组的总有效率（96.66% ）高于对照组（76.66%），且治疗组神经功能的缺损评分低于对照组，两组患者无反应不良。

以上两项指标比较差异均有统计学意义，P＜0.05。

结论：老年脑血栓患者使用小剂量尿激酶治疗效果显著，值得临床推广应用。

标签：老年脑血栓；尿激酶；溶栓
脑血栓是常见的神经内科疾病，主要发生在中老年人当中，其基本病因是动脉粥样硬化，常伴有高血脂、高血压、高血糖等，临床表现主要为偏瘫[1]。

脑血栓的危害极大，会引发患者脑组织的软化和坏死，致残率非常高，严重威胁患者生命健康。

临床治疗脑血栓主要是从血管栓塞入手，调节血流速、血液成分和血液黏稠度，提升血流情况，改善血管栓塞。

本次研究意在探寻小剂量尿激酶在治疗老年脑血栓中的影响和作用，结果十分理想，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料以2014年5月至2015年4月间在本院就诊的60例老年脑血栓病患为研究对象，所有患者皆符合老年脑血栓诊断标准，将所有患者随机分为治疗组与对照组。

治疗组30例，其中16例为女性，24例为男性；年龄60～72岁，平均年龄（63.47±
2.74）岁；病程3～8h，平均病程（4.30±1.91）h。

对照组30例，其中18例为女性，22例为男性；年龄59～70岁，平均年龄（62.15±1.79）岁；病程2～9h，平均病程（
3.97±1.86）h。

两组患者一般资料并无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法①对照组：采用降纤酶注射液与氯化钠混合进行输液，降纤酶（苏州新宝制药有限公司生产，国药准字H32023425）第一次使用剂量10U，氯化钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32025237）取0.9%浓度250ml，之后每日取5U进行输液，持续两周。

②治疗组：在对照组的基础上使用小剂量尿激酶溶栓进行治疗。

病程未达3h者，取50万U尿激酶（南京南大药业有限责任公司生产，国药准字H32023290）加至生理盐水100ml中进行20min 的输液。

病程超过3h者，将尿激酶100万U加至生理盐水150ml中进行30min 的输液，连续7d。

1.3 效果评价标准①神经功能缺损评分：根据中国卒中神经功能缺损评分量表检测并评分。

0～15分为轻度；16～30分为中度；31～45分为重度。

②疗效评价：症状无明显改善，功能缺损评分减少90%，无运动障碍为痊愈[2]。

总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法数据资料经过SPSS 15.0统计学软件分析，使用χ2检验计数资料，使用（χ-±s）表示计量资料，t检验计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 神经功能缺损评分经过治疗，两组神经功能缺损评分均有所降低，但对照组评分明显高于治疗组，两组数据比较，P＜0.05，具有统计学意义。

见表1。

2.2 疗效比较治疗组总有效率为96.66%，对照组为76.66%，治疗组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

见表2。

3 讨论
据调查，患有脑血栓的人群中神经功能能够复原到正常标准者较少，大约只有30%。

其致残率高，因而早期治疗对于减少后遗症十分重要[3-4]。

低分子肝素能够抗凝并阻止血栓的形成，因此在治疗组与对照组的治疗中均使用了低分子肝素[5]。

尿激酶是蛋白水解酶，可在尿液中提取，主要是依靠肾脏细胞来合成，是应用最为广泛的栓溶药物。

溶栓治疗是要溶解血栓，疏通闭塞的脑血管，使其恢复正常供血，避免脑组织坏死。

尿激酶在脑血栓治疗中能够激活纤溶酶原，使其分解出与纤维蛋白凝块亲和的双链纤溶酶[6]。

纤溶酶在血栓中逐步溶解纤维蛋白原和纤维蛋白凝块，使局部神经组织的血液恢复正常状态。

两者的联合对于抗凝和阻止血栓形成效果明显。

但溶栓药物使用量过多容易形成对细胞膜造成损害的自由基，加重脑组织水肿，致使病情加重，因而栓溶治疗剂量不宜过大。

尽管实践证明了尿激酶的安全性，但尿激酶有出血的副作用，最常见是注射、穿刺局部血肿，其次是组织内出血，多数属轻微程度，严重则会引发脑出血。

老年人体弱，不良反应的概率更高[7-8]。

所以本次研究中，先以低分子肝素抑制血栓形成，再采用小剂量尿激酶使血液黏稠度下降，加强血液循环，恢复供血，最终有效地治疗脑血栓并预防其再生成。

综上所述，治疗组用小剂量尿激酶治疗脑血栓，神经功能缺损评分低于对照组，总有效率高于对照组，两组患者并无不良反应。

因而老年脑血栓患者使用小剂量尿激酶进行治疗，效果显著，有助于改善患者病状，是可行的方法。

参考文献
[1]游明瑶，刘琦，何珊，等.超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1496-1497.
[2]王小冬，武效宏，杨杰，等.尿激酶溶栓等治疗微血管性心绞痛疗效观察[J].人民军医，2015，58（3）：275-276.。