宁夏省2015年主治医师(心内科)高级职称试题

宁夏省2015年主治医师(心内科)高级职称试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为
A．真性红细胞增多症并消化性溃疡
B．真性红细胞增多症并脾梗死
C．真性红细胞增多症并胆囊炎
D．真性红细胞增多症并脾周围炎
E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞
2、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图
B．心电图
C．胸部X线检查
D．心导管
E．心血管造影
3、在影像总模糊的因素中，最大模糊是
A．几何模糊
B．移动模糊
C．颗粒性模糊
D．冲洗加工模糊
E．屏/片组合模糊
4、心绞痛发作的典型部位为
A．心前区
B．胸骨中、上段胸骨后
C．胸骨下段
D．心尖部
E．剑突下
5、患者，女，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。

查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。

该病人的诊断是A．急性化脓性甲状腺炎
B．Graves病
C．产后甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
6、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
7、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是
B．阿托品
C．乙酰胺
D．维生素K1
E．解磷定
8、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法
B．苯二甲酸酐酰化法
C．乙酸酐-乙酸钠酰化法
D．高锰酸钾氧化法
9、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第2个月，WBC降至2 800/mm3，N降至40%。

下列治疗方案中选用
A．停用抗甲状腺药物，严密观察
B．继续原有治疗
C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察
D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化
E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
10、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
11、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。

经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
12、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
13、急性糜烂性胃炎的主要发病机制为
A．白三烯合成增加
B．前列腺素合成减少
C．直接破坏黏膜屏障
D．黏液分泌减少
E．胃黏膜缺血
14、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．硝酸甘油
C．异丙肾上腺素
D．普萘洛尔
E．多巴酚丁胺
15、造成屏/片系统影像模糊的主要原因是
A．荧光光晕
B．荧光光渗
C．荧光体的光扩散
D．荧光体的颗粒性
E．X线的斜射效应
16、患者，50岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选
A．硝普纳
B．西地兰
C．异搏定
D．氨茶碱
E．心得安
17、心房颤动的患者，体格检查时可出现
A．奇脉
B．重搏脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．短绌脉
18、患者，男，30岁。

活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。

查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。

超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A．风湿性心脏病联合瓣膜病
B．冠心病心律失常心力衰竭
C．扩张型心肌病
D．心包积液
E．先心病房缺
19、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎
B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔
D．并发心包炎
E．并发心室膨胀瘤
20、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
21、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
22、室性心动过速，以下各项错误的是
A．P-QRS无固定关系
B．QRS宽度＜0.12s
C．第一心音强弱不等
D．心律可稍不齐
E．按压颈动脉窦无效
23、以下药物可引起中毒性心肌炎的是
A．青霉素
B．利多卡因
C．吲哚美辛
D．环孢素
E．阿霉素
24、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．急性心肌梗死室间隔穿孔
25、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺
B．叔胺
C．仲胺
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、IUPAC是指下列哪个组织__
A．国际纯粹与应用化学联合会
B．国际标准组织
C．国家化学化工协会
D．国家标准局
2、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
3、患者，女，28岁，发热半月余，弛张热型，伴恶寒，关节痛。

体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自
A．血液学检查
B．X线和心电图检查
C．超声心动图检查
D．免疫学检查
E．组织学和细菌学检查
4、关于滤线栅的叙述，错误的是
A．栅密度的单位是线/cm
B．栅比值小的滤线栅，吸收散射线的能力大
C．散射线透过率越小，吸收散射线的能力越强
D．选择能越大，滤线栅质量越好
E．对比度改善系数值越大越好
5、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．上呼吸道感染
6、患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。

心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。

心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。

诊断是
A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．未定型心肌病
E．特异性心肌病
7、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
8、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致
A．致敏的T淋巴细胞减少
B．外源性细菌感染
C．局部真菌感染
D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E．局部大量的白细胞浸润
9、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是
A．家族史
B．遗传史
C．接触史
D．接种史
E．治疗史
10、意识障碍伴瞳孔缩小可见于
A．颠茄类中毒
B．酒精中毒
C．氰化物中毒
D．枕骨大孔疝
E．吗啡类中毒
11、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是
A．洋地黄不足
B．洋地黄过量
C．利尿药不足
D．利尿药过量
E．补钾不够
12、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是
A．尿量增加
B．血清蛋白上升
C．食欲增加
D．体重下降
E．尿蛋白减少或消失
13、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
14、我国根据标准物质的类别和应用领域分为__类。

A．5
B．8
C．13
D．15
15、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用
A．10%氯化钙5ml静脉注射
B．肾上腺素1mg静脉注射
C．同步心脏起搏
D．静脉给予NaHCO3(1mEq/kg)
E．多巴胺5mg静脉滴注
16、36，惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
17、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性期前收缩及室性心动过速
E．非阵发性交界区心动过速
18、动脉血压脉压大小主要反映
A．每搏输出量的多少
B．外周阻力的大小
C．大动脉弹性的好坏
D．心脏泵血功能的好坏
E．血管充盈的程度
19、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是
A．普萘洛尔
B．美托洛尔
C．比索洛尔
D．阿替洛尔
E．卡维地洛
20、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是
A．多囊肾
B．肾结石
C．肾结核
D．肾肿瘤
E．梗阻性肾病
21、下列物质不能与亚硝酸反应的是__。

A．脂肪胺叔胺
B．脂肪族仲胺
C．脂肪族伯胺
D．N，N-二甲基苯胺
22、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
23、在国家、行业标准的代号与编号GB/T 18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准
B．推荐性国家标准
C．推荐性化工部标准
D．强制性化工部标准
24、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
25、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿药
D．硝酸甘油
E．ACE抑制剂。