延续性护理结合心理护理改善维持性血液透析患者自我管理能力的分析

延续性护理结合心理护理改善维持性
血液透析患者自我管理能力的分析
[摘要]目的以维持性血液透析患者为分析对象，予延续性护理+心理护理，评价效果。

方法选患者126例（2019.01-2020.12），按照计算机流水分组法，
分成A（常规护理）、B（常规护理+延续性护理+心理护理）组，各63例。

比对
效果。

结果 HAMD、HAMA评分：B组＜A组（P<0.05）；自我管理能力评分：B组
＞A组（P<0.05）；生活质量评分：B组＞A组（P<0.05）；护理满意度：B组＞
A组（2=3.910，P=0.048）。

结论维持性血液透析患者，予延续性护理结合心
理护理，效果可，能改善患者心理健康，提高患者自我管理能力和生活质量，且
护理满意度高，推荐使用。

[关键词]：维持性血液透析；延续性护理；心理护理；自我管理能力
作为肾脏替代疗法，维持性血液透析主要用于终末期肾病治疗中[1]。

虽然维
持性血液透析有明确疗效，能延长患者生存期限，但伴有明显痛苦感，给患者的
心理带来明显创伤和恐惧，降低患者生存质量，进而影响治疗效果[2]。

而且维持
性血液透析通常在门诊进行，患者居家行血压及管理监测、饮食管理等，患者自
我管理能力不高[3]。

因此，做好延续性护理和心理护理，帮助患者改善负面情绪，提高患者自我管理能力至关重要。

鉴于此，笔者以126例维持性血液透析患者为
分析对象（收治时间：2019.01-2020.12），予延续性护理结合心理护理，评价
其护理效果及对患者自我管理能力的影响。

详情如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究背景时间：（2019.01-2020.12），研究对象：126例患者。

入组要求：
年龄＞18岁；MHD＞6个月；排除急性肾衰竭、急性心肌梗塞、急慢性感染性疾
病、活动性肝病、认知功能障碍等。

按照计算机流水分组法，将患者平分为2组。

两组资料对比（P>0.05），有可比性，见表1。

表 1一般资料
组别
例
数
性别
（n）
年龄
（岁）
透析时
间（年）
原发病（n）
男女慢
性
肾
炎
糖
尿
病
肾
病
其
他
A 组
6
3
3
5
2
8
64.25±
5.13
2.41±
0.58
2
4
2
2
17
B 组
6
3
3
3
3
64.72±
5.28
2.23±
0.65
2
5
2
3
15
2/t
值
-0.1280.507 1.6400.035
P
值
-0.7210.6130.1040.853
1.2方法
入组患者均接受维持性血液透析治疗，即：4h/次，3次/周，通路：长期透
析导管/动静脉内瘘，透析器：一次性聚砜膜透析器。

同时，根据患者病情，给
予血压、血糖控制，贫血、钙磷代谢异常纠正等治疗措施。

A组，常规护理：介绍疾病相关知识、维持性血液透析相关事宜，告知自我
护理措施等。

B组，常规护理+延续性护理+心理护理，常规护理与A组无差异。

（1）延续
性护理：①制定健康教育计划：对患者病情、文化程度、生活质量进行综合性评估，负责人是主治医生、责任护士等，随后联系医院实际情况，制定针对性健康
教育计划，包括：疾病知识宣教、饮食指导、体重管理、并发症防护以及日常运
动锻炼等。

开展健康教育应趋向于多样化，如：电话、短信、微信、公众号等网
络信息平台、健康会议、健康手册等。

②家庭方式和随访：每隔1周开展1次电
话随访，负责人：责任护士。

主要是对患者日常血压控制、日常饮食情况以及管
路维持情况等进行掌握和了解。

每隔30d入患者家中行家庭访视。

除进一步掌握
电话随访内容外，还应掌握患者日常生活情况，纠正患者不良饮食习惯，叮嘱患
者多喝水，多运动等。

（2）心理护理：加强与患者沟通交流，多站在患者角度，尽量满足患者实际需求，及时疏导患者焦虑抑郁情绪，以改善患者心理状态，提
高患者治疗和护理信心。

1.3观察指标
心理健康状况：HAMD、HAMA量表评定，得分少，患者心理健康状态越好。

自我管理能力：自我管理行为问卷评定，得分高，患者自我管理能力高。

生活质量：ADL量表评定，得分高，患者生活质量高。

护理满意度，自拟量表评定，分为非常满意、满意、不满意，前两项和为护
理满意度。

1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0对研究数据进行对比与分析，心理健康状况、自我管理能力、生活质量等定量资料（±s）t检验，护理满意度等定性资料（%）2检验；α=0.05，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果
2.1患者心理健康状况的比较
护理后，HAMD、HAMA评分降低，且B组＜A组（P<0.05），见表2。

表 2患者心理健康状况的比较（±s，分）
组别例
数
HAMD评分HAMA评分
护理前护理后t
值
P
值
护理前护理后t
值值
A 组6
3
29.23±
5.43
21.33±
5.11
8.
410
<0
.001
29.87±
5.98
24.82±
5.84
4
.795.00
B 组6
3
29.75±
5.92
18.42±
5.16
11
.451
<0
.001
29.54±
5.82
20.35±
5.12
9
.410.00
t
值
-0.514 3.181--0.314 4.568-
P
值
-0.6080.002--0.754<0.001-
2.2患者自我管理能力的比较
护理后，自我管理行为评分提高，且B组＞A组（P<0.05），见表3。

表 3患者自我管理能力的比较（±s，分）
组别例数护理前护理后t值P值
A组6364.25±
5.49
72.24±
5.66
8.04
3
<0.0
01
B组6364.12±
5.53
83.35±
5.68
19.2
54
<0.0
01
t值-0.13210.997--
P值-0.895<0.001--2.3患者生活质量的比较
护理后，生活质量评分提高，且B组＞A组（P<0.05），见表4。

表 4患者生活质量的比较（±s，分）
组别例数护理前护理后t值P值
A组6354.23±
5.47
64.36±
5.63
10.2
43
<0.0
01
B组6353.89±
5.38
70.98±
5.84
17.0
83
<0.0
01
t值-0.352 6.477--
P值-0.726<0.001--
2.4患者护理满意度的比较
A组、B组87.30%（55/63）、96.83%（61/63），B组＞A 组（2=3.910，P=0.048），见表5。

表 5患者护理满意度的比较[n(%)]
组别例数非常满
意满意不满意护理满意
度
A组6332
（50.79）
23
（23.51）
8
（12.70）
87.30
（55/63）
B组6344
（69.84）
17
（26.98）
2
（3.17）
96.83
（61/63）
2值---- 3.910 P值----0.048 3讨论
临床中，对终末期肾病患者，首选维持性血液透析治疗。

近年来，随着医疗水平提高，透析技术明显发展和进步，大大提升了维持性血液透析患者5年生存率（＞7成），但患者生活质量仍欠佳[4]。

研究表明[5]，患者生活质量降低的原因，与患者身体状态、心理状态、并发症、医疗费用等有关。

既往临床予常规护理，只是在患者透析治疗期间开展，如：健康教育、体重管理，病情监护等。

但由于多数患者是在门诊接受维持性血液透析治疗，多数时间不在医院内，由此导
致患者血液透析效果受到患者自我管理能力影响[6]。

自我管理能力，是一种较复
杂的能力，是患者维护自身健康和保证身心健康的能力。

因此，实施有效护理措施，，改善患者心理状态、提高患者自我管理能力十分必要。

延续性护理属新型院外护理措施，是基于整体护理理念、人文关怀理念下衍
生而来。

具体是指，对院外患者，提供相应延续性护理措施。

而心理护理，属于
针对性护理措施，有助于患者心理状态的改善[7]。

本研究中，对B组患者，行延
续性护理结合心理护理，根据患者个体差异，针对性护理措施。

根据患者病情、
文化程度、接受能力等，制定健康教育内容，同时通过短信、微信、公众号等多
种形式开展健康教育，能提高患者疾病了解程度，走出误区，提高患者依从性。

同时，定期开展电话随访和家庭随访，不仅能掌握患者病情恢复情况，还能及时
处理问题，保证护理效果。

此外，结合心理护理，能积极疏导患者焦虑、抑郁情绪，有助于建立良好护患关系，缩短护患间距离感。

本研究中，B组HAMD、HAMA
评分＜A组，自我管理能力评分、生活质量评分及护理满意度＞A组（P<0.05），与学者黄杨[8]研究结果大致相同。

提示：实施延续性护理结合心理护理，效果好，具有一定可行性，值得在临床使用。

综上所述，维持性血液透析患者，予延续性护理结合心理护理，效果可，能
改善患者心理健康，提高患者自我管理能力和生活质量，且护理满意度高，推荐
使用。

将在今后的工作中继续探究延续性护理结合心理护理在维持性血液透析患
者其他护理作用，旨在为临床提供更丰富的参考依据。

参考文献
[1]范良月,陆丽娜,刘梦莹.糖尿病肾病维持性血液透析老年患者行三位一体
延续性护理对白蛋白和前白蛋白的效果分析[J].糖尿病新世界,2021,24(08):5-9.
[2]苏美玲.延续性护理在维持性血液透析高血压患者健康干预中的应用效果[J].心血管病防治知识,2020,10(36):67-69.
[3]侯艳华.延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影
响观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(16):2672-2674.
[4]唐娟.对维持性血液透析患者实施心理护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(13):280-281.
[5]马丽.观察心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J].中国社区医师,2020,36(17):162-164.
[6]杨雪.互联网随访管理及护理干预在维持性血液透析患者延续性护理中的应用[J].国际护理学杂志,2019(23):4023-4024-4025-4026.
[7]苏坤,陈明.延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):177+190.
[8]黄杨,张秀峰,程宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].海南医学,2018,29(05):734-736.。