(黄少宏)口腔科器械消毒灭菌原则
口腔器械处理的基本原则
口腔器械处理的基本原则1. 分类处理：根据不同的器械类别，采取不同的处理方法。
一般来说，可以将器械分为一次性器械和可重复使用器械两大类。
一次性器械使用后需立即丢弃，而可重复使用器械则需要进行清洁、消毒和灭菌等处理。
2. 清洁处理：清洁是器械处理的第一步，也是最基本的处理方法。
清洁可以去除器械表面的可见污物和大部分微生物。
清洁处理应采用中性或碱性清洁剂，如酶类清洁剂，以避免对器械造成腐蚀。
清洁应充分、彻底，并配合适当的刷洗和冲洗过程。
3. 消毒处理：消毒是指使用一定的方法杀灭或抑制器械表面的病原微生物。
对于可重复使用的器械，消毒是必不可少的处理步骤。
常用的消毒方法包括化学消毒和物理消毒。
化学消毒可以使用酒精、过氧化氢等化学物质，物理消毒可以使用高温蒸汽、紫外线等物理手段。
4. 灭菌处理：灭菌是指彻底杀灭器械表面的病原微生物，包括细菌、真菌和病毒等。
灭菌是对于高风险传播病原体的器械必须进行的处理方法。
常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌和化学灭菌等。
灭菌处理的目的是确保器械无菌，以防止交叉感染。
5. 包装贮存：处理完成的器械应进行包装贮存，以保持其无菌状态。
常见的包装方式有纸包、塑料袋和铝箔包等。
包装应密封良好，避免外界污染。
贮存的环境应干燥、通风，并且应定期检查包装的完整性和有效期。
6. 严格操作规范：在口腔器械处理过程中，操作者应遵守严格的操作规范，包括佩戴防护用品、正确使用清洁剂和消毒剂、掌握器械处理的正确方法等。
操作者应定期接受相关培训，提高操作技能和安全意识。
7. 监测和验证：口腔器械处理过程应进行监测和验证，以确保处理效果符合要求。
监测可以通过化学指示剂、生物监测和物理监测等方式进行。
验证则是指定期对处理过程进行评估，检查器械是否符合处理标准。
总结起来，口腔器械处理的基本原则包括分类处理、清洁处理、消毒处理、灭菌处理、包装贮存、严格操作规范和监测验证。
这些原则的严格执行可以确保口腔器械的安全和无菌状态，为患者提供安全可靠的牙科诊疗服务。
口腔诊疗器械消毒灭菌原则
口腔诊疗器械消毒灭菌原则
口腔器械消毒灭菌应严格按照"去污染（清洁）—清洗—消毒或灭菌"的程序进行，根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：
1.凡进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。
2.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周刮治器、洁牙器、敷料，使用前必须灭菌。
3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。
4.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
(完整版)口腔科各类物品消毒要求
口腔科各类物品消毒要求
一、器械的消毒、灭菌要求
1.消毒灭菌原则
（1）手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。
（2）器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
（3）使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。
2、消毒灭菌程序
（1）预处理：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。
（2）预处理后需灭菌的器械擦干并包装压力蒸汽灭菌、干热灭菌或浸没于2％戊二醛，浸泡时为10小时；需消毒的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如2％戊二醛浸泡时间30分钟，特殊消毒时间应达1小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾滋病病毒等的消毒）；
（3）使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。
（4）手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或使用清洗机进行清洗；待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）；单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过136℃。
二、诊疗区域的消毒
1.诊室诊室定时开窗通风，使用循环风紫外线空气消毒机进行消毒，每日2次，每次1小时。
2.在治疗每个病人后用中效消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；
3.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风；
4.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。
厦门市第三医院。
口腔器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程
口腔器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程
一、基本原则
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的原则。
2、口腔科普通诊疗器械首选在消毒供应中心处置。
在口腔科自行清洗、消毒、灭菌器械，必须符合清洗、消毒或灭菌操作规程。
二、清洗人员操作时戴口罩、帽子、橡胶手套、穿防水罩袍、带护目镜或面罩。
三、器械清洗、消毒、灭菌操作流程
（一）手机手工清洗、消毒操作流程
1、手机使用后及时卸下，用湿棉球擦除手机表面肉眼可见污物，送至洗消间。
2、初洗：在流动水下刷去表面污染，水枪或注射器冲洗管腔。
3、洗涤：用酶洗液浸泡3-5min。
4、流水清洗：从酶液中取出，流水下刷洗表面，水枪或注射器冲洗管腔。
5、干燥：放入干燥箱内烘干；或用布擦干外表面，气枪或注射器吹干管腔内水分。
6、保养：向手机内注入专用手机清洁润滑油。
注油量不可过多，必要时控出管腔多余润滑油。
（二）精密器械的清洗、消毒操作流程
1、预处理：用后的车针、扩大针等小型精密器械，立即浸泡于酶液容器中；其它锐利器械放于固定容器中。
2、冲洗：在流动水下冲去器械表面污染。
3、酶洗+超声：按比例在超声清洗器中配制相应量的酶洗液，将精密器械装入金属细密网状容器中，超声清洗5min，清洗中盖好清洗机盖子，防止产生气溶胶。
4、流水冲洗：流动水下冲洗或刷去器械上残留物。
5、干燥：放干燥箱烘干或擦干。
6、润滑：用水溶性润滑剂喷雾润滑器械轴节。
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口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程
口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程口腔科诊疗器械在医疗服务中发挥着至关重要的作用。
然而，由于口腔诊疗操作的特殊性，口腔器械容易成为交叉感染的高风险区域。
因此，对口腔器械进行严格的清洗、消毒和灭菌是保障患者和医护人员安全的必要措施。
本文将详细介绍口腔科诊疗器械的消毒灭菌流程。
一、口腔器械处理基本原则1. 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。
2. 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
3. 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
4. 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
二、口腔器械处理流程1. 清洗清洗是口腔器械消毒灭菌流程的第一步，目的是去除器械表面的污物、血渍、粘接剂等残留物。
清洗过程中应注意以下几点：（1）预处理初洗：工作人员通过传递窗收取使用污染过的器械，将手机和解押手柄等器械置于流动水下冲洗，初步去除表面污物。
（2）酶洗：清洗好的器械需要进行浸泡除垢，分为多酶等液体浸泡、超声清洗及手机专用清洗3种方式。
多酶等专用液体浸泡：浸泡液有多酶、戊二醛、含氯消毒液、除锈液4类，各类器械对号入座，使用不同浸泡液，需要浸泡3-5分钟。
超声清洗：超声清洗适用于带血迹的牙钳等较难清洗的器械，通过超声震荡后高压冲刷清洗，从而彻底除垢。
专用手机清洗机：牙科手机制造精密、结构复杂，诊疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑，故而使用专用设备进行清洗，专用清洗机同时具备酶洗功能，整个过程需要15分钟。
2. 漂洗经过上述环节后，工作人员再次进行冲洗、刷洗，然后使用水流压力为0.2兆帕的高压水枪进行漂洗。
3. 干燥清洗好后的器械放入机器中准备干燥。
干燥过程中，应注意保持器械的清洁和干燥，避免潮湿导致细菌滋生。
4. 检查干燥后的器械进行外观检查，确保器械表面无污物、锈迹、损坏等现象。
检查合格的器械方可进行下一步处理。
5. 包装将检查合格的器械进行包装，包装材料应选用符合国家标准的灭菌包装袋或容器。
包装过程中，注意将器械放入包装袋或容器中，避免污染。
口腔医院诊疗器械消毒灭菌管理办法
口腔医院诊疗器械消毒灭菌管理办法第一章总则第一条为了加强口腔医院诊疗器械的消毒灭菌管理，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗器械监督管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条口腔医院诊疗器械消毒灭菌管理遵循预防为主、安全第一的原则，确保诊疗器械的清洁、消毒和灭菌质量。
第三条本办法适用于口腔医院诊疗器械的消毒灭菌管理工作。
第二章机构与职责第四条口腔医院应当建立健全诊疗器械消毒灭菌管理制度，明确相关部门和人员的职责。
第五条口腔医院应当设立诊疗器械消毒灭菌管理部门，负责诊疗器械的采购、储存、分发、回收、清洗、消毒、灭菌等工作。
第六条口腔医院诊疗器械消毒灭菌管理部门应当配备专职或兼职的消毒灭菌工作人员，负责诊疗器械的消毒灭菌工作。
第七条口腔医院诊疗器械消毒灭菌工作人员应当具备相应的专业知识和技能，定期参加相关培训和学习。
第三章诊疗器械的采购与储存第八条口腔医院应当采购符合国家规定的诊疗器械，确保其安全、有效。
第九条口腔医院应当建立诊疗器械采购验收制度，对采购的诊疗器械进行验收，确保其质量符合要求。
第十条口腔医院应当建立诊疗器械储存管理制度，对诊疗器械进行分类、分区、分层储存，确保储存环境干燥、通风、无污染。
第四章诊疗器械的清洗与消毒第十一条口腔医院应当建立诊疗器械清洗消毒制度，对诊疗器械进行清洗、消毒，确保其清洁、无菌。
第十二条口腔医院应当根据诊疗器械的材质和特点，选择合适的清洗、消毒方法，确保诊疗器械的安全、有效。
第十三条口腔医院应当定期检查诊疗器械的清洗、消毒效果，确保其符合要求。
第五章诊疗器械的灭菌第十四条口腔医院应当建立诊疗器械灭菌制度，对诊疗器械进行灭菌，确保其无菌。
第十五条口腔医院应当根据诊疗器械的材质和特点，选择合适的灭菌方法，确保诊疗器械的安全、有效。
第十六条口腔医院应当定期检查诊疗器械的灭菌效果，确保其符合要求。
第六章监督与检查第十七条口腔医院应当加强对诊疗器械消毒灭菌工作的监督与检查，确保诊疗器械的清洁、消毒和灭菌质量。
口腔科消毒灭菌制度
口腔科消毒灭菌制度为保障患者安全，规范口腔器械清洗消毒灭菌流程，参照《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016），制定本规定。
一、口腔器械处理基本原则1.口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。
2.高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
3.中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
4.低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒5.一次性口腔检查器械，必须标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。
6.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送加工操作前必须置紫外线灯下一米距离内照射30分钟。
7.光固化机头使用时必须消毒，用一次性薄膜套住，并一人一用后丢弃；纸尖、牙胶尖一次性使用，防止交叉感染。
二、诊疗环境消毒制度1.门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔断分隔，并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。
有独立的器械消洗、消毒、灭菌室。
2.诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，诊室结诊后用紫外线进行空气消毒。
3.治疗工作结束后，用0.05%含氯的消毒剂擦拭工作台和地面，每周对诊室内环境进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、桌椅等。
4.牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染时及时擦拭消毒。
5.每位患者治疗结束，手机卸下车针空转30秒，吐盆及时冲洗，牙椅及扶手每位患者治疗后及时擦拭。
6.每日诊疗结束后，各吸唾管道彻底清洗，用含氯消毒剂冲洗5-10分钟。
三、消毒与灭菌效果监测1.灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
2.新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测三次合格后，方可投入使用。
口腔科手机及消毒灭菌原则
消毒灭菌的原则及方法清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施.一、概念(一)消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒.(二)灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求绝对无菌.消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理.二、消毒、灭菌的原则(一)明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类,有针对性地使用消毒剂.(二)采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法.医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：1、高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部,或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材,如手术器械、注射器、心脏起搏器等.必须选用高效消毒法(灭菌).2、中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触,而不进入无菌组织内,如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等.应选用中效消毒法,杀灭除芽胞以外的各种微生物.3、低度危险器材和物品不进入人体组织,不接触粘膜,仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触,如果没有足够数量的病原微生物污染,一般并无危害,如口罩、衣被、药杯等,应选用低效消毒法或只作一般卫生处理.只要求去除一般细菌繁殖体和亲脂病毒.(三)控制影响消毒效果的因素许多因素会影响消毒剂的作用,而且各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大.1、微生物的种类不同类型的病原微生物对消毒剂抵抗力不同,因此,进行消毒时必须区别对待.(1)细菌繁殖体易被消毒剂消灭,一般革蓝氏阳性细菌对消毒剂较敏感,革蓝氏阴性杆菌则常有较强的抵抗力.繁殖体对热敏感,消毒方法以热力消毒为主.(2)细菌芽胞芽胞对消毒因子耐力最强,杀灭细菌芽胞最可靠的方法是热力灭菌,电离辐射和环氧乙烷熏蒸法.在化学消毒剂中,戊二醛、过氧乙酸能杀灭芽胞,但可靠性不如热力灭菌法.(3)病毒对消毒因子的耐力因种类不同而有很大差异,亲水病毒的耐力较亲脂病毒强.(4)真菌对干燥、日光、紫外线以及多数化学药物耐力较强,但不耐热(60℃1小时杀灭).2、微生物的数量污染的微生物数量越多需要消毒的时间就越长,剂量越大.3、有机物的存在①有机物在微生物的表面形成保护层妨碍消毒剂与微生物的接触或延迟消毒剂的作用,以致于微生物逐渐产生对药物的适应性.②有机物和消毒剂作用,形成溶解度比原来更低或杀菌作用比原来更弱的化合物.③一部分消毒剂与有机物发生了作用,则对微生物的作用浓度降低.④有机物可中和一部分消毒剂.消毒剂中重金属类、表面活化剂等受有机物影响较大,对戊二醛影响较小.4、温度随着温度的升高,杀菌作用增强,但温度的变化对各种消毒剂影响不同.如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度升高1倍时,杀菌效果可增加10倍.而酚类和酒精受温度影响小.5、PH值从两方面影响杀菌作用.①对消毒剂的作用:改变其溶解度和分子结构.②pH过高或过低对微生物的生长均有影响.在酸性条件下,细菌表面负电荷减少,阴离子型消毒剂杀菌效果好.在碱性条件下,细菌表面负电荷增多,有利于阳离子型消毒剂发挥作用.6、处理剂量与监测保证消毒、灭菌处理的剂量,加强效果监测,防止再污染.三、消毒、灭菌的方法(一)物理消毒灭菌法利用物理因子杀灭微生物的方法.包括热力消毒灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等.1、热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固(结构改变导致功能丧失),新陈代谢受到障碍而死亡,从而达到消毒与灭菌的目的.在消毒中,热可分为湿热与干热两大类.干热是指相对湿度在20％以下的高热.干热消毒灭菌是由空气导热,传热效果较慢.一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死,芽胞需160－170℃经2小时方可杀死.(1)燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法,因对物品的破坏性大,故应用范围有限. 烧灼法:一些耐高温的器械(金属、搪瓷类),在急用或无条件用其他方法消毒时可采用此法.将器械放在火焰上烧灼1－2分钟.若为搪瓷容器,可倒少量95％乙醇,慢慢转动容器,使乙醇分布均匀,点火燃烧至熄灭约1－2分钟.采集作细菌培养的标本时,在留取标本前后(即启盖后,闭盖前)都应将试管(瓶)口和盖子置于火焰上烧灼,来回旋转2－3次.燃烧时要注意安全,须远离易燃易爆物品,如氧气、汽油、乙醚等.燃烧过程不得添加乙醇,以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾.锐利刀剪为保护刀锋,不宜用燃烧灭菌法.焚烧:某些特殊感染,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染的敷料,以及其它已污染且无保留价值的物品,如污纸、垃圾等,应放入焚烧炉内焚烧,使之炭化.(2)干烤法电热烤箱:利用烤箱的热空气消毒灭菌.烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流,产生均一效应的热空气直接穿透物体.一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死,芽胞、病毒需160－170℃经2小时方可杀死.热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等.灭菌后待箱内温度降至50－40℃以下才能开启柜门,以防炸裂.微波消毒:微波是一种高频电磁波,其杀菌的作用原理,一为热效应,所及之处产生分子内部剧烈运动,使物体里外湿度迅速升高;一为综合效应,诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应.目前已广泛应用于食品、药品的消毒,用微波灭菌手术器械包、微生物实验室用品等亦有报告.若物品先经1％过氧乙酸或0.5％新洁尔灭湿化处理后,可起协同杀菌作用,照射2分钟,可使杀芽胞率由98.81％增加到99.98％－99.99％.微波对人体有一定危害性,其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等,长时间照射还可致神经功能紊乱.使用时可设置不透微波的金属屏障或戴特制防护眼境等.湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强,湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短.(1)煮沸法将水煮沸至100℃,保持5－10分钟可杀灭繁殖体,保持1－3小时可杀灭芽胞.在水中加入碳酸氢钠至1％－2％浓度时,沸点可达105℃,能增强杀菌作用,还可去污防锈.在高原地区气压低、沸点低的情况下,要延长消毒时间(海拔每增高300m,需延长消毒时间2分钟).此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品.煮沸前物品涮洗干净,打开轴节或盖子,将其全部浸入水中.大小相同的碗、盆等均不能重叠,以确保物品各面与水接触.锐利、细小、易损物品用纱布包裹,以免撞击或散落.玻璃、搪瓷类放入冷水或温水中煮；金属、橡胶类则待水沸后放入.消毒时间均从水沸后开始计时.若中途再加入物品,则重新计时,消毒后及时取出物品,保持其无菌状态.经煮沸灭菌的物品.“无菌”有效期不超过6小时.(2)高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器装置严密,输入蒸汽不外逸,温度随蒸汽压力增高而升高,当压力增至103－206kPa时,湿度可达121.3-132℃.高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌,为目前可靠而有效的灭菌方法.适用于耐高温、高压,不怕潮湿的物品,如敷料、手术器械、药品、细菌培养基等.潜热是指当lg100℃的水蒸汽变成lg100℃水时,释放出2255.2J的热量.高压蒸汽灭菌的关键问题是为热的传导提供良好条件,而其中最重要的是使冷空气从灭菌器中顺利排出.因为冷空气导热性差,阻碍蒸汽接触欲灭菌物品,并且还可减低蒸汽分压使之不能达到应有的温度.(二)化学消毒灭菌法利用化学药物渗透细菌的体内,使菌体蛋白凝固变性,干忧细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能等,从而起到消毒灭菌作用.所用的药物称化学消毒剂.有的药物杀灭微生物的能力较强,可以达到灭菌,又称为灭菌剂.凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品,如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器(胃镜、膀胱镜等)及皮肤、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空气等均可采用此法.1、化学消毒灭菌剂的使用原则(1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂.(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法.(3)需消毒的物品应洗净擦干,浸泡时打开轴节,将物品浸没于溶液里.(4)消毒剂应定期更换,挥发剂应加盖并定期测定比重,及时调整浓度.(5)浸泡过的物品,使用前需用无菌等渗盐水冲洗,以免消毒剂刺激人体组织.2、常用化学消毒灭菌方法(1)浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂,将物品浸没于消毒剂内,在标准的浓度和时间内,达到消毒灭菌目的.(2)擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂,擦拭物品表面,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的. (3)薰蒸法加热或加入氧化剂,使消毒剂呈气体,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的.适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等),均可用此法消毒.①纯乳酸常用于手术室和病室空气消毒.每100m2空间用乳酸12ml加等量水,放入治疗碗内,密闭门窗,加热熏蒸,待蒸发完毕,移去热源,继续封闭2小时,随后开窗通风换气.②食醋5－10ml/m3加热水1－2m3,闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止.因食醋含5％醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用,对流感、流脑病室的空气可进行消毒. 此外,尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌(详见表5－2).(4)喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器,使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间,进行空气和物品表面的消毒.如用1％漂白粉澄清液或0.2％过氧乙酸溶液作空气喷雾.对细菌芽胞污染的表面,每立方米喷雾2％过氧乙酸溶液8ml经30分钟(在18℃以上的室温下),可达99.9%杀灭率.(5)环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内,在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的.环氧乙烷是广谱气体杀菌剂,能杀灭细菌繁殖体及芽胞,以及真菌和病毒等.穿透力强,对大多数物品无损害,消毒后可迅速挥发,特别适用于不耐高热和温热的物品,如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等,均无损害和腐蚀等副作用.本品沸点为10.8℃,只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中.操作方法：灭菌可用柜室法或丁基橡胶袋法.①柜室法可在环氧乙烷灭菌柜内进行.将物品放入柜室内,关闭柜门,预温加热至40－60℃,抽真空至21kPa左右,通入环氧乙烷,用量1kg/m3,在最适相对温度(60－80％)情况下作用6－12小时.灭菌完毕后排气打开柜门,取出物品.②丁基橡胶袋法在特制的袋内进行.将物品放入袋内,挤出空气,扎紧袋口.环氧乙烷给药可事先放安瓿于袋内,扎紧袋口后打碎,使其气体扩散；亦可将钢瓶放在40－50℃温水中气化后与袋底部胶管相通,使气体迅速进入,用药量为2.5g/L.将橡胶袋底部通气口关闭,放入20－30℃室温中放置8－24小时.注意事项:①环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处.用时轻取轻放,勿猛烈碰撞.②消毒时,应注意环境的相对湿度和温度.钢瓶需加温时,热水不可超过70℃.③消毒容器不能漏气(检测有无漏气,可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位.如有漏气,滤纸片由白色变粉红色).袋内物品放置不宜过紧.④环氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,应放置在通风环境,待气体散发后再使用.⑤本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强,如有接触,立即用水冲洗.⑥在环氧乙烷消毒的操作过程中,如有头昏头痛等中毒症状时,应立即离开现场,至通风良好处休息.3、消毒剂的性质与消毒水平(1)高水平消毒剂杀菌谱广、消毒方法多样,如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂(漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等).高水平消毒剂性质不稳定,需现用现配.(2)中等水平消毒剂其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存,但不能作灭菌剂.如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等.(3)低水平消毒剂性质稳定、能长期贮存,无异味,无刺激性,但杀菌谱窄,对芽胞只有抑制作用.如季胺盐类(新洁尔灭、杜米芬、消毒净)、洗必太等.4、消毒剂浓度稀释配制计算法消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高,在实际应用中,必须根据消毒的对象和目的加稀释,配制成适宜浓度使用,才能收到良好的消毒灭菌效果.注:高效,可杀灭一切微生物.中效,可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞.低效,可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒.附:几种常用去污渍法（1）陈旧血渍:浸入过氧化氢溶液中,然后洗净.（2）龙胆紫污渍酒精或草酸擦拭.（3）凡士林或石蜡油污渍:将污渍折夹在吸水纸中,然后用熨斗熨烙以吸污. （4）墨水污渍:新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗.也可用氨水或双氧水褪色.（5）铁锈污渍:浸入1％热草酸后用清水洗,也可用热醋酸浸洗.（6）蛋白银污渍:可用盐酸及氨水擦洗.（7）高锰酸钾污渍:可用1％维生素C溶液洗涤,或0.2%～0.5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗.。
口腔科器械消毒灭菌制度
口腔科器械消毒灭菌制度一、目的为了确保口腔诊疗过程中患者的安全，预防交叉感染，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理方法》等相关法规，制定本制度。
二、范围本制度适用于口腔科所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作。
三、管理要求1. 口腔科应当设立专门的消毒供应中心或者指定专人对口腔器械进行清洗、消毒、灭菌工作。
2. 口腔器械的清洗、消毒、灭菌工作应当遵循国家卫生行业标准和医疗机构感染管理相关规定。
3. 口腔器械的清洗、消毒、灭菌工作应当由经过专业培训并合格的工作人员负责。
4. 口腔器械的清洗、消毒、灭菌工作应当严格执行操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。
四、基本原则1. 高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
2. 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
3. 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
五、操作流程1. 回收（1）口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。
（2）口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。
（3）回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
2. 清洗（1）口腔器械清洗方法包括手工清洗和机械清洗（含超声波清洗）。
（2）非电源口腔器械可选择机械清洗方法。
（3）带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。
（4）可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器。
（5）电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。
3. 消毒（1）口腔器械消毒方法包括化学消毒和物理消毒。
（2）化学消毒应选择合适的消毒剂，按照说明书进行浓度配制和消毒时间控制。
（3）物理消毒应选择合适的消毒方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等。
4. 灭菌（1）口腔器械灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体灭菌等。
（2）选择合适的灭菌器，按照说明书进行操作和监测。
（3）灭菌后的口腔器械应进行生物监测，合格后方可使用。
六、监测要求1. 消毒灭菌效果的监测应按照《医疗机构感染管理方法》和相关标准进行。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范实施细则
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范实施细则一、引言口腔诊疗器械的消毒灭菌是保障医疗质量和患者安全的重要环节。
为了进一步规范口腔诊疗器械的消毒灭菌工作，提高医疗质量和患者满意度，根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求，特制定本实施细则。
二、组织管理1. 医疗机构应设立口腔诊疗器械消毒质量管理小组，负责制定和实施口腔诊疗器械消毒灭菌的规章制度，指导和监督消毒灭菌工作的开展。
2. 医疗机构应定期对口腔诊疗器械消毒灭菌工作进行自查，及时发现和纠正存在的问题，确保消毒灭菌质量。
三、消毒灭菌基本原则1. 所有口腔诊疗器械必须在使用前进行彻底清洗，去除污垢、血迹和有机物。
2. 口腔诊疗器械应根据材质和用途选择适宜的消毒灭菌方法，确保灭菌效果。
3. 口腔诊疗器械的消毒灭菌应遵循“一人一用一灭菌”的原则，避免交叉感染。
4. 口腔诊疗器械的消毒灭菌应遵循“先灭菌后使用”的原则，确保灭菌效果的稳定性和可靠性。
四、操作流程1. 口腔诊疗器械的清洗应由专业人员进行，使用适宜的清洗剂和清洗设备，确保清洗效果。
2. 口腔诊疗器械的消毒灭菌应由专业人员进行，使用适宜的消毒剂和灭菌设备，确保灭菌效果。
3. 口腔诊疗器械的灭菌应按照灭菌设备的操作规程进行，确保灭菌效果的稳定性和可靠性。
4. 口腔诊疗器械的储存应按照储存设备的要求进行，确保灭菌效果的稳定性和可靠性。
五、灭菌监测1. 医疗机构应定期对口腔诊疗器械的灭菌效果进行监测，确保灭菌质量符合要求。
2. 医疗机构应建立口腔诊疗器械灭菌监测记录，记录灭菌设备的型号、灭菌参数、灭菌日期等信息，以便追溯和验证灭菌效果。
六、灭菌物品放行1. 口腔诊疗器械的灭菌物品在放行前应由专业人员进行质量检查，确保灭菌效果符合要求。
2. 口腔诊疗器械的灭菌物品在放行时应附有灭菌记录和质量检查记录，以便追溯和验证灭菌效果。
七、器械储存1. 口腔诊疗器械的储存应按照储存设备的要求进行，确保灭菌效果的稳定性和可靠性。
口腔科器械消毒灭菌工作管理制度
口腔科器械消毒灭菌工作管理制度第一章总则第一条为了加强口腔科器械的消毒灭菌工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院消毒卫生标准》等相关法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构。
第三条口腔科器械消毒灭菌工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家卫生健康委员会和相关行业标准、规范。
第二章组织管理第四条医疗机构应制定本机构口腔器械消毒灭菌工作管理制度，明确工作职责、操作规程、质量监控和培训等内容。
第五条医疗机构应设立独立的器械处理区，并根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员。
第六条消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继续教育，培训内容应至少符合附录A所列内容。
第三章器械处理区设置与布局第七条器械处理区应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感染预防与控制的要求。
第八条器械处理区应保持整洁、无尘、通风良好，设置合适的清洗、消毒、灭菌设备和工作台。
第四章消毒灭菌操作规程第九条口腔器械的消毒灭菌应按照“去污染-清洗-消毒-灭菌”的程序进行。
第十条器械处理区应使用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天工作结束后进行消毒及通风。
第十一条凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子等）每人用后均应进行灭菌处理。
第十二条对不耐热的器械，可采用2%的戊二醛浸泡10小时达到灭菌效果，每周更换戊二醛。
第十三条器械的消毒灭菌效果应进行监测，确保达到国家卫生健康委员会和相关行业标准要求。
第五章器械储存与发放第十四条器械灭菌后应放置在干燥、清洁、通风的储存环境中，避免受到污染。
第十五条器械发放应严格执行先进先出的原则，确保器械的使用安全。
第六章质量监控与持续改进第十六条医疗机构应定期对口腔器械消毒灭菌工作进行质量监控，发现问题及时整改。
第十七条医疗机构应根据实际情况不断优化消毒灭菌工作流程，提高消毒灭菌质量。
口腔科各类物品消毒要求
口腔科各类物品消毒要求
一、器械的消毒、灭菌要求
1.消毒灭菌原则
（1）手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。
（2）器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
（3）使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。
2、消毒灭菌程序
（1）预处理：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。
（2）预处理后需灭菌的器械擦干并包装压力蒸汽灭菌、干热灭菌或浸没于2％戊二醛，浸泡时为10小时；需消毒的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如2％戊二醛浸泡时间30分钟，特殊消毒时间应达1小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾滋病病毒等的消毒）；
（3）使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。
（4）手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或使用清洗机进行清洗；待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）；单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过136℃。
二、诊疗区域的消毒
1.诊室诊室定时开窗通风，使用循环风紫外线空气消毒机进行消毒，每日2次，每次1小时。
2.在治疗每个病人后用中效消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；
3.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风；
4.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。
厦门市第三医院。
口腔科诊疗器械清洗消毒制度
口腔科诊疗器械清洗消毒制度一、目的为确保口腔诊疗过程中的医疗质量和患者安全，预防交叉感染，提高口腔诊疗器械的清洗消毒质量，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。
三、制度内容1. 器械清洗消毒原则（1）进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。
（2）口腔科诊疗器械在清洗、消毒、灭菌的整个过程中是不可逆的，从清洗消毒干燥打包灭菌的整个过程，可分为清洗区、清洁区、灭菌区、无菌区。
层层递进的过程，不可逆转。
2. 医务人员要求（1）清洗人员操作过程中必须做好防护措施，穿防护衣、戴口罩、帽子、手套、戴护目镜或者面罩。
（2）从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
3. 器械清洗消毒流程（1）器械用后分类处理回收器械后先拣出锐利器械放于利器盒，再拣出可回收器械，最后将棉球、纸杯、吸唾等用物按照规范的流程分类处理。
（2）冲洗将器械在流动水下冲去器械表面污染物。
（3）多酶浸泡将用后的车针、扩大针等精密器械，装入金属细密网状容器，再一起盛有1：200的多酶荡洗机里超声荡洗大约180秒。
其余器械放于比例为0.5%的多酶溶液里浸泡3～5分钟。
（4）清洗从酶液中取出，流动水下刷洗表面。
（5）浸泡将器械放于配有消毒泡腾片的溶液里（1:1~2L水）浸泡10分钟。
（6）冲洗流动水下彻底冲洗。
（7）干燥将器械放于干燥箱干燥，或者用清洁毛巾擦干表面。
（8）保养对于手机以及有轴节的器械（如剪刀、持针器、牙钳等）进行保养。
4. 清洗消毒设备及用品管理（1）清洗消毒设备应定期进行维护和保养，确保设备正常运行。
（2）清洗消毒用品应按照规范进行采购、储存、使用和管理，确保用品质量。
5. 质量控制与监测（1）开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。
口腔诊疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程
口腔诊疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程口腔诊疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程（一）预处理1.使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收收容器中暂存。
2.医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗官腔30s。
3.清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。
（二）清洗1.无全自动手机清洗机的清洗冲洗；将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。
洗涤；冲洗后，用酶清洁剂浸泡2-5min后刷洗，擦洗。
部分手机冲洗后可放进超声清洗机内加酶清洗3-5min。
漂洗；洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。
官腔用高压水枪或注射器冲洗。
终末洗涤；漂洗后，用软水纯化水或蒸馏水冲洗。
官腔内用高压水枪或注射器冲洗。
清洗后手机放入网管中准备干燥。
2.有全自动手机清洗机的清洗。
检查自动清洗机工作性能及酶清洗剂，中和剂，增亮剂是否足够。
将手机头逐个平稳的插入手机清洗机专用插孔，进行充分有效的清洗。
（三）干燥将手机逐个从网管或清洗剂中取出，使用高压气枪或注射器吹干管道，风轮轴承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。
（四）消毒用75%乙醇消毒手机表面。
（五）内部保养使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑剂，若使用手工注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。
（六）注油后器械外表应该及时擦干，管腔内用器械烘干，压力抢吹干，不得自然晾干。
(七)检查用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机，器械的洁净度和性能。
（八）包装宜使用塑料单包装，用医用热封机封口。
其他包装以及包装流程参考《复用手术器械包装标准操作规程》（九）灭菌首选预真空压力蒸汽灭菌进行灭菌。
装载时不能堆放，应该封好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应该保持一定空间，并且纸面朝上，有利于蒸汽穿透及干燥。
严格控制灭菌温度，压力和时间。
温度＞135°或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠等部件。
若采用快速卡式压力真气灭菌，可不封装裸露灭菌也可采用环氧乙烷，过氧化氢等离子体其他低温灭菌进行灭菌（十）贮存有包装的应该在包外注明物品名称，灭菌器编号，灭菌批次，灭菌日起，失效日期，以及操作人签名或代码，放入无菌物品柜贮存。
医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范
医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范一、总则第一条为保障医疗机构口腔科诊疗器械的消毒质量，预防和控制交叉感染，确保患者医疗安全，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构口腔科诊疗器械的消毒工作。
第三条口腔科诊疗器械消毒应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准。
第四条医疗机构应建立健全口腔科诊疗器械消毒管理制度，明确责任分工，确保消毒工作得到有效实施。
二、消毒要求第五条口腔科诊疗器械在使用前应进行彻底清洁，去除器械表面的有机物、血液、唾液等污染物质。
第六条口腔科诊疗器械应根据其材质、用途、危险程度等因素，选择适宜的消毒方法。
第七条口腔科诊疗器械消毒应达到以下要求：1. 进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。
2. 凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。
3. 接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒。
第八条口腔科诊疗器械消毒应使用经国家认证的消毒剂，并按照消毒剂的使用说明进行操作。
第九条口腔科诊疗器械消毒过程中，应确保器械的消毒剂浓度、消毒时间、温度等参数符合要求。
第十条口腔科诊疗器械消毒后，应进行效果监测，确保消毒质量。
监测方法包括生物监测、化学监测等。
第十一条口腔科诊疗器械消毒设备应定期进行维护、保养，确保设备性能良好。
三、人员培训与管理第十二条医疗机构应加强对口腔科诊疗器械消毒人员的培训，使其掌握消毒灭菌知识、操作技能及感染预防与控制相关法规、标准。
第十三条口腔科诊疗器械消毒人员应严格执行消毒操作规程，加强自身防护，预防交叉感染。
第十四条医疗机构应定期对口腔科诊疗器械消毒人员进行考核，确保其具备相应的专业技能和知识。
四、质量控制与监督第十五条医疗机构应建立健全口腔科诊疗器械消毒质量控制体系，对消毒工作过程进行持续监督和管理。
第十六条医疗机构应定期对口腔科诊疗器械消毒质量进行评估，对存在的问题及时进行整改。
口腔诊疗器械消毒灭菌原则
口腔诊疗器械消毒灭菌原则
口腔诊疗器械的消毒灭菌原则主要有以下几点：
1. 分类处理：根据器械的使用顺序和使用频率，将口腔诊
疗器械分为无菌、半无菌和非无菌三类，并采取相应的消
毒灭菌措施。
2. 清洁预处理：在消毒灭菌之前，要将器械进行清洁预处理。
清洁过程包括器械的物理清洗、去除可视的污物，然
后进行机械清洗、超声洗涤等，以达到除去污染物的目的。
3. 消毒与灭菌：根据器械的种类和材质，选择合适的消毒
灭菌方法。
常用的消毒灭菌方法包括高温高压灭菌、化学
消毒、紫外线消毒等。
其中，高温高压灭菌是最常用的方法，可在121℃下高压蒸汽灭菌20分钟以上。
4. 包装与储存：经过消毒灭菌的器械，要进行严密的包装。
包装材料应能够阻止污染物进入，并能保持器械的无菌状态。
包装后的器械应储存在无菌条件下，以防止二次污染。
5. 监测与质量控制：对消毒灭菌过程进行定期监测和质量
控制，包括消毒灭菌设备的运行情况、消毒灭菌剂的浓度
和有效性、包装材料的完整性等。
确保消毒灭菌的效果符
合标准要求。
总的来说，口腔诊疗器械的消毒灭菌原则是在清洁预处理
的基础上，选择合适的消毒灭菌方法对器械进行处理，然
后进行包装和储存，最后监测和质量控制，以保证器械的
无菌和安全使用。
口腔器械消毒灭菌技术规范
规范性附录C
2.3 器械干燥 2.3.1 宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根 据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度，金属类干 燥温度70℃--90 ℃；塑料类干燥温度65℃--75 ℃. 2.3.2 无干燥设备和不耐热的器械、器具，可选用压力 气枪、低纤维絮擦布进行干燥处理。
口腔诊疗器械处理操作流程
调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等 其它用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布 轮、技工钳等
中、低度 水平消毒
清洁 保存
口腔诊疗器械处理操作流程
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 回收 清洗 干燥 检查与保养 消毒方法选择 包装 灭菌方法选择
医院感染规范化、标准 化管理培训班
D.3.1 机械保养方法 将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插入自 动注油养护机内进行注油。 选择适宜的注油程序。 牙科手机可选择清洗注油一体机进行清洗、润滑保养 。
消毒方法选择
2.5 消毒方法选择 2.5.1 物理消毒方法应首选湿热消毒，湿热消毒参数符 合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法见附录C.3要 求。 C.3 要求 2.5.2 化学消毒方法应符合WS/T367-2012的要求。
采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见下表包装类型纺织材料和牙科器械盒一次性纸袋一次性皱纹纸和医用无纺布一次性纸塑袋有效期7d14d30d180d180d器械储存器械储存裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用最长不超过4h中低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存保存时间不宜超过7d2储存室内环境应符合gb15982要求
牙科小器械处理：结构复杂不易清洗的口腔器械（
如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择
口腔器械消毒灭菌技术操作规范
口腔器械消毒灭菌技术操作规范口腔器械消毒灭菌技术操作规范一、基本要求为保证口腔器械在临床使用中的安全性，必须对口腔器械进行消毒、灭菌。
消毒灭菌的方法、设备和药品应当符合国家卫生部关于消毒灭菌的有关规定。
二、消毒灭菌设备和药品的选择和使用1.消毒设备：对于口腔医疗机构，应配备高温高压灭菌器和干热消毒器。
并将灭菌器设在一个单独的房间内，定期清洁和消毒。
2.消毒药品：对于口腔器械进行消毒，应使用符合国家标准的消毒药品。
消毒药品应在有效期内，并按照使用说明进行使用。
三、消毒灭菌操作规范1.清洗：清洗口腔器械前应先进行分类，将不同材质、功能的器械分别处理。
器械表面应清除全部的污垢、血污和分泌物等。
清洗时要注意保护手、避免受伤。
2.消毒和灭菌：对清洗干净的口腔器械进行消毒和灭菌处理。
按照口腔机构规定的消毒程序和灭菌程序进行操作。
(1)化学消毒：将器械放入消毒液中泡制一定时间后取出，放置自然风干，即可使用。
不同消毒液对不同器械有不同作用，应根据器械材质、生物质的种类、数量等因素选择合适的消毒液类型和浓度。
(2)高压蒸汽灭菌：将清洁干燥的器械放入高温高压灭菌器中进行高压蒸汽灭菌。
灭菌时间和温度应根据器械的种类和灭菌设备的规定进行。
(3)干热消毒：将清洁干燥的器械放入干热消毒器中进行消毒。
消毒的温度和时间应根据器械种类和干热消毒器的规定进行。
灭菌后，器械应放置在干净、干燥的容器或包装袋中妥善保存。
(4)超声波清洗：适用于一些小型、复杂的器械。
将器械放入清洗剂浸泡一定时间，在超声波的作用下去除器械表面的污垢。
3.器械包装和储存：消毒灭菌后的器械，应进行包装，包装后的器械应贴上标识标签，标明名称、型号、消毒日期、操作人员等相关信息。
包装好的器械应存放在干净干燥的地方，防止受潮，防止受热、直接阳光曝晒，避免存放在有害气体或有较强腐蚀性气体的环境中。
四、安全操作注意事项1.防范职业暴露：在操作过程中一定要穿戴手套、口罩、防护眼镜、防护服等防护装备，避免在操作中暴露于消毒液、污染物、高温火烧等危险因素之下。
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程中使用透明塑料袋或纸 巾包住机头部，避免油雾 播散，如图D.4；
部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专 用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗；
使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部 气路的干燥，避免轴承损坏；
压力水枪和压力气枪的压力宜在200kPa-250kPa，不宜超过 牙科手机使用说明书标注压力；
灭菌器周期见表E.l。 不同分类的灭菌周期和相关的设置只能应用于指定类型物品
的灭菌。对于特定负载的灭菌过程需要通过验证。
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小型灭菌器灭菌与监测要求
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小型灭菌器灭菌与监测要求
灭菌参数 灭菌参数见表E.2。 其使用中温度上限、相对压力波动范围可参考小型灭菌器使
用说明书。
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小型灭菌器灭菌与监测要求
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小型灭菌器灭菌与监测要求
化学监测
每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果。
化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭 菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。裸露灭菌的实 心器械可将包内化学指示物放于器械旁进行监测。空腔器 械可选择化学PCD进行监测。
应通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺 变量或达到灭菌要求。
灭菌装载 配套使用器械应分开灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治
器手柄与工作尖等。
灭菌器维护 灭菌器使用满12个月或使用中出现故障时应由专业人员进行
全面维护。
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小型灭菌器灭菌与监测要求
灭菌器监测要求 物理参数监测 每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量。 工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控，并打印。
科手机的内部结构。
牙科手机清洗、保养方法
注意事项如下： a) 电源马达不应使用机械清洗机清洗； b) 牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥； c) 牙科手机不宜选用超声波清洗； d) 牙科手机不宜与其他口腔器械同时清洗。
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牙科手机清洗、保养方法
1 手工保养方法
用压力罐装润滑油连接相匹配 的注油适配器或接头对牙科 手机注入润滑油，如图D.5。
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3 口腔器械处理基本原则
口腔器械应一人一用一消毒和(或)灭菌。
高度危险口腔器械应达到灭菌水平。 中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。 低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求见附录B。
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手术用
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4 口腔器械处理操作流程范
回收 • 结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）
菌工作人员。消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继续 教育。
器械处理区 区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区：
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回收清洗区 承担器械回收、分类、清洗、干燥工作。 保养包装及灭菌区 承担器械保养、检查、包装、消毒和
（或）灭菌工作。 物品存放区 存放消毒、灭菌后物品，以及去除外包装的一
牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗；
使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部 位流出，应重复D.2.1.3操作直到无污油流出为止。
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牙科手机清洗、保养方法
2 机械清洗
牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的 清洗程序。
机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙
手工清洁，保养。罐装清洁润滑油清洁手机管路
拆前空转30秒， 手工清洗。 用压力水枪冲洗管路，干燥
手工保养。罐装润滑油 灭菌
手机卸下， 清洁表面
机械清洗，（干燥）
机械保养
清洗注油灭菌一体机
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小型灭菌器灭菌与监测要求
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小型灭菌器灭菌与监测要求
灭菌要求 灭菌周期 根据待灭菌物品的危险程度、负载范围选择灭菌周期。小型
将牙科手机从快接口或连线 上卸下，取下车针，去除 表面污染物，如图D.2。
带光纤牙科手机可用气枪吹 净光纤表面的颗粒和灰尘， 擦净光纤表面污渍；
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牙科手机清洗、保养方法
牙科手机清洗、保养方法
使用压力罐装清洁润滑油清 洁牙科手机进气孔管路， 或使用压力水枪冲洗进气 孔内部管路，然后使用压 力气枪进行干燥。
次性卫生用品等。
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工作量少的口腔门诊可不设物品存放区，消毒灭菌后将物品 直接放于器械储存车内。
回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障。
回收清洗区 保养包装及灭菌区 物品存放区
物理屏障
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设备、设施
应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及 灭菌设备。
宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、 医用热封机、干燥设备等。
d) 中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容 器内保存，保存时间不宜超过7d。
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牙科手机清洗、保养方法
牙科手机清洗、保19
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牙科手机清洗、保养方法
1 手工清洗
牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气 系统冲洗牙科手机内部水路、气路30s，如图D.1。
a) 可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器。 b) 电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。
牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选超声清洗。
干燥 检查与保养 消毒方法选择
包装 低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放
入备用清洁容器内保存。
灭菌方法选择 口腔器械应首选压力蒸汽灭菌。 碳钢材质的器械宜选干热灭菌。
宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。 • 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥
回收容器内。 • 其他器械可选择专用回收容器放置。
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清洗
口腔器械清洗方法包括手工清洗和机械清洗（含超声波清 洗）。
非电源口腔器械可选择机械清洗方法。 带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。
根管扩大器、根管光滑髓针等。
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• 牙洁治器 专门设计和（或）用于清除牙齿表面牙垢的手动或电动牙科
器械。
• 小型压力蒸汽灭菌器自动控制型 由电加热产生蒸汽或外接蒸汽的自动控制，其灭菌室容积不
超过60L的小型自动控制蒸汽灭菌器，以下简称小型灭菌 器。
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2 管理要求
医疗机构 应制定本机构口腔器械消毒灭菌工作管理制度。 应设立独立的器械处理区。 应根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消毒灭
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5 监测要求
每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应保存3年。
6 器械储存
储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进 行清洁消毒。并注意以下事项：
a) 灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识； b) 采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见表1；
c) 裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应 立即使用，最长不超过4h；
化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。
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用再次注入润滑油。
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牙科手机清洗、保养方法
2 机械保养方法
将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插入自动注油 养护机内进行注油。
选择适宜的注油程序。
牙科手机清洗、保养方法
3 其他方法 牙科手机可选择清洗注油灭菌一体机进行清洗、润滑保养。
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牙科手机清洗、保养方法
清洗
保养
灭菌
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小型灭菌器灭菌与监测要求
生物监测 生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，
或使用生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器 应处于满载状态。 使用中的灭菌器应每月进行生物监测。 生物监测方法和结果判断应符合WS 310.3标准要求。
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小型灭菌器灭菌与监测要求
注意事项 小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、
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口腔器械消毒灭菌原则
黄少宏
主任医师
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1.常用名词
• 口腔器械 用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器
械、器具和物品。
• 牙科小器械 规格较小的牙科器械，如各种型号车针、根管器具等。
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• 牙科手机 用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作所需
能量的手持工具夹。
• 根管器具 用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、
牙科手机清洗、保养方法
牙科手机夹持器械的部位（卡 盘或三瓣簧）应每日注油， 如图D.6。
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牙科手机清洗、保养方法
内油路式牙科手机宜采用油脂 笔对卡盘或三瓣簧和轴承进 行润滑，图D.7。
牙科手机清洗、保养方法
注意事项如下： a) 清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以
保证注油效果； b) 避免油雾播散应符合D.2.1.4 a）要求； c) 选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不