血液透析室工作流程及管理大全.ppt
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血液透析室工作流程50959
血液透析室工作流程
更换衣、裤、帽、鞋
↓
准备透析用物
↓
检查电源、开反渗机、开透析机，检查运行情况
↓
密闭式预冲透析器及管路
↓
进行透析前的沟通与告知
↓
遵医嘱设定各项治疗参数，给抗凝剂
↓
建立体外循环、透析中告知，整理用物
↓
双人查对、监护、随时巡视、记录生命体征及各项参数
↓
进行个体化的健康教育
↓
超滤目标完成，密闭式双向回血，透析后告知
↓
撤下透析用物装入标识明确的双层黄塑料袋内回收
↓
按要求消毒机器内外及用物，紫外线照射各室
↓
记录、签名。
血透室管理标准操作规程PPT
血透室应定期进行清 扫和消毒，保持环境 整洁。
血透室消毒与灭菌
血透室内应设有消毒间，用于对透析机 、透析器等物品进行消毒。
定期对血透室内空气、物体表面进行细 菌学监测，确保消毒效果符合要求。
对患者使用的床单、被套等物品应进行 高温高压蒸汽灭菌。
工作人员应熟练掌握消毒技术，严格遵 守消毒程序。
每次透析结束后，应对透析机、透析器 进行清洗和消毒。
病情监测
根据患者病情和需要， 进行必要的检查和评估 ，确定合适的血透方案 。
根据评估结果，为患者 提供相应的血透治疗， 包括血液透析、血液滤 过等。
在血透过程中，密切观 察患者的生命体征和病 情变化，及时处理异常 情况。
消毒隔离
确保血透室环境整洁卫 生，严格消毒隔离制度 ，防止交叉感染。
血透室管理规范
01
管路准备
02
管路连接
03
管路消毒
04
管路使用
05
管路更换
在每次透析治疗前，操作 员需将透析管路从机器上 拆下，并检查管路是否有 破损或堵塞，如有异常需 及时更换。
操作员需将透析管路的端 口与透析机连接，并确保 连接紧密、牢固，防止漏 血或空气进入管路。
在连接管路后，操作员需 使用消毒液对管路进行消 毒，确保管路无菌，避免 交叉感染。
案例四：血透室设备维护与管理技巧
总结词
通过科学的方法和专业的技术，确保血透室设备的正常 运转和管理。
详细描述
建立设备维护档案，记录设备的保养、维修和使用情况 。采用定期检查、预防性维护和故障排查等措施，确保 设备的正常运转。对设备进行分类管理，重要设备配备 专业技术人员进行操作和维护。加强与供应商的沟通和 协作，以便在设备出现问题时得到及时的技术支持和解 决方案。
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血透中心护理管理流程PPT课件
–制定、修正质量控制考核标准
–组织质控检查和评定
–提出持续整改措施并进行效果评价
– 不良事件的分析报告与改进措施
–监督管理消毒隔离工作
·
8
护士长管理的权限
护士的素质管理
护士人才培养
人际关系协调
减缓护士职业压力
护理质量 de 监督质控！
有机有效的运用激励奖惩机制！
·
9
护士岗位安排 护士长的业务查房、教学讲课 督导、落实患者健康教育 病人管理 职业安全教育和医疗护理法规的学习 带教老师教学、培训落实的督察
护理管理要“以人为本” 以制度规范和约束行为 服务水平 体现 管理水平 防范、挖掘问题 > 单纯处理问题 理解、沟通、宽容、善待护士
·
6
护士长管理的职责
确定目标、制定切实可行的计划
用人到位
协调到位
沟通到位
制度规范实施到位
领导作用发挥到位
·
7
护士长管理的职责
–维护透析中心良好的医疗工作环境
血透中心护理管理 流程
中日友好医院 血透中心 苏默
·
1
目标到位
方向比努力更重要 目标明确，管理才能有的放矢 成功的道路是由目标铺成的 成功在一开始仅仅是一种选择
·
2
护理质量管理目标
（一）营造护士de职业精神，为透析 病人提供：
温暖的言语服务 精良的技术服务 全程的健康教育管理服务
·
·
31
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
32
6.学习传染病相关知识制度化 7.严格新员工岗前消毒隔离培训 8.加强工勤人员培训，掌握一定的消毒隔离的
知识 9.开展对患者及家属的消毒隔离知识的普及宣
血液透析操作流程 PPT
反光镜
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用清洁
❖ 盐水袋支架上有 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
夹闭试验（Clamp and pressure test）
在进行夹闭试验的 时候，动脉管路和 静脉管路必须连接 在同一个盐水袋里 面，并且调整盐水 袋的高度使血泵转 动的时候，静脉压
力不低于10mmHg.
夹闭试验的目的
❖ 测试空气探测器的功 能
❖ 测试静脉夹的功能 ❖ 测试管路的密闭性
夹闭试验失败的原因
在自检过程中，如果有一些 参数不能满足治疗的需要， 在屏幕的右下角会出现报警 提示。 请准确记录报警信息后，联 系当地工程师。
选择治疗模式
旋转和按动主 键，可以选定 治疗方式并进 入准备状态。
安装管路套件
❖ 安装泵管 ❖ 1. 打开血泵的盖子。 ❖ 2. 装血泵的泵管。 ❖ 3. 为滤出液泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的下方）。 ❖ 4. 为后稀释泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的右方）。 ❖ 5. 为前稀释泵安装管路套件 ❖ （位于泵的右下方）。 ❖ 6. 关闭所有泵门。
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
血液透析室管理规范PPT课件
4
1.全国血液净化病例信息登记系统为全国 血液净化病例信息资料库网络化专门定制 的套信息系统，支持在线结构化收集全国 血液净化患者诊疗信息，以便进行统计分 析和质量管理所建立统-的信息化管理平台。 系统具有方便的结构化查询、统计和规范 化数据的导出功能，支持功能扩展和结构 化定制，并配置电子邮件和电子公告板等 辅助功能。
3
登记系统)和医疗文书管理制度，医务人员 职业安全防护管理制度，疫情报告制度及 消防制度等:应急预案和处理流程包括发生 停电、停水及火灾等突发事件、传染病、 感染性疾病及透析急性并发症处理等。主 要规章制度应上墙明示，包括消毒隔离制 度、医源性感染监测和报告制度、透析患 者病例信息登记制度、疫情报告制度、消 防制度以及接诊制度、工作流程、患者须 知等。
5
本系统具有可远程访问、使用便捷、安全 性高等优势。系统支持Web访问:支持 Windows、Linux 等多种操作系统，支持 Oracle、Sqlserver、 Mysql等多种数据库。 采用浏览器方式，客户端不需安装专用软 件。所有用户都可以在密码授权的基础上， 接入血液透析病例信息登记系统，实现远 程访问。
7
可以增加、修改、删除本单位的病例，维 护单位信息和设备检测记录，系统可自动 把录入后超过一定时间的病例数据进行归 档， 归档后的病例将不能修改。
8
2.血液透析患者病例信息登记规范 (1)国家卫生健康委员会医政医管局负责全
国血液净化病例信息登记管理工作，指定 有关单位作为国家卫生健康委员会肾病学 专业医疗质量管理与控制中心，具体负责 血液透析病例信息统计、分析、维护等工 作。定期向全国发布血液透析医疗质量管 理与控制信息,指导全国开展血液透析医疗 质量管理与控制工作。
9
(2)各省级卫生行政部门可以使用统- - 分 配的用户名和密码，登录系统了解本辖区 血液透析治疗病例信息，开展血液透析治 疗医疗质量管理与控制工作。各省级卫生 行政部门要按照《医疗质量控制中心管理 办法》，成立相应的省级医疗质量控制中 心开展相关工作。
1.全国血液净化病例信息登记系统为全国 血液净化病例信息资料库网络化专门定制 的套信息系统，支持在线结构化收集全国 血液净化患者诊疗信息，以便进行统计分 析和质量管理所建立统-的信息化管理平台。 系统具有方便的结构化查询、统计和规范 化数据的导出功能，支持功能扩展和结构 化定制，并配置电子邮件和电子公告板等 辅助功能。
3
登记系统)和医疗文书管理制度，医务人员 职业安全防护管理制度，疫情报告制度及 消防制度等:应急预案和处理流程包括发生 停电、停水及火灾等突发事件、传染病、 感染性疾病及透析急性并发症处理等。主 要规章制度应上墙明示，包括消毒隔离制 度、医源性感染监测和报告制度、透析患 者病例信息登记制度、疫情报告制度、消 防制度以及接诊制度、工作流程、患者须 知等。
5
本系统具有可远程访问、使用便捷、安全 性高等优势。系统支持Web访问:支持 Windows、Linux 等多种操作系统，支持 Oracle、Sqlserver、 Mysql等多种数据库。 采用浏览器方式，客户端不需安装专用软 件。所有用户都可以在密码授权的基础上， 接入血液透析病例信息登记系统，实现远 程访问。
7
可以增加、修改、删除本单位的病例，维 护单位信息和设备检测记录，系统可自动 把录入后超过一定时间的病例数据进行归 档， 归档后的病例将不能修改。
8
2.血液透析患者病例信息登记规范 (1)国家卫生健康委员会医政医管局负责全
国血液净化病例信息登记管理工作，指定 有关单位作为国家卫生健康委员会肾病学 专业医疗质量管理与控制中心，具体负责 血液透析病例信息统计、分析、维护等工 作。定期向全国发布血液透析医疗质量管 理与控制信息,指导全国开展血液透析医疗 质量管理与控制工作。
9
(2)各省级卫生行政部门可以使用统- - 分 配的用户名和密码，登录系统了解本辖区 血液透析治疗病例信息，开展血液透析治 疗医疗质量管理与控制工作。各省级卫生 行政部门要按照《医疗质量控制中心管理 办法》，成立相应的省级医疗质量控制中 心开展相关工作。
血液透析室管理规范.ppt
? 本系统具有可远程访问、使用便捷、安全 性高等优势。系统支持We访b 问: 支持 Window、sLinux 等多种操作系统，支持 Oracle、Sqlserver、 Mysq等l 多种数据库。 采用浏览器方式，客户端不需安装专用软 件。所有用户都可以在密码授权的基础上， 接入血液透析病例信息登记系统，实现远 程访问。
? 1. 全国血液净化病例信息登记系统为全国 血液净化病例信息资料库网络化专门定制 的套信息系统，支持在线结构化收集全国 血液净化患者诊疗信息，以便进行统计分 析和质量管理所建立统-的信息化管理平台。 系统具有方便的结构化查询、统计和规范 化数据的导出功能，支持功能扩展和结构 化定制，并配置电子邮件和电子公告板等 辅助功能。
? 血液透析室应建立医疗质量管理的组织结 构和相关制度，定期开展医疗质量控制工 作, 持续改进医疗质量. 严格按照血液透析 技术操作规范开展血液透析治疗及相关工 作，建立合理、规范的血液透析治疗制度、 预案和流程。制定严將的接诊制度，实行 患者实名制管理。建立血液遗析患者登记 制度. 技照相关规定期限登记、上报全国血 液净化病例信息登记系统。
? (4) 新申请的in 液透析室需具备开展信息登 记及登录“全国血液净化病例信息登记系 统”的软件及硬件措施，相关人员需在市 级及以上血液透析相关的质量控制中心进 行培训后并经考核合格方可开业。各医疗 机构要配备足够的设备来量控制中心进行 培训后并经考核合格方可开业。各医疗机 构要配备足够的设备来保障送析登记系统 终端运行顺利。
? (7) 各省级卫生行政部门要加强对医疗机构 血液透析治疗病例信息上: 报L. 作的监督管 理，确保信息安全、及时，准确上报。各 医疗质量控制中心要加强对医疗机构的技 术指导，将信息报送的安全性、及时性、 准确性作为血液透析治疗医疗治疗控制的 重要指标。
透析室规范管理ppt课件
主治医师负责制
• 日常工作；应定期查房，评估病人的透析质量 • 记录并保管好病历资料。
12
制定人员职责
医师职责 护士职责 技师职责
13
护士职责
护士长（或护士组长）
• 护士长负责各项规章制度的执行； • 技术培训及操作规程的组织实施与监督； • 医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作
34
病人管理内容
病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人
35
个体化透析
透析器 透析时间 透析液成分 血流速 透析液流速 特殊血液净化技术的应用:OCM,BVM,BTM
36
病人管理内容
病人健康教育 个体化透析 及时对病人进行综合评定 及时评价和修订透析方案 及时总结经验并推广到其他病人
24
机器维修和保养制度
水处理机
• 建立档案、使用记录 • 保养、性能监测、反渗水质量记录 • 故障和维修记录
透析机
• 建立档案并编号、使用记录 • 保养、故障和维修记录
25
血液透析室规范化管理
人员职责 操作常规 消毒隔离规范 机器维修保养制度 透析用水和透析液标准 病人管理 病历管理制度 血液透析室紧急情况预案
27
AAMI、欧洲及日本对透析用水的微 生物标准
标准 透析用水 细菌 内毒素 (CFU/ml) 透析液 细菌 (CFU/ml) 内毒素
欧洲 日本 美国
≤100 n.s. 0.25EU/ml ≤200
≤0.25IU/ml n.s.
n.s. ＜100
n.s. ＜
n.s.
血液透析室工作流程及管理大全ppt课件
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
.
9
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
.
10
医生完成的内容
.
11
URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
.
12
钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
.
3
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
.
4
制度与流程
质量管理制度与岗位职责
血液透析患者登记及病历管理制度
设备操作规范与设备维护制度
有紧急意外情况与并发症紧急处理预案
执行医院感染管理的相关制度与流程
患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范
按卫生部2014版标准执行
.
1
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
.
9
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
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10
医生完成的内容
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URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
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钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
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3
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
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4
制度与流程
质量管理制度与岗位职责
血液透析患者登记及病历管理制度
设备操作规范与设备维护制度
有紧急意外情况与并发症紧急处理预案
执行医院感染管理的相关制度与流程
患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范
按卫生部2014版标准执行
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1
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
血透技术操作流程 ppt课件
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ①调整血液流量至50-100ml/min。 ②打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的 血液回输到动脉壶。 ③关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输人患者体 内。 ④夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑤打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用 双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐 水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。 不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输 至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
在如此环节多而复杂的情况下，稍有疏忽或不到位，可 能影响患者透析效果和安全。
准备工作
• 患者透析前准备：包括明确诊断、评估病情、知情同意、患者 通路建立等。 • 血透设备准备：水处理、血透机器、透析液。
• 护士准备：着装、手卫生。
• 体外循环 (管路和透析器)的准备：管路、透析器的规范预充
新病人血液透析前准备
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑥夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子 ⑦先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针， ⑧用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位1020min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后 松开包扎带。
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑨整理用物。 ⑩测量生命体征，记录治疗单，签名。 ⑪治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿刺 点无出血。 ⑫听诊内瘘杂音良好。 ⑬向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
血液透析下机操作流程 ( 1 ）基本方法 ①消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。 ②插人无菌大针头，放置在机器顶部。 ③调整血液流量至50-100ml/min。 ④关闭血泵。 ⑤夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。 ⑥拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连 接。
血液透析管理规范 ppt课件
5.足够的碳水化合物摄入，它是体内能量的主要 来源，血液透析患者能量摄入30-35kal/kg， 50%来源于碳水化合物和富纤维食物。
，
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外， 均脱离医护人员的监护视线。因此，引导 和陪训患者居家进行常规的医疗监测也非 常重要，如使用体重秤记录每日体重、记 录每日尿量、测量记录血压情况，但这些 看似简单的医疗行为，并不是所有患者都 能坚持做到的。
营养教育
1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不 超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多 患者来说，是一件困难的事。 对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者 知道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更 好地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄 入。每日盐的摄入不超过6g。（2）减少水的 摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量， 使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度 的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。 2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如坚 果（葵花籽100g含磷564mg)，干果(黑木耳、 白木耳、干香菇、紫菜等每100g含磷在260320mg之间），豆类（绿豆100g含337mg， 黄豆100g含465mg）。血透患者每日磷摄入
营养教育
3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的 出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控 制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食 物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、 菠菜、鲜蘑菇。
4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg 体重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量 50%以上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之 间，鱼类在16-20g透析影响患者生活的方方面面，在他们身 上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周 2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格 限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定 性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种 情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患 者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说 教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。
，
居家医疗监护教育
由于患者除每周2-3次血液透析时间外， 均脱离医护人员的监护视线。因此，引导 和陪训患者居家进行常规的医疗监测也非 常重要，如使用体重秤记录每日体重、记 录每日尿量、测量记录血压情况，但这些 看似简单的医疗行为，并不是所有患者都 能坚持做到的。
营养教育
1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不 超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多 患者来说，是一件困难的事。 对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者 知道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更 好地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄 入。每日盐的摄入不超过6g。（2）减少水的 摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量， 使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度 的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。 2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如坚 果（葵花籽100g含磷564mg)，干果(黑木耳、 白木耳、干香菇、紫菜等每100g含磷在260320mg之间），豆类（绿豆100g含337mg， 黄豆100g含465mg）。血透患者每日磷摄入
营养教育
3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的 出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控 制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食 物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、 菠菜、鲜蘑菇。
4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg 体重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量 50%以上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之 间，鱼类在16-20g透析影响患者生活的方方面面，在他们身 上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周 2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格 限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定 性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种 情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患 者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说 教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。
血液透析基础操作全流程梳理护理课件
饮食指导
总结词：合理饮食对于血液透析患者 至关重要，需遵循低盐、低脂、低磷
、高优质蛋白的饮食原则。
详细描述
控制盐分摄入，每日盐摄入量不超过 5g，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等 。
减少脂肪摄入，少食用动物内脏、肥 肉等高脂肪食品，适量食用植物油。
限制磷的摄入，少吃高磷食品如坚果 、豆类、巧克力等。
保证优质蛋白的摄入，适量食用鱼、 瘦肉、蛋、奶制品等。
运动指导
详细描述
总结词：适度的运动有助于 提高血液透析患者的身体素
质和免疫力。
01
02
03
根据患者的病情和身体状况 选择合适的运动方式，如散
步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动和过 度劳累，适量控制运动时间
和强度。
04
05
运动前应咨询医生或专业人 士，确保安全可靠。
日常生活指导
总结词：良好的日常生活习惯有助于提高血液 透析患者的治疗效果和生活质量。
处理。
02
预防措施
控制脱水速度和总量，避免过度超滤；增加透析液钠浓度和钾浓度；鼓
励患者进行适当的运动和饮食调节。
03
处理方法
立即停止超滤，降低血流量；给予吸氧，减轻脑水肿症状；若症状持续
，应考虑减少或暂停透析。同时需要注意观察患者的生命体征和意识状
态，及时采取相应的急救措施。
05
血液透析患者的自我管 理与教育
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能不全、急性肾损伤、 药物或毒物中毒、严重水、电解 质及酸碱平衡紊乱等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
02
血液透析操作流程
血液透析前准备
01
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11时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
骨作用
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
制度
各种透析器材管理符合要求
有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整的水质量监 测记录
透析液配制符合要求 有科室质量与安全管理小组
血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范
按卫生部2014版标准执行
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）
年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
维持性血透患者质量监测指标
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
医生完成的内容
URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应充足的反渗水
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
/2020
THE END 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。
每台透机至少配备0.4名护士 血液透析室护士长要由中级以上专业技术职
务任职资格的注册护士担任
岗位设置
至少有名技师 上述岗位有明确的职责 医师、护士、技师应具有3个月以上三级医院血透室工作经历或培
训经历 有保障岗位配置和人员培训的管理措施 有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施 对医、技、护人员的履职能力定期评价
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
年8月5日星期三二〇二〇年八月五日
8、For man is man and master of his fate.----Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 2020
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020
钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
骨作用
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次
制度
各种透析器材管理符合要求
有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整的水质量监 测记录
透析液配制符合要求 有科室质量与安全管理小组
血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
血液净化室管理
血液净化操作规程 血液透析室管理规范
按卫生部2014版标准执行
医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名肾脏病学 中级以上专业技术职务任质资格
20台血透机以上，每增加10台血透机至少增加1名执业 医师
血液透室负责人应当由具备副高以上专业技 术职务任职资格的执业医师担任
透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）
年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
维持性血透患者质量监测指标
年度血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数 年度平均每患者透析时间例数 年度患者主观舒适度评价 年度腹膜透析例次
医生完成的内容
URR公式
URR反映单次透析时尿素的清除分数 URR（%）＝100（1–Ct/Co）
Co:透析开始的血尿素浓度 Ct:透析结束时的尿素浓度 透析充分性判断标准是URR＞65% URR＞70%时病死率反而增加
3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应充足的反渗水
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
/2020
THE END 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。
每台透机至少配备0.4名护士 血液透析室护士长要由中级以上专业技术职
务任职资格的注册护士担任
岗位设置
至少有名技师 上述岗位有明确的职责 医师、护士、技师应具有3个月以上三级医院血透室工作经历或培
训经历 有保障岗位配置和人员培训的管理措施 有主管部门履行监督管理职责，对问题和缺陷有改进措施 对医、技、护人员的履职能力定期评价
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
年8月5日星期三二〇二〇年八月五日
8、For man is man and master of his fate.----Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 2020
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10