支气管扩张CT诊断要点总结

支气管扩张CT诊断要点总结

【临床特点】

1、多数为后天性，少数为先天性。

2、三大主要症状为咳嗽、咯痰和咯血。

3、部分患者仅有咯血症状。

4、多见于青少年。

【病理】

1、发病基础多为支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。

2、炎症造成阻塞，阻塞又导致感染。

3、慢性炎症破坏管壁的平滑肌、弹力纤维，甚至软骨。

4、吸气和咳嗽、胸腔负压的牵引等引起支气管扩张，而呼气时管壁不能充分回缩。

【CT表现】

1、根据支气管扩张形态分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张、静脉曲张状支气管扩张。

2、多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段，左侧多于右侧。

3、主要发生于3－6级支气管。

4、柱状支气管扩张：

（1）根据扩张支气管与扫描层面的关系可形成柱状、环状或椭圆状的管状结构。

（2）管内充满粘液时，则形成高密度影与血管伴行。

（3）管内充盈气体时，扩张的支气管与其伴行血管断面可形成“图章样戒指”。

5、囊状支气管扩张：呈多数散在或簇状分布的囊腔，外面光整，其内可见液平面，多发时可呈葡萄串状分布。合并感染时，可见其周围有炎性实变影。

6、静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管轮廓不规则，呈波浪状或串珠状且呈迂曲表现。

7、支气管扩张部位的支气管血管束聚拢、推移及扭曲，支气管管壁增厚，表现为“双轨征”。

8、支气管扩张邻近可见代偿型肺气肿或炎性实变。