强化健康教育对于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响分析

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实用心脑肺血管病杂志　第27卷　2019.7.S1　投稿网址：http: //
·论著· ·临床研究·
强化健康教育对于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治疗效果的影响分析
杨冬旭1，王静2，赵秀萍2
【摘要】　目的　分析强化健康教育应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD ）伴2型糖尿病患者的临床效果。

方法　于北京市海淀区学院路社区卫生服务中心2017年1月—2019年1月收治的COPD 并2型糖尿病患者中选取86例，随机分为两组，各43例。

对照组实施常规护理干预，研究组在此基础上强化健康教育，比较两组干预效果。

结果　两组干预后的FVC 、VEV1/FVC 比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组干预后的空腹血糖为（4.8±0.8）mmol/L ，明显低于对照组的（5.7±1.2）mmol/L ，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组患者的治疗依从性为95.3%，护理满意度为93.1%，分别与对照组的74.4%和72.1%比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论　对COPD 并2型糖尿病患者实施强化健康教育，可有效提升患者的治疗依从性，改善患者肺功能与血糖水平，提高患者满意度。

【关键词】　糖尿病；健康教育；慢性阻塞性肺疾病；依从性；临床效果【中图分类号】　R 587.1　【文献标识码】　ＡAnalysis of the Effect of Intensive Health Education on the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Type 2 Diabetes Mellitus YANG Dongxu 1, WANG Jing 2, ZHAO Xiuping 2
1.General Department, Community Health Service Center in Xueyuan Road of Haidian District, Beijing 100083, China
2.General Department, Dahongmen Community Health Service Center of Fengtai District, Beijing 100075, China Corresponding author: ZHAO Xiuping, the attending physician, E-mail: ydxmoon2009@
【Abstract 】　Objective To analyze the clinical effect of intensive health education in patients with chronic obstructive
pulmonary disease （COPD ）and type 2 diabetes mellitus. Methods 86 patients with COPD and type 2 diabetes mellitus
admitted to the hospital from January 2017 to January 2019 were divided into two groups, 43 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention. The research group strengthened health education on the basis of routine nursing intervention, and the intervention effects of the two groups were compared. Results There were significant differences in
FVC and VEV1/FVC between the two groups after intervention （P <0.05）. The fasting blood glucose of the study group was
（4.8±0.8）mmol/L after intervention, which was significantly lower than that of the control group （5.7±1.2）mmol/L, and
the difference was statistically significant （P <0.05）. The treatment compliance and nursing satisfaction of the study group were 95.3% and 93.1% respectively, which were significantly different from those of the control group （74.4% and 72.1%）.
Conclusion Enhanced health education for COPD patients with type 2 diabetes mellitus can effectively improve the treatment compliance, improve the pulmonary function and blood sugar level, and improve patient satisfaction.
【Key words 】　Diabetes mellitus; Health education; Chronic obstructive pulmonary disease; Compliance; Clinical effect 作者单位：1.100083 北京市海淀区学院路社区卫生服务中心全科 2.100075 北京市丰台区大红门社区卫生服务中心
通信作者：赵秀萍，主治医师，E-mail ：ydxmoon2009@
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）在临床具有较高发病率和致残率，以持续气流受限为主要特征，临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难、气短和喘息等症状，若治疗不及时可进展为肺源性心脏病等疾病，增加临床治疗难度［1］。

COPD 患者容易并发2型糖尿病，从而加重对患者肺功能的损害，所以COPD 并2型糖尿病治疗应以治疗肺部感染和控制血糖为主，同时配合有效护理干预，为了解强化护理干预在该类患者中的应用价
值，本文对其展开了如下研究。

1　资料与方法
1.1　一般资料　收集患者86例，均为2017年1月—2019年1
月期间北京市海淀区学院路社区卫生服务中心收治的COPD 并2型糖尿病患者，所有患者均经检查确诊，排除严重心脑血管疾病、内分泌系统疾病、意识障碍、合并慢性咳嗽、肝肾功能障碍患者。

采用随机数字表法将患者分为两组，各43例。

研究组中男23例，女20例，年龄为41～85岁，平均年龄（64.7±3.8）岁。

对照组中男24例，女19例，年龄为42～86岁，平均年龄（64.8±3.9）岁。

两组一般资料均衡可比。

1.2　方法　入院后，两组均常规给予平喘、抗感染、祛痰
和维持电解质平衡等治疗，在此基础上，对照组实施常规护理干预，严密观察患者病情，并给予患者心理护理、饮食护理、药物护理和运动指导等护理措施，做好感染预防和护
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理。

在对照组护理基础上，研究组实施强化健康教育，具体
为：（1）健康教育，给患者详细介绍COPD和2型糖尿病的发
病原因、治疗方法以及注意事项等，增加患者对自身疾病的
认知，更好地配合临床治疗和护理。

多与患者沟通交流，及
时发现患者存在的心理问题，并使用鼓励性语言给予有针对
性的心理疏导，缓解患者不良情绪，增强其战胜疾病的信心
［2］。

（2）饮食教育，根据患者具体病情制定有针对性的饮
食方案，在合理饮食控制和保障营养均衡的基础上，可适当
增加10.0%的总热量摄入，指导患者多食用易消化的食物，避
免食用含糖量较高的食物或食品，多食用新鲜蔬菜和水果。

（3）运动锻炼教育，指导患者加强运动锻炼，根据患者具体
情况选择合适的锻炼方式和强度，COPD急性期患者可开展
呼吸体操锻炼，学会腹式呼吸和缩唇呼吸。

COPD稳定期患
者可适当进行步行锻炼，每天最少步行半小时左右，后期可
根据患者恢复情况适当延长运动时间，还可以指导患者进行
气功、太极拳等训练，促进患者机体功能恢复［3］。

（4）用
药护理教育，加强对患者的用药指导，给患者详细介绍药物
作用、使用方法以及可能出现的不良反应，叮嘱患者严格按
医嘱用药，不可擅自停药或更改药物服用剂量。

（5）生活
教育，叮嘱患者注意休息，养成良好作息习惯。

告知患者吸
烟、饮酒容易导致疾病复发，使患者能够自觉主动戒烟酒，
纠正患者不良生活习惯。

1.3　观察指标　于干预前和干预2个月后测量患者的肺功能
（第一秒用力呼气末容积VEV1、用力肺活量FVC）、空腹血
糖水平，评定两组干预后的治疗依从性，以患者完全遵从并
执行治疗方案为完全依从，患者对治疗方案不配合，但经解
释和劝导后能够遵从治疗方案为部分依从，患者完全不遵从
治疗方案为不依从，比较两组总依从率（完全依从率+部分依
从率）［4］。

采用医院自制调查问卷评定两组满意度，将其分
为满意、基本满意和不满意三个层次，以满意和基本满意患
者所占比重为总满意度。

1.4　统计学方法　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计
处理。

计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用
χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　肺功能与血糖水平比较　两组干预前的肺功能指标及
空腹血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究
组干预后的FVC、VEV1/FVC与对照组比较均显著较高，研
究组干预后的空腹血糖水平低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05，见表1）。

表1　两组护理前后各指标比较（±s）
组别例数
FVC VEV1/FVC（%）空腹血糖（mmol/L）干预前干预后干预前干预后干预前干预后
对照组4348.9±6.753.4±7.551.1±6.554.8±6.99.3±1.7 5.7±1.2研究组4348.8±6.966.7±8.451.3±6.465.6±7.39.4±1.6 4.8±0.8 t值0.0687.7450.1447.0500.281 4.092 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.052.2　治疗依从性比较　经护理干预后，研究组患者的治疗依从性为95.3%，对照组依从率为74.4%，比较差异有统计学意义（χ2=7.340，P<0.05，见表2）。

表2　研究组与对照组治疗依从性比较〔n（%）〕组别例数完全依从部分依从不依从总依从率对照组4317（39.5）15（34.9）11（25.6）32（74.4）研究组4328（65.1）13（30.2）2（4.7）41（95.3）2.3　护理满意度比较　研究组患者的护理满意度与对照组比较显著较高，组间差异有统计学意义（χ2=6.541，P<0.05，见表3）。

表3　研究组与对照组护理满意度比较〔n（%）〕组别例数满意基本满意不满意总满意度对照组4315（34.9）16（37.2）12（27.9）31（72.1）研究组4326（60.5）14（32.6）3（6.9）40（93.1）3　讨论
COPD和2型糖尿病在临床均具有较高发病率，COPD以气流受限为主要特征，对患者肺功能影响较大，肺功能减退患者发生急性感染后很容易出现血糖应激性升高的情况，从而加剧糖尿病的发生发展［5］。

患者同时并发COPD与糖尿病这两种疾病时，会加重患者的肺功能损害，导致其病情更加复杂，治疗难度更大［6］。

由于COPD并2型糖尿病患者的病情容易反复，治疗难度大，患者很容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，甚至出现不愿配合治疗的情况，治疗依从性差会进一步加剧患者病情恶化，严重时还有可能危及患者生命安全［7］。

因此，加强对该类患者的健康教育，提高其自我管理能力和治疗依从性，对患者病情恢复和血糖控制具有重要意义。

在对COPD并2型糖尿病实施治疗和护理的过程中，不仅要严密观察患者病情变化，还要提升患者治疗依从性，提升血糖控制效果［8］。

强化健康教育模式能够强化对患者饮食、用药、生活、健康知识以及运动锻炼等多方面的健康教育，可有效增加患者对疾病相关知识的了解，认识到配合医护人员工作对自身病情的影响，从而提升患者治疗和护理配合度，而且通过与患者沟通交流可拉近与患者的关系，减少护患纠纷［9］。

用药、饮食以及运动锻炼等多方面的健康教育有助于改善患者机体功能，控制血糖水平，改善患者肺功能，提高患者生活质量［10］。

本研究中，通过在常规护理基础上给予研究组强化健康教育，主要包括强化的健康教育、饮食教育、生活教育、用药教育和运动锻炼教育，结果显示，研究组患者干预后的肺功能指标FVC、VEV1/FVC均高于对照组，空腹血糖水平低于对照组，研究组患者的治疗依从性达到了95.3%，高于对照组的74.4%，且两组满意度比较有统计学意义，说明强化健康教育的实施有助于增强治疗依从性，有效控制患者血糖水平，缓解医患关系，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，在COPD并2型糖尿病患者中应用强化健康教
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·论著· ·临床研究·经鼻高流量湿化氧疗与文丘里面罩氧疗对全身麻醉术后
拔除气管插管后并发急性低氧血症患者的临床效果
胡泉1，杨燕2
【摘要】　目的　分析经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与文丘里面罩氧疗对全身麻醉术后拔除气管插管后并发急
性低氧血症患者的临床效果。

方法　选取2015年4月—2017年4月武汉市江夏区第一人民医院ICU中因全身麻醉术后拔
除气管插管后并发急性低氧血症患者58例，按照随机数字表法分为对照组（28例）和试验组（38例）。

对照组患者采
用文丘里面罩氧疗法，试验组采用HFNC。

记录两组患者氧疗时（T0）、1 h（T1）、8 h（T8）、24 h（T24）呼吸频
率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、再插管情况。

结果　两组患者T0、T24呼吸频率，T0、T1、T24氧
合指数，T0、T1动脉血二氧化碳分压，T0、T1、T8、T24平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患
者T1、T8呼吸频率低于对照组，T8、T24氧合指数高于对照组，T8、T24动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。

两组患者24 h内均有1例患者再次气管插管。

结论　较文丘里面罩氧疗法，HFCV可有效改善全身麻醉术后拔除气管插
管后并发急性低氧血症患者的氧合指数及动脉血二氧化碳分压。

【关键词】　低氧血症；麻醉药，全身；经鼻高流量氧疗；文丘里面罩氧疗；治疗结果
【中图分类号】　R 594.3　【文献标识码】　A　
Clinical Effect of Humidified High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy and Venturi Mask Oxygen Therapy on Acute Hypoxemia after Tracheal Intubation Removal after General Anesthesia　HU Quan1, YANG Yan2
1. Department of Critical Care Medicine, The first people's Hospital of Jiangxia District, Wuhan 430200, China
2. Department of Anaesthesiology, the First People's Hospital of Jiangxia District, Wuhan 430200, China
Corresponding author: YANG Yan, E-mail: huquan197799@sina. com
【Abstract】　Objective　To analyze the clinical effect of humidified high flow nasal cannula oxygen therapy（HFNC）
and venturi mask oxygen therapy on acute hypoxemia after removal of tracheal intubation after general anesthesia. Methods　58 patients with acute hypoxemia after removal of tracheal intubation after general anesthesia in ICU of the First People's Hospital of Jiangxia District of Wuhan City from April 2015 to April 2017 were selected. They were divided into control group（28 cases）
作者单位：1.430200湖北省武汉市江夏区第一人民医院ICU
2.430200湖北省武汉市江夏区第一人民医院麻醉科
通信作者：杨燕，E-mail：huquan197799@sina. com
育，可有效改善患者肺功能和血糖水平，提高患者治疗依从性，增强患者满意度，有助于构建和谐医患关系。

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（本文编辑：周腾菲）。