高血脂患者进行合理午餐结果分析

血脂饮食 的五个原 则。改善生 活方 式包 括减肥 、 烟 、 戒 控制 酒精 和有氧运动 。本文结果显 示 ， 通过健康合理 的饮 食可达 到 降低血脂 的 目的 ， 实现非药物治疗 ， 重在坚持 。 但
（ 收稿 日期 ：０ ００ －４ ２ １ －６０ ）
环境 、 家庭 遗传 有关 ； 后者 由糖尿病 、 甲状腺功能低下 、 肥胖
临床病灶 ， 减少复发 的潜在危 险 ； 改善局部情况 ， 提高手术 切
除 率 。 新辅 助化 疗 主 要 针 对 局 部 肿 瘤 直 径 ＞４ ｃ 的 患 者 ， ｍ
标准 ： 完全缓解 （ Ｒ）肿瘤 瘤体 肉眼消失 ， Ｃ ： 且无新 病灶发 生 ；
部分缓解（ Ｒ ： Ｐ ） 肿瘤体积缩小 ≥５ ％ ， Ｏ 且无新病灶发生 ； 无变 化 （Ｄ） 肿瘤 体积缩小 ＜ ０ ； Ｓ ： ５ ％ 进展 （ ｏ ： ｅ ） 肿瘤体积增大或有
ＷＨ Ｏ急性 、 亚急性不 良反应分度标准 ， 分为 ０一Ⅳ度。 结果 ： Ｒ １ Ｃ ９例 ， Ｒ ６ Ｐ ４例 ， Ｄ ７例 ， 有效 率 ９ ． ％ 。 Ｓ 总 ２２ 不 良反应主要 为骨 髓抑 制 和 胃肠道 反应 ， Ｉ、 以 Ⅱ度 为 主。
文 献报 道 ， 以铂类 为基础 的联 合化 疗方 案有 效 率多 在 ８ ％ ０ 以上 ， 且顺铂 、． ５氟尿 嘧啶均 为常 规用 药 ， 价格 低廉 ， 者 能 患
糖 、Ｃ、 Ｌ 尿素氮 、 Ｔ ＨＤ 、 尿酸无 明显变化。见表 １ 。
调节饮 食结 构 、 改善生 活方式 、 药物治 疗是 调节 血脂 的 三大法宝 ， 低热量 、 低胆 固醇 、 低脂肪 、 低糖 、 高纤维饮 食是高
讨论 ： 目前 ， 高血脂症患者极为普遍 ， 它包括高胆 固醇血
症、 Ｔ 高 Ｇ血症及复合 性 高脂 血症 ， 是导 致 动脉 粥样 硬化 和 冠心病的主要 因素之一 。其分原发性 和继发性两 种 ， 前者与
患者年龄决定是否保 留双侧卵巢或行卵巢移位术 。疗效判定
者耐受性好 ， 不影 响下 一步的手 术治疗。 讨论 ： 新辅助化疗指 对非转 移性 肿瘤 ， 局部 治疗前 进 在 行 的全身性 、 系统性 、 细胞 毒性 药物治 疗。其 目的 是缩小 瘤 体， 改善肿瘤 的宫旁浸 润 ， 有利于肿瘤 的完整 切除 ； 降低 肿瘤 细胞活力 ， 消灭微转移灶 ， 减少术 中播散及术后转移 ； 消灭 亚
１３ ．４±Ｏ２ ．１ ２７ ． ９±０５ ．６
１Ｏ ＞０ ０ ．０ ．５
１ ３ ＞Ｏ ０ ．３ ．５ ４ ８ ＜０ Ｏ ．６ ．５
尿素氮（ ｏ ） ５ ０ ｍｍ ＶＬ ．３±１ ２ ．４
４８ ．６±１２ ．８
１ ３ ＞Ｏ ０ ．８ ．５
尿 酸 （ ｍ ＬＬ ３ ６ ７ ｏ／ ） ｏ ．８±８ ．３ ３ １ ｏ ５ ８ １． ４±１ ３４ －０４ ＞Ｏ ０ ０ ．６ ．３ ．５
项 升高 ， 未服降脂药或未规律服 药治 疗。
方法： 人选者 均按 要求 食 用高 血脂 营 养配 餐午 餐 ２个
症、 胰腺症 等引起 。饮 食是 血清 ｒ ｉ ｇ和胆 固醇 的重要 来 源 ，
高血脂患者 的饮食应注意平衡膳食 、 低能量 、 胆 固醇 、 低 低脂 肪、 低糖 、 高纤维膳食 。血 脂异常与不 良生活方式 密切相关 ，
因为用在肿瘤血管床未被 破坏前 ， 疗药物 易进 入瘤 体 ， 化 可 提高肿瘤对化疗的敏感性。本文应用 Ｐ Ｆ方案行 宫颈癌新辅 助化疗 ， 有效 率 达 ９ ％ ， 良反 应 较 轻 ， 者 耐受 性 好 。 总 ２ 不 患
新病灶 出现 。以 Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ计 算 总 有 效 率。不 良反 应 依 据
率 ６ ．９ ，９ ５ ％ ；Ｄ ８ １％ ２ ． ５ Ｌ Ｌ降低率 ７ ． ８ ７ ７ ％。经配对 ｔ 检验 ，
标 上升情况 ， 能与 部分 患者 早 晚两餐 的 自行 管 理 因素不 可
同， 自我控制能力有差距 ， 或午餐较 清淡而 晚餐 摄入 过多热
量 造成 的偏 差有 关 。
结果显示进行合理午 餐后 ， 者 Ｔ 患 Ｇ和 Ｌ Ｌ显著 改善 ， 血 Ｄ 而
１～ 。每人每天每顿饭 总能量 ５ ８千卡 ， 白质 １ ． ， ２ｇ ８ 蛋 １３ｇ 脂 肪 １ ． ， ７ １ｇ 碳水 化合 物 ９ ． ， ６ ９ｇ 膳食纤维 ２３ｇ 维生素 Ａ １ １ ． ， １
，
血脂有重要意义。对于有遗传性倾 向的高血脂患者 ， 物治 药 疗无明显效果 ， 主要通 过调节 饮食结 构来 改善 ， 量不 吃或 尽
９ ３
其 中骨髓抑制 ０度 ４ Ｏ例 ， 度 ２ Ｉ ２例 ， Ⅱ度 ２ ， ３例 Ⅲ度 ５例 ；
胃肠道反应 ０度 ２ ｌ例 ， 度 ４ Ｉ ５例 ， Ⅱ度 ２ ， ２例 Ⅲ度２例 。患
够承受 ， 是宫颈癌新辅助化疗的理想方案 之一。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ．０ ２ １ ￣５１ ）
高 血 脂 患者 进 行 合理 午 餐结 果 分析
治疗前
５８ ．６±１７ ．６ ５ ３ ３ ３ ．４± ． ５ ２２ ． １±１０ ．８
１３ ．８±Ｏ ３ ．２ ３１ ．４±０７ ．０
治疗后
ｔ
Ｐ
６ｏ ．４±１ ５ —１２ ＞０ ０ ．８ ．４ ．５ ５Ｏ ．５±０７ ．９ ３ ６ ＜０ ０ ．５ ．５ ２１ ．０±１ １ ．８
王 崴
Hale Waihona Puke （ 北京 市 西城 区金 融街 社 区卫 生服务 中心 ， 京 １ｏ ３ ） 北 ｏｏ４
血清总胆 固醇 （ Ｃ 或低密度脂 蛋 白胆 固醇 升高是冠心 Ｔ）
表 １ 治 疗 前 后 各 检 测 指标 变化 比 较 （ ） ｉ±
观察指标
血糖（ ｍｏ ） ｍ ＶＬ Ｔ ｍｍ ＶＬ Ｃ（ ｏ ） Ｔ ｍｍ ＶＬ Ｃ（ ｏ ）
通过调节饮食和培养健康 的生 活方式 ， 以预 防血脂 异 常 ， 可
也 是 治 疗 血 脂 异 常 的 基 础 。 合 理 饮 食 与 生 活 方 式 对 预 防 高
月， 辅助高血脂合理饮食的健康教育 ， 自行管理早 、 晚餐。每
人每顿午餐 的谷类食 物平均摄人量 ７ ， ５ｇ下午加餐玉米 面发 糕 ７ ， Ｏｇ 蔬菜 ３０～ ０ ， ０ ５０ｇ 肉类 ５ ７ ， 用油 ２ １ 食盐 Ｏ～ ５ｇ食 ＯＩ ， ｌ ｌ
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ０
方法： 采用 Ｐ Ｆ方案化疗 。顺铂 总量 ７ ｇ ｍ 分 ２～３ｄ ０ｍ ／ 静滴 ，． ５氟尿嘧啶 ５０ｍｇ （ ・ ） 连续 ５ｄ ０ ／ ｍ ｄ ， 。３周后开始第 ２ 周期 ， ２周期化疗 结束 １周后评 价疗效 。对宫颈 病灶缩小 第 理想者行广泛全子宫切 除术 ＋盆腔淋 巴结清扫术 ， 中根据 术
Ｈ Ｌ ｍ ＶＬ Ｄ （ ｍｏ ） Ｌ Ｌ ｍｍ ＶＬ Ｏ（ ｏ ）
病 和缺血性脑卒 中的独立危 险 因素之一 。２０ ０ ９年 ５～ ８月 ， 我们针 对高血脂患者提供午餐合理配餐 ， 辅助健康饮食 的宣 传 教育 ， 观察患者 的血脂 改变情况。
临床资料 ： 机选 取金融街 街道 的宏汇 园 、 随 丰汇 园社 区 及丰盛 医院的职业人群 ９ ， ６例 就餐前 后指标 检测完 全者 ９ ６ 例， 年龄 ２ ５～８ ５岁 。人 选 标 准 ： 脂 四项 ［ Ｃ 甘 油 三 酯 血 Ｔ、 （Ｇ 、 Ｔ ） 高密度脂 蛋 白（ Ｄ ） 低 密度脂 蛋 白（ Ｄ ） 任 意一 Ｈ Ｌ 、 ＬＬ］
９ １ｍ ， １８ｍ ， ４ １ ｇ ． ｇ 锌 ． ｇ硒 ． ７ 。治疗 前后分 别进行血 糖 、 血 脂 、 素氮 、 尿 尿酸 的生化检验 。将相关数据建立数 据库 ， 数 对
据进行配对 ｔ 检验 。ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。 ≤ ．５
结果 ： Ｔ 血 Ｃ降低率 ７ ． ４ ， ４ １ ％ 升高率 ２ ． ２ ；Ｃ降低 ５４ ％ Ｔ
胡萝 卜 ６６ ， 固醇 ８ ｇ 钾 ３ ９ｍ ， １６ｍ ， 素 ． 胆 ｌｍ ， ５ ｇ钙 ２ ｇ 铁
少 吃含胆固醇高的食 物 ， 清淡 为主 ， 多食青菜水果 ， 少食 辛辣 油腻 。通过午餐 的合 理 配餐 ， 计 血脂 降低 明显 的是 血 清 统 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ， Ｃ、Ｇ、 Ｄ 平均降低达 ７ ．７ 。但 还存在 部分 患者有指 ３３％