肝胆外科工作手册

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肝胆外科基本工作制度

肝胆外科基本工作制度

肝胆外科基本工作制度第一章总则第一条为了规范肝胆外科的各项工作,提高医疗质量,确保患者安全,依据国家有关法律法规和医院管理制度,制定本制度。

第二条本制度适用于肝胆外科全体医护人员,包括医师、护士、技师及其他相关人员。

第三条肝胆外科全体人员应遵循以人为本、患者至上的原则,发扬救死扶伤的人道主义精神,全心全意为患者服务。

第四条肝胆外科全体人员应严格执行本制度,确保各项工作的顺利进行。

第二章工作流程第五条接诊1. 接诊医师应全面了解患者病情,做好初步判断,为患者提供及时、准确的诊疗建议。

2. 接诊护士应做好患者登记,安排患者就诊、检查和住院等事宜。

第六条诊断1. 医师应根据患者的病史、症状、体征和检查结果,做出准确的诊断。

2. 医师应定期查看患者病情,及时调整治疗方案。

第七条治疗1. 医师应根据患者的病情,制定合理的治疗计划,确保治疗效果。

2. 护士应严格执行医嘱,确保药物、手术等治疗的顺利进行。

第八条手术1. 手术医师应做好术前准备,确保手术的安全性和成功率。

2. 手术护士应配合手术医师完成手术,确保手术器械、药品和物品的齐全和合理使用。

第九条术后管理1. 医师应定期查看术后患者,及时发现并处理术后并发症。

2. 护士应做好术后患者的护理,确保患者术后恢复顺利。

第十条病案管理1. 医师应按要求完成病历书写,确保病历的真实性、完整性和规范性。

2. 护士应做好护理记录,确保护理工作的可追溯性。

第三章工作纪律第十一条全体人员应遵守国家的法律法规,严格执行医院的各项规章制度。

第十二条全体人员应遵守职业道德,尊重患者的人格和权益,保持医患关系的和谐。

第十三条全体人员应按时到岗,坚守岗位,不得迟到、早退、脱岗、离岗。

第十四条全体人员应严格执行医嘱,不得擅自更改、撤销或延迟执行。

第十五条全体人员应保守患者的隐私和秘密,不得泄露患者的个人信息。

第四章培训与考核第十六条全体人员应参加业务培训,提高业务水平和服务能力。

第十七条医院应定期对全体人员进行考核,评估其工作质量和服务水平。

肝胆外工作常规 李海月

肝胆外工作常规 李海月
询问患者夜间睡眠情况及饮 食,夜间病情;主动与患者 沟通交流,进行饮食、运动、 心理指导,增进护患感情;
责护基础护理内容(工作流程)
7:30晨间护理 整理病房物品,保持整洁、
无杂物;检查水电空调设 备,注意节约; 开窗通风30分钟,保持室 内空气清新; 检查卫生员工作。 协助/指导患者进食水。
巡视病房
(一)、巡视时间:
1.一级护理30min— 1h巡视一次;
A
B
2.二级护理1h—2h巡 视一次。
(二)、巡视内容
1.病人方面;
D
C 2.环境卫生方面;
3.安全方面;
B
A 4.自查工作落实情况。
(二)、巡视内容
1、病人方面:
1)观察治疗用药的效果,倾听病人的主诉。 2)观察液体输入的速度,输液管路是否通畅、有无漏液,穿 刺部位有无红肿渗液,导管置入的深度,固定是否牢固。 3)吸氧病人观察氧流量、鼻导管是否在鼻腔内、湿化瓶内蒸 馏水的多少。 4)带胃管病人观察胃管插入深度、固定是否牢固、胃液的颜 色、性状、量,是否保持负压,是否通畅。 5)腹腔引流管观察引流液的颜色、性状、量,是否扭曲、打 折,是否通畅。
位。
(二)、晨间护理的内容和程序
四告知
1 对当天需要进行检查
或手术的病人,再次交
代注意事项,大约检
查或手术时间。
3 根据病人存在的问题 , 强调需要注意的事项。
2 告知病人当天治疗的 时间安排。
4 告知病人有关的检查 结果。
(二)、晨间护理的内容和程序
五记录落实
晨间护理期间 ,将病人提出的问题、意见、建议、 需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上 ,尽 量尽快解决。同时制定当天护理计划 ,并按时落 实完成。

肝胆外科诊疗指南与操作规范

肝胆外科诊疗指南与操作规范

肝胆外科第一节胆道扩张【诊疗依据】1、有三个临床特征:既腹痛、黄疸和腹部肿块,具体病例可仅有其中的一项或两项。

2、影像学检查:超声可显示肝内外胆管扩张、结石、肝实质损伤、胆囊型增厚、胰管扩张和胰腺水肿等情况。

CT或MRI亦可用于检查,提示肝内外胆管扩张。

3、实验室检查:血白细胞升高提示合并感染;血、尿淀粉酶升高提示胰胆管合流伴胰腺炎;碱性磷酸酶、转氨酶升高提示肝功不良;胆红素检查呈梗阻性黄疸等。

【治疗方案】1、术前准备:必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规;血型;C反应蛋白;尿常规;尿淀粉酶;肝肾功;艾滋、梅毒、结核抗体检查全套;凝血功能;血淀粉酶;血电解质;血气分析(2)胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)(3)B超检查(4)根据患者情况可选择:CT、MRCP或ERCP检查2、预防性抗菌药物选择与使用结合患儿病情决定选择3、手术治疗:(1)手术方式:结合病人情况采用开放经腹或腹腔镜辅助下扩张胆总管切除、肝总管空肠Roxy-y吻合或单纯胆总管囊中吻合术。

(2)麻醉方式:气管插管全麻醉。

(3)预防性抗菌药物的给药方法:二代头孢或三代头孢抗菌素静脉输入,切开皮肤前30分钟开始给药,手术延长到3h以上或大量失血时,补充一定剂量。

(4)输血:视术中或术后情况而定。

第二节肝脏损伤【诊断依据】1、有明确的腹部外伤史,包括高处坠落、车撞击、腹部撵压伤、击打伤史。

2、影像学检查:超声能快速显示肝、脾损伤的部位及严重程度,以及腹腔内有无大量粘液的情况。

有条件CT、MRI亦可用于检查,更准确了解损害程度。

3、实验室检查:动态观察血色素变化。

【诊疗方案】1、评估:了解有无休克表现,有休克表现立即行抢救治疗。

同时了解有无多系统伤,协请相关科室协助诊治。

(1)代偿性休克:①心动过速②面色苍白、肢端发凉③CRT延长④末梢的脉搏弱于中心的脉搏⑤血压正常(2)失偿性休克:上述表现以外出现:①、意识改变、精神萎靡②、尿量减少,少于1-2ml/kg.h③、代谢性酸中毒④、呼吸急促⑤、中央动脉搏动减弱⑥、血压降低:新生儿<60mmHg婴儿<70mmHg1-10岁<70mmHg+2×年龄10岁以上<90mmHg2、抢救:立即抢救:NS 20ml/kg,配血完成后立即予以输血,同时准备手术探查。

肝胆外科主任医师岗位说明书

肝胆外科主任医师岗位说明书
16.法定传染病报告率达100%;死亡病例报告率达100%。
17.每季度从门诊收治病房人数不低于全院平均值。
18.出院病人平均住院日低于去年平均值。
19.科室实际占用总床日数不低于去年均值;科室病床使用率大于90%。
20.无违反医保政策规定的情况。
21.严格执行无菌技术操作、消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范,医院感染漏报低于20%、Ⅰ类切口感染率<0.5%。
2.保持良好的职业形象,注意自己的言行举止,仪表着装符合医院要求。
3.按要求参加医院学院的会议、讲座及其他活动,要求签到的,其出勤率≥90%。
4.科内各类登记本按要求填写,包括交接本、抢救记录本、死亡病例讨论登记本、出入院病人登记本、医疗质量分析和改进措施记录本、疑难病例讨论登记本、会诊登记本、医疗事故登记本等。
30.无发生非客观原因的医疗事故,重大医疗过失行为、医疗事故报告率100%。
31.无收受红包、回扣等违反医德医风的行为。
应知法律法规与核心制度
应知
法律
法规
《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗用毒性药品管理办法》、《医疗事故分级标准》等。
肝胆外科主任医师岗位说明书
岗位基本信息
所属部门
肝胆外科
岗位名称
肝胆外科主任医师
直接上级
肝胆外科主任、副主任
直接下级

肝胆外科护理操作技术

肝胆外科护理操作技术

肝胆外科护理操作技术(一)胆汁、胰液回输【用物准备】治疗盘、棉棒、2%碘酊、500ml无菌输液瓶2个、无菌纱布2块、网套2个、输液器2套、三通接头1个、引流袋2个、弯盘等。

【操作要点】1.洗手、戴口罩,携带用物至患者床旁。

2.向患者及家属做好解释工作,协助取合适体位。

3.将2层无菌纱布覆盖在无菌输液瓶的瓶口上。

4.更换无菌引流袋,将原引流袋内的胆汁、胰液过滤到无菌输液瓶内,盖上无菌瓶塞。

5.分别套上网套,并消毒瓶塞,插好输液器并排气。

6.将胆汁、胰液的两路输液装置连接于三通接头上;将三通接头与肠内营养管连接紧密,调节滴速进行输入。

7.观察并询问患者有无不适,整理床单位及用物。

8.洗手,做好护理记录。

【注意事项】1.严格无菌操作,所使用的容器应严格灭菌。

2.滴速不宜过快,以患者可以耐受为宜,应根据引流量每天均匀输入。

3.与肠内营养液同时输入时,应根据肠内营养液的量及胆汁、胰液量调整输入速度,24小时内均匀输入效果最佳。

4.根据胆汁、胰液量,每8小时过滤更换1次,避免存留时间过长而变质。

24小时更换引流袋1次。

5.引流液如有混浊、异味禁忌回输。

6.注意观察患者有无腹泻、腹痛、腹胀及其他不适,必要时调整输入速度或进行对症处理。

(二)双腔“T”管冲洗【用物准备】冲洗液、输液器、网套、2%碘酊、棉签、治疗盘、弯盘等。

【操作要点】1.洗手、戴口罩,携用物至患者床旁。

2.向患者做好解释工作,协助取适当体位。

3.检查冲洗液,将冲洗液悬挂于输液架上;插入输液器,排尽空气。

4.用棉签蘸消毒液,消毒双腔T管冲洗管的管口。

5.将输液器与冲洗管管口紧密衔接,调节滴速。

6.冲洗过程中,注意观察冲洗、引流是否通畅以及引流液的颜色,性状等。

7.冲洗完毕,观察并询问患者有无不适,整理床单位及用物。

【注意事项】1.严格无菌操作。

2.注意观察引流液的颜色、性质及量,如有异常及时处理;严防冲洗管脱出。

3.莫非氏滴管距离引流管口30cm,持续冲洗时速度以30滴/分为宜,也可快慢交替冲洗。

肝胆外科主任医师岗位说明书

肝胆外科主任医师岗位说明书
6.具备培养肝胆外科中、高级人才的能力。
工作经验
具备五年以上肝胆外科副主任医师临床经验。
工作职责概述
在科主任的领导下,负责完成本科医疗、教学、科研管理等工作。
关键职责
任务描述
工作标准
医疗管理
1.落实各项规章制度及医学操作规程,及时进行检查督导反馈。
规范性
及时性
2.参与本科室主诊医生常规工作会议,讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面事项。
按要求实施
12.参加学术交流和学术活动,加强院内外的科学与技术合作和交流。
学术内外交流任务完成率100%
医德医风
(职业道德)
13.维护病人的合法权益,尊重病人的知情权、选择权和隐私权,为病人保守医疗秘密。
零泄秘、零投诉
14.遵守各项法律法规、规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,规范服务行为,坚持依法执业。
肝胆外科主任医师岗位说明书
岗位基本信息
岗位名称
肝胆外科任
直接下级
肝胆外科副主任医师
任职资格
学历
(学位)
本科
专业
临床医学
执业资格
执业医师
职称
主任医师
工作能力
(关键技能)
1.全面掌握肝胆外科的基础理论知识。
2.熟练掌握肝胆外科常见病多发病的诊治工作。
3.熟悉肝胆外科国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,并应用于临床实践与科学研究。
合理性
3.参加门诊工作和必要的值班任务。
任务完成率100%
4.参加查房并指导科内急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
及时性
100%按要求时间出席会诊

肝胆外科办公班护士岗位说明书

肝胆外科办公班护士岗位说明书

肝胆外科办公班护士岗位说明书岗位基本信息岗位名称肝胆外科办公班护士所属科室肝胆外科直接上级肝胆外科科主任、护士长直接下级肝胆外科实习护士任职资格学历(学位)大专及以上专业护理学执业资格执业护士职称初级及以上工作能力(关键技能)1. 掌握医疗应用软件执行医嘱的流程及要点。

2. 掌握肝胆外科疾病临床诊断治疗知识、各种护理操作规程及常用急救技术,熟悉本专科各种仪器的使用,能解决本专科常见的护理问题。

3. 掌握肝胆外科常用及急救药品的使用剂量和副作用、禁忌症、熟悉药理作用。

4. 掌握肝胆外科各种疾病护理常规、各种术前术后护理、危重症病人的抢救与护理。

5. 掌握肝胆外科各种护理文书的规范书写,对管道、跌倒坠床、压疮等能进行正确的评估。

6. 具有良好的沟通能力,能够准确与病人及家属进行恰当的交流与沟通。

7. 掌握其它有关对临床护士所要求的各种技能。

(其它技能参照护士核心技能要求及本医院制定的相关制度与规定)工作经验具有在临床科室从事护理工作2年以上的经历,并至少具备1年以上的肝胆外科临床护理工作经历。

工作职责概述在护士长的领导和指导下全面完成本班各种临床护理工作。

关键职责任务描述工作标准07:30-08:001.交接及登记(与夜班)物品、药品;严格进行抢救车药品、物品的毒麻药品、咼危药品查对并登记,核对病人总数。

查对与登记准确率100%08:00-08:302.参加科室辰交班,在护士长带领下与夜班进仃床头交接班,查对病区所有病人的医嘱执行情况,熟悉病区所有病人病情、治疗及护理。

做好交接班工作,登记内容无缺陷。

全班时3.负责接待新入院病人,办理入院手续并登记,合理安排床位。

按要求4.认真核对夜班医嘱执行、落实情况。

保证医嘱执行情况,保障病人安全。

肝胆外科技术操作规程

肝胆外科技术操作规程

腹膜腔穿刺术【适应证】1.诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血,或抽液作化验和病理检查。

2.大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。

3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4.腹腔内注射药物。

【禁忌证】1.严重肠胀气。

2.妊娠。

3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4.躁动、不能合作或肝昏迷先兆。

【操作】1.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。

2.取平卧位或斜卧位;如放腹水,背部先垫好腹带。

3.穿刺点的选择:(1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点;放腹水时通常选用左侧穿刺点。

(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左和右1~1.5cm 处。

(3)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。

4.常规消毒皮肤,术者带无菌手套,铺无菌孔巾,并用1%~2%普鲁卡因2ml作局麻,须深达腹膜。

5.作诊断性抽液时,可用17~18号长针头连接注射器,穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔;抽液后拔出穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。

6.腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500~1000ml无菌生理盐水的输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中;灌洗后取瓶中液体作检验;拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定。

7.腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内;放液不宜过多、过快,一般每次不超过3000ml;放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带。

中心静脉压测量【适应证】1.测量中心静脉压。

2.利用其进行输液或静脉高营养(TPN)。

【禁忌证】1.出血素质。

肝胆外科的工作计划

肝胆外科的工作计划

肝胆外科的工作计划肝胆外科工作计划肝胆外科是一门专注于肝脏和胆囊相关疾病的外科学科。

在肝胆外科的工作计划中,需要考虑以下几个方面:患者管理、手术技术、临床研究、教育培训和学术交流。

首先,患者管理是肝胆外科工作的核心。

工作计划中需要明确如何接诊患者、制定患者治疗方案以及随访复查等等。

通过完善的患者管理,可以提高患者的满意度和治疗效果。

在工作计划中,可以设立定期门诊和急诊接诊时间,进行患者初步筛查和诊断,并将复杂病例进行多学科会诊。

此外,还可以制定关于术前准备和术后护理等方面的指导方针,确保患者在整个治疗过程中得到全方位的照顾。

其次,手术技术是肝胆外科的核心能力之一。

工作计划中需要制定手术安排和手术日程,根据病情和手术难度进行合理分配和调度。

对于普通手术,可以保证手术间资源的合理使用,提高手术效率和质量;对于复杂手术,可以进行团队协作,制定详细的手术方案和风险评估,保证手术的安全性和成功率。

此外,在工作计划中还可以考虑开展微创技术和机器人辅助手术等新技术的应用和推广,提高手术的精确性和可行性。

第三,临床研究是肝胆外科的重要组成部分。

工作计划中可以设立科研项目和时间安排,根据病种和临床疗效开展相关的研究。

例如,可以开展多中心临床试验,收集和分析肝脏和胆囊疾病的大样本数据,提高诊治水平和指导临床实践。

此外,还可以进行基础科学研究,探索肝脏和胆囊疾病的发病机制和治疗新方法,促进学科的发展和创新。

第四,教育培训是肝胆外科工作的重要任务之一。

工作计划中可以制定培训计划和指导方针,开展例会、病例讨论和手术技术培训等活动。

可以利用课堂教学、临床带教和技术操作等方式,提高医生和护士的专业知识和技能,培养肝胆外科的人才队伍。

此外,可以利用在线教育和远程培训等方式,推广肝胆外科的学术知识和技术,提高学科的普及度和国际影响力。

最后,学术交流是肝胆外科工作的重要组成部分。

工作计划中可以考虑参加学术会议和研讨会,组织专题讲座和学术报告等活动。

肝胆科科室工作制度

肝胆科科室工作制度

肝胆科科室工作制度一、肝胆科简介肝胆科是我院重点科室之一,主要负责肝胆疾病的诊断、治疗和研究工作。

肝胆科拥有一支高素质的专业队伍,先进的技术设备和完善的医疗管理制度。

为了提高医疗质量,确保患者安全,肝胆科制定了以下工作制度。

二、工作制度1. 核心制度(1)首诊负责制:肝胆科首诊医师负责对患者进行全面评估、诊断和治疗,确保患者得到及时、有效的医疗服务。

(2)查房制度:肝胆科医师定期对患者进行查房,了解病情变化,调整治疗方案,确保患者病情得到控制和改善。

(3)病例讨论制度:肝胆科医师针对疑难病例、死亡病例和术前病例进行讨论,提高诊疗水平,保障患者安全。

(4)急危重病人抢救及报告制度:肝胆科医师在遇到急危重病人时,应立即进行抢救,并及时向上级医师和相关部门报告。

(5)会诊制度:肝胆科医师在遇到复杂病例时,可邀请其他科室或外部专家进行会诊,为患者提供最佳治疗方案。

(6)围手术期管理制度:肝胆科医师严格遵循围手术期管理规范,确保手术安全,降低术后并发症发生率。

(7)手术分级管理制度:肝胆科医师根据患者病情和手术风险,合理选择手术方式,确保手术安全。

2. 其他重要制度(1)处方制度:肝胆科医师严格按照药物说明书和患者病情,开具合理、有效的处方。

(2)医嘱制度:肝胆科护士严格执行医嘱,确保患者得到正确的治疗和护理。

(3)医疗质量管理制度:肝胆科定期对医疗质量进行评估和改进,提高医疗服务水平。

(4)转院、转科制度:肝胆科医师在患者需要转院或转科时,应及时办理相关手续,确保患者得到连续、有效的治疗。

(5)重大医疗过失行为和医疗事故报告制度:肝胆科医师在发生重大医疗过失行为或医疗事故时,应立即向上级医师和相关部门报告。

(6)临床检验危急值报告制度:肝胆科医师在收到临床检验危急值报告时,应立即采取措施,确保患者安全。

(7)患者评估管理制度:肝胆科医师在接诊时,应对患者进行全面评估,制定个性化的治疗和护理计划。

三、人员岗位职责1. 科主任:负责肝胆科的全面工作,组织实施各项管理制度,确保科室运行正常。

肝胆外科二病区护理岗位说明书(2021年5月修订)

肝胆外科二病区护理岗位说明书(2021年5月修订)
定期组织召开科室护士例会,分析护理工作质量,及时提出改进措施,严防差错事故发生。
职责三
教学科研
负责落实各级护理人员继续教育与业务培训,提高护士业务水平和工作能力;
负责管理和指导转科护士、进修人员、实习护士的考核和鉴定工作;
开展护理专科技术革新,有计划地申请护士外出培训;
负责新技术、新业务及护理科研工作的开展与策划实施。
掌握本科护理人员的思想动态和工作表现,关心护士的生活及学习情况,增强凝聚力,提高工作效率;
合理利用医疗资源,做好仪器、设备、药品等物品的管理,减少耗材的浪费,降低成本,提高效益;
负责管理好病区,为患者提供整洁、安静、舒适、安全的病房环境,督促检查保洁员工作,并向主管部门做好反馈;
做好患者、陪员及探视人员的管理,保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。
专 业
护理专业
经 验
5年以上临床护理工作经验,3年以上本岗位工作经验
培训经历
相关法律、法规知识的培训、医院管理知识培训、护理业务知识及相关技能的培训。
知 识
具有临床护理、急危重症患者护理的专业知识及技能;
不断学习掌握护理管理知识。
能 力
有强烈的服务意识和责任感、较强的计划制定和执行能力、良好的人际沟通能力;
有较强的组织协调能力、能够处理好科室内外的工作关系。
从业资格
护士资格证书、护士执业证书
六、工作协作关系
内部协调关系
医院内部有密切协调关系的部门及岗位:
设备科、采购中心、总务科、后勤、护理部、财务科、各医技科室等
外部协调关系
有经常性协调关系的外部单位及部门
七、绩效考核要点
1、个人执业规范、劳动纪律、管理素质。
完成上级交办的各项任务。

肝胆外科操作技能要求

肝胆外科操作技能要求

v"1.手臂消毒法⑴目的 5 e, {" q+ O! W8 X3 E. Z. U4最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。

⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤;9 w( p$ Z$ C2 ?2 G1 w J②上衣的袖口须卷至上臂上1/3处;③戴好口罩及帽子;口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发;( Q! U" S0 o+ i6④剪短指甲,并除去甲缘下积垢;⑤手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术。

K% ^$ W( f/ M⑶操作方法! y ; U; R, c" Q* P肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍;②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm 处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟;2 k % Y: ?0 {/ [③用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂;④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部;|' t3 a( I- x Z; F⑤将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm 处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干。

: {5 ^, U7 G: O洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm 后,用无菌刷蘸洗必泰3~5m1刷手到肘上10cm 范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净。

(刷法同肥皂刷洗法) % ?1 p* Z9 ?3 C4 E$ @3 p$ \0 e. n②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套。

2.2.穿无菌手术衣;8 J# i/ R3 X- ^2 d5 ~①手臂消毒后,取手术衣(手不得触及下面的手术衣),双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己。

肝胆外科主治医师岗位说明书

肝胆外科主治医师岗位说明书
关键职责
任务描述
工作标准
医疗管理
1.担任病房值班、门诊、科间会诊、急会诊工 作。
按要求
2.参加查房,检查、诊断、治疗住院病人,指导 下级医师临床诊治,开写医嘱及各种检查单。
处方合格率、各种检查单合
格率100%
3.观察所管病人的病情变化,做好各项记录。
值班医师早晚各查房一次 以上
重病随时查房
4.参与疑难、危重病人应即请上级医师诊视或急 会诊。
2.熟悉本专业常见疾病的治疗原则、手术指证、手术操作,了解手术并发症的 处理原则。
3.熟悉大中型肝胆外科手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理 原则。
4.具备培养下级医师和进修人员的能力。
工作经验
具备五年以上肝胆外科住院医师临床经验。
工作职责概述
在科主任的领导下,负责完成本科一定范围的医疗、教学、科研等工作。
规范性
肝胆外科主治医师岗位说明书
岗位基本信息
岗位名称
肝胆外科主治医师
所属科室
肝胆外科
直接上级
肝胆外科科主任/副主任 医师
直接下级
肝胆外科住院医师
任职Hale Waihona Puke 格学历(学位)本科
专 业
临床医学
执业资格
执业医师
职称
主治医师
工作能力
(关键技能)
1.掌握肝胆外科的专业理论和基础知识,熟悉肝胆外科常见疾病、复杂疾病的 发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则、随访方法;掌握危重患者 的识别、救治原则;能独自诊治部分疑难疾病和处理较复杂技术问题。
10.修改下级医师书写的医疗文书,对存在的问题 给丁指导和纠正。
规范性
教研管理
11.担任一定的临床教学工作。

肝胆外科各班护士工作职责

肝胆外科各班护士工作职责

肝胆外科各班护士工作职责7-3班(上午7:30——下午3:00)1. 清点物品、剧麻药并记录。

2. 负责治疗室,治疗车清洁。

换沙轮酒精沙块。

3. 送手术室病人。

4. 核对执行长期、临时输液,接液体。

5. 总测12N 生命体征并记录。

6. 中午12N 清理探视者,注意保持病房安静。

7. 处理中午新入院病人及执行中午治疗工作,及时书写特殊处理、观察记录,抢救记录。

8. 转抄长期治疗单。

9. 做好交班前一切准备,交予主班。

办公班(上午8: 00——12: 00下午3: 00——6: 00)1. 参加晨会交班。

2. 每天早上检查无菌物品柜物品柜、冰箱、换药室物品的有效期,及时补充更换物品。

3. 负责办公室,换药室,治疗室、治疗车、冰箱的保洁。

4. 接电话、电铃,接待新入院病人安排好床位交负责任护士。

5. 整理浸泡消毒后的湿化瓶及吸氧管,备棉球,打包灭菌。

6. 过医嘱调整一览表护理标志。

7. 处理各种检验单,申请单的预约与联系,准备各种标本器皿。

8. 每日监测含氯浸泡液浓度,登记,每周三、日更换消毒酒精瓶、消毒液,周日清洁冰箱、紫外线灯并登记。

9. 总对医嘱,并登记。

10. 核对长期输液卡及摆好次日静滴,肌注药。

11. 每天整理已执行输液卡。

12. 周四转抄口服、治疗单。

13. 登记出入院,统计工作量。

总务班(上午8: 00——12: 00 下午3: 00—— 6: 00)1. 参加晨会交班。

2. 每日检查长嘱治疗本,口服本的执行签名情况,检查药物、液体分类放置,及时补充,负责药柜清洁。

3. 每天检查急救车,急救物品,药物,吸痰机,氧气表等,每周四负责检查仪器保养,治疗车和病床的保养(上油)。

4. 周五负责基数药物的领取,到中心药房核对、领口服药,办理退药,配长嘱口服药水。

5. 打印并发一日清单,做好收费解释,打印公费、社保病人明细单并签名。

6. 录医嘱入电脑,做好本科收费监控,办理社保的有关手续。

7. 协助护长搞好病区管理工作。

肝胆外科A班护士岗位说明书

肝胆外科A班护士岗位说明书

肝胆外科A班护士岗位说明书岗位基本信息岗位名称肝胆外科A班护士所属科室肝胆外科直接上级肝胆外科护士长直接下级肝胆外科实习护士任职资格学历(学位)大专及以上专业护理专业执业资格执业护士职称护士工作能力(关键技能)1. 掌握肝胆外科各种疾病的护理常规、各种术前术后护理、急危重症病人的抢救与护理。

2. 掌握肝胆外科的常用专业技术、熟练使用各种抢救仪器。

3. 掌握肝胆外科常用及急救药品的使用剂量和副作用、禁忌症、熟悉药理作用。

4. 掌握肝胆外科各种护理文书的书写规范,对疼痛、压疮等能进行正确的评估。

5. 掌握病人健康教育和心理护理技巧,能够指导病人正确饮食、运动、自我管理、自我监测。

6. 具有较强的观察能力和应急处理能力,准确评估和把握病人的身心状况,采取应急措施。

7. 具有良好的沟通表达能力。

工作经验具有在临床科室从事护理工作1年以上的经历,并至少具备6个月以上的肝胆外科临床护理工作经历。

工作职责概述在护士长的领导和指导下,全面完成本班的各种临床护理工作。

工作时间段任务描述工作标准全班时1. 保扌寸病房环境安全、安静、舒适,为患者提供良好的就医环境。

2. 负责分管患者的医嘱执行及各项护理操作的落实。

3. 关注患者心理动态,与患者进行有效的沟通。

4. 评估分管患者风险,保障患者安全。

5. 对患者进行疾病健康教育及健康指导,指导患者建立良好的生活习惯。

6. 负责分管患者的出院指导及随访。

规范性07:30-08:007. 向夜班护士了解分管患者夜间情况,查看护理文书及交班报告,病情变化者重点交接。

8. 阅读并查看医嘱执行单,掌握病人治疗护理项目,查看患者按要求。

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肝胆外科工作手册第一章质量与安全管理1、科室质量与安全管理小组组成2、科室医疗质量与安全管理小组工作职责3、科室医疗质量与安全管理工作制度4、科室质量与安全管理小组工作计划6、科主任岗位资质要求及岗位职责7、临床医生分级管理措施及各级医生职责第二章科室工作制度1、急危重病人组织抢救及报告制度2、新技术准入制度3、医嘱制度4、出院管理制度5、出院指导与随访管理制度6、转科、转院管理制度7、住院时间超过30天患者管理与评价制度8、临床检验“危急值”报告制度9、肝胆外科医师查房制度10、肝胆外科住院总医师查房制度11、肝胆外科科室大查房(教学查房)制度12、肝胆外科病例讨论制度13、肝胆外科值班医师岗位要求14、肝胆外科会诊制度15、肝胆外科抢救及抢救室管理工作制度第三章应急预案1、失窃的应急预案及程序2、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序第四章常见操作规程1、腹膜腔穿刺术2、中心静脉压测量3、体表肿块穿刺取样活检术4、胃插管术5、气管切开术6、静脉切开术7、脓肿切开引流术8、胃肠减压术9、清创缝合术第五章疾病诊疗规范1、肝脏疾病细菌性肝脓肿;原发性肝癌;肝海绵状血管瘤2、胆道疾病胆道息肉样病变;胆囊炎、胆囊结石;肝内、外胆管结石、胆管炎;胆管癌和壶腹部癌3、胰腺疾病胰腺癌;急性胰腺炎4、门脉高压症与脾脏疾病食管、胃底静脉曲张;脾肿大、脾功能亢进症;血液病脾肿大科室质量与安全管理小组组成为健全医院医疗质量与安全体系管理,医院医疗质量与安全管理委员会下设二级管理组织,即肝胆外科科室质量与安全管理小组,其组织结构如下:组长:科室主任唐才喜副组长:冯斌、杨凯庆、贺明连、汤晓辉组员:由医/护质控员、医/护院感员、医疗安全管理员、综合安全管理员等核心骨干成员组成科室医疗质量与安全管理小组下属:医疗技术管理小组组长:科室副主任杨凯庆副组长:冯斌副主任医师、贺明连主任医师、汤晓辉护士长组员:赵志坚副主任医师、陈迅副主任医师药事管理小组组长:科室副主任冯斌副组长:杨凯庆副主任医师、贺明连主任医师组员:赵志坚副主任医师、陈迅副主任医师抗菌药物管理小组组长:科室副主任冯斌副组长:杨凯庆副主任医师、贺明连主任医师组员:徐涛主治医师、万健主治医师、王强主治医师医院感染管理小组组长:陈迅副主任医师副组长:胡琛主治医师医师组员:王强主治医师、万健主治医师、徐涛主治医师、易波主治医师临床路径与单病种管理小组组长:陈迅副主任医师副组长:胡琛主治医师医师组员:王强主治医师、万健主治医师、徐涛主治医师、易波主治医师病案质量控制管理小组组长:科室副主任杨凯庆副组长:冯斌副主任医师、贺明连主任医师、赵志坚副主任医师组员:胡琛主治医师医师、王强主治医师、万健主治医师、徐涛主治医师、易波主治医师临床输血管理小组组长:贺明连主任医师副组长:赵志坚副主任医师组员:胡琛主治医师医师、王强主治医师、万健主治医师、徐涛主治医师、易波主治医师医师定期考核与培训(三基)管理小组组长:科室主任唐才喜副组长:易波组 员:赵志坚副主任医师、胡琛主治医师医师、王强主治医师、万健主治医师、徐涛主治医师、陈迅主治医师护理质量与安全管理小组组 长:护士长汤晓辉 副组长:李月球、段婷婷组 员:科室全体护士科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。

健全科室质量管理组织,明确兼职质控人员;在质控小组组长的领导下,制定具体质量控制工作计划。

2、科室医疗质量与安全管理小组的工作任务是监控本科室对各项核心制度的执行、落实情况。

3、工作目标是科室全面质量管理及持续质量改进。

4、科室每年根据实际情况制定质量控制方案,根据科室学科特点对本科室的各项工作进行质量检查、评价,并将结果及时上报给质控科。

5、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次,遇特殊情况随时召开,讨论总结本科室的医疗运行情况,对医疗差错、投诉纠纷、质控办公室所发《医疗质量改进意见书》重点患者进行分析和讨论,发现缺陷。

针对所发现的制度和流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。

6、严格做好临床、护理质控工作。

认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。

对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。

7、对职能部门在对本科室质控检查中发现的问题和提出的意见及时进行整改落实;有落实记录。

8、科室病历质量控制应做到:坚决杜绝丙级病历,甲级病案率≥90%。

运行病历随时检查,每月必须对出科病历逐份把关,严格按照《湖南省住院病历书写规范》和《湖南省住院病历书写质量评分标准》进行评分,将其中的20份病历的分数上报医院质控科。

科室质量与安全管理小组管理制度一、科室主任为本科室质量与安全管理第一责任人,护士长为本科室护理单元质量与安全管理第一责任人,科室主任、护士长分别担任本科室质量与安全管理小组组长、副组长,科室副主任或科室主任指定医疗专业组组长担任副组长或本科室二级专项质量与安全管理小组组长,与质量控制人员(非单纯病案质控员,含院感、综合安全等)及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员组成本科室二级质量与安全专项管理小组,成员人数视科室具体情况自行确定。

二、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控和全过程追踪评价。

三、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实,对计划的实施进行全面分析、评价,实现科室质量与安全工作的持续改进。

四、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动(含工作会议),全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找质量与安全管理薄弱环节、漏洞,检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见。

根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进,下属各管理小组不定期活动,科室质量与安全管理检查评价活动次数不小于1次/周。

五、根据医院下达的质量与安全管理目标,收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

六、对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,开展各种形式的培训,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

七、每月由科室主任主持召开科室质量与安全管理活动反馈会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录。

科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门。

2014年肝胆外科科室质量与安全管理小组工作计划一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高治疗与安全意识。

全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。

自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观念。

二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣。

要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金。

通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医务人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。

要经常组织典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗治疗与安全体系建设,发挥科室的监督作用。

完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。

定期组织检查,及时将检查情况反馈,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,保障安全措施与医院发展相适应和配套。

组织要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心,做到对精神病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。

同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。

五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件时医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。

同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文件的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。

七、真确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是是患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。

家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。

同时,要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

科主任岗位资质要求及岗位职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。

2、定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。

3、根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。

4、领导本科人员,完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。

应用“临床诊疗规范(常规)”指导诊疗活动,有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。

5、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。

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