医改与公立医院改革PPT课件
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对公立医院改革的认识PPT课件
改革的意义和重要性
02
公立医院改革的现状
通过制定医院章程，明确医院内部治理结构和权责关系，完善医院决策、执行、监督机制。
建立现代医院管理制度
优化医疗资源配置
加强医疗服务质量管理
推进人事薪酬制度改革
合理规划公立医院布局，优化医疗资源结构，提高基层医疗服务能力，促进分级诊疗制度建设。
完善医疗质量管理体系，加强医疗安全和风险管理，提高医疗服务水平。
加强医疗质量管理
建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗质量监管，提高医疗服务的安全性和有效性。
提高公立医院的运营效率和服务质量
06
结论
公立医院改革是提高医疗服务质量的关键：通过改革，优化公立医院的管理体制和运行机制，提高医疗服务的效率和质量，满足人民群众不断增长的医疗服务需求。
公立医院改革是促进医疗卫生事业可持续发展的重要途径：通过改革，建立健全公立医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，促进医疗卫生事业的可持续发展。
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公立医院改革是缓解“看病难、看病贵”问题的有效措施：通过改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务的公平性和可及性，有效缓解“看病难、看病贵”的问题，切实减轻群众的医疗负担。
公立医院改革的重要性和必要性
对未来的展望和期待
建立健全分级诊疗制度：通过加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务能力，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗机构，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
建立以公益性为导向的考核评价机制，落实公立医院用人自主权，完善医务人员薪酬制度。
改革的主要内容
公立医院改革需要大量的财政投入，但目前财政投入不足，制约了改革的深入推进。
公立医院看医改课程课件
建立分级诊疗制度
通过政策引导，逐步形成基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医格局，提 高医疗服务效率。
完善医保制度
扩大医保覆盖范围，提高医保待遇水 平，降低患者自付比例。
药品供应保障制度改革
推进药品集中采购、价格谈判等制度 ，降低药品价格，保障药品供应。
加强医疗卫生机构建设
加大医疗卫生机构建设投入，提升基 层医疗卫生机构服务能力。
通过改革医保制度、降低药品价格等措施 ，减轻患者及其家庭的医疗费用负担。
提高医疗服务质量和效率
促进医疗卫生事业的可持续发展
加强医疗监管，推进医疗机构内部管理改 革，提高医疗服务的质量和效率。
通过医改，完善医疗卫生服务体系，提高 医疗卫生资源的利用效率，推动医疗卫生 事业的可持续发展。
医改的主要内容
和质量。
增强医院可持续发展能力
优化医院管理体制和运行机制，提高 医院运营效率，增强公立医院的可持
续发展能力。
减轻患者负担
降低药品、检查等费用，减轻患者负 担，提高患者的满意度和信任度。
促进医疗卫生事业发展
公立医院改革是医疗卫生体制改革的 重要组成部分，有利于推动医疗卫生 事业的全面发展。
03
医疗保障制度改革
02
公立医院改革
公立医院改革的必要性
提高医疗服务质量
通过改革，优化公立医院的管理体制 和运行机制，提高医疗服务质量，满 足人民群众日益增长的医疗健康需求 。
降低医疗费用
提升医院运营效率
改革公立医院的运营模式，优化资源 配置，提高运营效率，增强公立医院 的可持续发展能力。
改革公立医院的补偿机制，降低药品 、检查等费用，减轻患者负担，缓解 “看病贵”问题。
公立医院改革的主要内容
通过政策引导，逐步形成基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医格局，提 高医疗服务效率。
完善医保制度
扩大医保覆盖范围，提高医保待遇水 平，降低患者自付比例。
药品供应保障制度改革
推进药品集中采购、价格谈判等制度 ，降低药品价格，保障药品供应。
加强医疗卫生机构建设
加大医疗卫生机构建设投入，提升基 层医疗卫生机构服务能力。
通过改革医保制度、降低药品价格等措施 ，减轻患者及其家庭的医疗费用负担。
提高医疗服务质量和效率
促进医疗卫生事业的可持续发展
加强医疗监管，推进医疗机构内部管理改 革，提高医疗服务的质量和效率。
通过医改，完善医疗卫生服务体系，提高 医疗卫生资源的利用效率，推动医疗卫生 事业的可持续发展。
医改的主要内容
和质量。
增强医院可持续发展能力
优化医院管理体制和运行机制，提高 医院运营效率，增强公立医院的可持
续发展能力。
减轻患者负担
降低药品、检查等费用，减轻患者负 担，提高患者的满意度和信任度。
促进医疗卫生事业发展
公立医院改革是医疗卫生体制改革的 重要组成部分，有利于推动医疗卫生 事业的全面发展。
03
医疗保障制度改革
02
公立医院改革
公立医院改革的必要性
提高医疗服务质量
通过改革，优化公立医院的管理体制 和运行机制，提高医疗服务质量，满 足人民群众日益增长的医疗健康需求 。
降低医疗费用
提升医院运营效率
改革公立医院的运营模式，优化资源 配置，提高运营效率，增强公立医院 的可持续发展能力。
改革公立医院的补偿机制，降低药品 、检查等费用，减轻患者负担，缓解 “看病贵”问题。
公立医院改革的主要内容
新医改与公立医院发展_PPT课件
▪ 扩大覆盖面：到2011年，参保率提高到90%以上。
➢ 2008年：新农合覆盖率已经超过了90% ➢ 2009年：全面推开城镇居民医疗保险 ➢ 2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职
工和离退休者全部参加城镇职工医保
▪ 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水 平也提高
▪ 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平 ▪ 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进 ▪ 农民工参保
➢总计： 6300亿
▪ 医保筹资的八成（5000亿元左右）将流向医疗服 务和药品消费。
➢ 2007年，所有医院业务收入（看病治病）为5187亿元 ➢ 医保付大头、民众付小头（自费比重大幅度降低）
（二）新医改使公立 医院扔掉了“卖药为生” 的臭名
旧体制的“以药补医”，其实是补了 政府对医院的投入。如今要或取消药品 加成，实际上是更换了对公立医院的补 偿机制。
（三）医院用药规范
根据《实施方案》，国家将初步建立基本药物供 应保障体系。推动药品生产流通企业兼并重组， 发展统一配送，规模经营；鼓励零售药店发展连 锁经营。政府举办的医疗卫生机构保用的基本药 物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购， 并帽招标选择的配送企业统一配送；用量较少的 基本药物可以采用招标方式定点生产。完善基本 药物国家储备制度。
➢ 有劳动合同者加入城镇职工医保 ➢ 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
二、新医改背景下医院发展的机遇
（一）新医改有力地推动医疗市场扩容。 从上面讲的可知，医保人群从以前不到城市人口
的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖，这是一个 稳定的、持续发展的、政府兜底的医疗市场。当然， 就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕”中切到多 大的份额，那就看你的本事了。（诚信、营销、服 务）
➢ 2008年：新农合覆盖率已经超过了90% ➢ 2009年：全面推开城镇居民医疗保险 ➢ 2009-2011年：所有破产、关闭、困难的国有企业职
工和离退休者全部参加城镇职工医保
▪ 提高筹资水平：政府补贴水平提高，民众缴费水 平也提高
▪ 提高保障水平：合理控制医保基金的结余水平 ▪ 城乡一体化：在有条件的地区逐步推进 ▪ 农民工参保
➢总计： 6300亿
▪ 医保筹资的八成（5000亿元左右）将流向医疗服 务和药品消费。
➢ 2007年，所有医院业务收入（看病治病）为5187亿元 ➢ 医保付大头、民众付小头（自费比重大幅度降低）
（二）新医改使公立 医院扔掉了“卖药为生” 的臭名
旧体制的“以药补医”，其实是补了 政府对医院的投入。如今要或取消药品 加成，实际上是更换了对公立医院的补 偿机制。
（三）医院用药规范
根据《实施方案》，国家将初步建立基本药物供 应保障体系。推动药品生产流通企业兼并重组， 发展统一配送，规模经营；鼓励零售药店发展连 锁经营。政府举办的医疗卫生机构保用的基本药 物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购， 并帽招标选择的配送企业统一配送；用量较少的 基本药物可以采用招标方式定点生产。完善基本 药物国家储备制度。
➢ 有劳动合同者加入城镇职工医保 ➢ 没有劳动合同者可选择加入城镇居民医保或新农合
二、新医改背景下医院发展的机遇
（一）新医改有力地推动医疗市场扩容。 从上面讲的可知，医保人群从以前不到城市人口
的一半、农村人口1/5，发展到全覆盖，这是一个 稳定的、持续发展的、政府兜底的医疗市场。当然， 就某家医院而言，你能从这块“大蛋糕”中切到多 大的份额，那就看你的本事了。（诚信、营销、服 务）
医改与公立医院改革
促进医疗科技创 新：通过改革促 进医疗科技创新 提高医疗技术水 平
THEME TEMPLATE
感谢观看
数字化医疗： 利用大数据、 人工智能等 技术提高医 疗服务效率
和质量
远程医疗： 通过互联网 技术实现远 程诊断、治 疗和咨询提 高医疗服务
的可及性
个性化医疗： 利用基因测 序、生物信 息学等技术 实现精准医 疗和个性化
治疗
智能医疗设 备：研发和 应用智能医 疗设备提高 医疗服务的 智能化水平
医疗信息化： 建设医疗信 息化系统实 现医疗信息 的共享和互
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
医改与公立医 院改革
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 医改背景
公立医院改革内容 公立医院改革的影响 公立医院改革的成效与问题 公立医院改革的未来展望
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章节副标题Biblioteka 医改背景章节副标题
医改的必要性
医疗资源分配不均：城乡、地区之间医疗资源分配不均导致看病难、看病贵等问题
公立医院改革面临的困难与挑战
资金不足：公立 医院资金来源单 一难以满足医疗 需求
人才流失：优秀 医生流失严重影 响医疗服务质量
管理体制：公立 医院管理体制僵 化难以适应市场 变化
医患关系：医患 关系紧张影响医 疗服务质量与患 者满意度
公立医院改革的未来展望
章节副标题
公立医院改革的政策走向
政府主导：政府将继续在公立医院改革中 发挥主导作用加强政策引导和监管
公立医院改革存在的问题
医疗资源分配不均：优质医疗资源主要集中在大城市和发达地区农村和偏远地区医疗资源 相对匮乏
中国医疗卫生改革-PPT
IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
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6.1
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19.4
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34
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58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
公立医院的改革课件
浙江省公立医院改革
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
感谢观看
顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
06
CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
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顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
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CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
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资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
公立医院改革PPT课件
（五）公立医院的产权界限不明晰。
• 公立医院的资产归属国有是明晰的，但普 遍存在国有资产所有者缺位的现象，国家 虽为公立医院的所有者，但权责并不对称。 如医院的建设，几乎是由医院自行决策、 自行融资、自行建设、自行还贷，国家投 入到公立医院的建设资金所占比例极少
公立医院发展的对策建议
• （一）强化政府主导职责，健全财政补偿机制 • （二）合理配置医疗资源，健全卫生服务体系 • （三）调整医疗服务价格政策，规范医疗收费行 为 • （四）加强宏观调控与管理，弱化药品收益对医 院的补偿 • （五）健全监管机制，以促进公立医院实现良性 循环
（二）合理配置医疗资源，健全卫 生服务体系
• 要充分利用现有卫生资源进行重组配置：一是抓好一级卫 生院和社区卫生服务网络建设。要严格按照标准设置乡镇 卫生院和社区卫生服务中心，建立以一级卫生院和社区卫 生服务中心为医疗服务的主平台，完善六位一体功能，使 居民不出乡镇、社区就享受到优质的基本医疗服务；二是 提高一级卫生院和社区卫生服务中心的人员待遇，吸引高 层次的卫生技术人员到乡镇、社区卫生服务机构工作；三 是建立利益调节杠杆。拉开二级医院、一级卫生院以及社 区卫生服务机构的报销比例，重点是降低在乡镇、社区卫 生服务机构就医自负比例，引导病人就医合理分流。
（三）调整医疗服务价格政策，规 范医疗收费行为
• 在医疗服务成本价格严重背离现行收费标准的情况下，有 关职能部门要积极争取向国家、省反映医疗服务成本价格 改革滞后的问题，同时要尽快建立和健全医疗服务成本、 价格监测体系。加强对医疗服务价格及成本构成要素的监 测，为政府制定合理的医疗服务指导价格，建立灵活的调 整机制提供依据。 还要加强对医疗服务“乱收费”现象的监督检查和成本审 计，制止分解、搭车以及自立名目的“乱收费”行为。医 院要成立医疗服务收费管理领导小组，主要负责院内新医 疗项目的审核及向上级物价主管部门报批工作。在医院的 醒目位置张榜公布常用收费标准，接受社会群众的监督。
《公立医院看医改》PPT课件
2. 推进医药分开，……通过药品购销差别加价、设立 药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政 策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投 入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
① 在药品加成方面有区别对待； ② 取消公立医院的药品加成可能还需要2-3年； ③ 公立医院必须逐步减轻对药品加成的依赖。
湘雅医院中层干部培训讲座之一
公立医院看医改
——解读“新医改” 中南大学湘雅医院
孙虹
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1
中共中央 国务院
《关于深化医药卫生体制改革的意见》总目录
第一节. 充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
第二节. 深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标
第三节. 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度
a
28
建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑷
只有大幅增加总收入、提高全员工作效率， 才可能大幅增加职工人均收入。所以，经济 运行效率仍是医院未来需要关注的最重要的 因素之一。
效率！效率！效率！——为什么我院不准在 走廊加床：获得加床收入的利润所需的人力 成本和能源消耗大大高于降低平均住院日所 增利润需要的成本！不加床带来的环境和安 全改善、工作负荷减轻也是重要的好处。
2. 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本 建立。……形成多元办医格局，人人享有基本医疗 卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需 求，人民群众健康水平进一步提高。
a
10
第三节
完善医药卫生四大体系，建立覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度
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11
覆盖城乡居民的 四位一体的基本医疗卫生制度
1. 大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县
① 在药品加成方面有区别对待； ② 取消公立医院的药品加成可能还需要2-3年； ③ 公立医院必须逐步减轻对药品加成的依赖。
湘雅医院中层干部培训讲座之一
公立医院看医改
——解读“新医改” 中南大学湘雅医院
孙虹
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1
中共中央 国务院
《关于深化医药卫生体制改革的意见》总目录
第一节. 充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫 性和艰巨性
第二节. 深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和 总体目标
第三节. 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度
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建立高效规范的医药卫生机构运行机制⑷
只有大幅增加总收入、提高全员工作效率， 才可能大幅增加职工人均收入。所以，经济 运行效率仍是医院未来需要关注的最重要的 因素之一。
效率！效率！效率！——为什么我院不准在 走廊加床：获得加床收入的利润所需的人力 成本和能源消耗大大高于降低平均住院日所 增利润需要的成本！不加床带来的环境和安 全改善、工作负荷减轻也是重要的好处。
2. 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本 建立。……形成多元办医格局，人人享有基本医疗 卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需 求，人民群众健康水平进一步提高。
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第三节
完善医药卫生四大体系，建立覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度
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覆盖城乡居民的 四位一体的基本医疗卫生制度
1. 大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县
新医改政策解读精品PPT课件
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
Hale Waihona Puke 什么医改是天下第一难题没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情
基本需求
基
本保障
基本服务
基本满足
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
政府优势失效
需求特性 服务特性 市场特性
基本的策略
社会问题?卫生问题？
国民权利 社会公正 制度分层 协调与可持续
三、公立医院改革
公立医院改革试点
公益性与四分开？ 以药养医？基本药物目录？ 与社区对接？ 补偿机制？ 医疗技术与医疗市场？ 重组与配置？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
公立医院综合改革-PPT课件
探索制定公立医院绩效工资总里核定办法，着力体现医务 人员技术劳务价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态 调整机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进 行收入分配;做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务 骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理 拉开收入差距。(精细化管理)
推进公立医院后勤服务社会化。
5.完善多方监管机制。
强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，统一规划、统 一准入、统一监管，建立属地化、全行业管理体制。
强化对医院经济运行和财务活动的会计监督，加强审计监 督。
加强医院信息公开，建立定期公示制度，运用信息系统采 集数据，重点公开财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医 疗费用等信息。二级以上公立医院相关信息每年向社会公布。
发挥商业健康保险公司第三方购买者的作用。
（四）建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
1.深化编制人事制度改革
在地方现有编制总呈内，合理核定公立医院编制总呈， 创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建 立动态调整机制。
同工同酬。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使 用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑。
实行院长任期目标责任考核和问责制。
逐步取消公立医院的行政级别，推进职业化建设。
3.建立以公益性为导向的考核评价机制
市卫计委已制定实施“公立医院综合管 理绩效评价指标体系”，突出功能定位、职 责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、 成本控制和社会满意度等考核指标；
强化考核和结果运用。定期组织公立医 院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考 核，考核结果向社会公开，并与医院财政补 助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任 免、奖惩等挂钩，建立激励约束机制。
《公立医院看医改》课件
01
公立医院未来发展趋势
公立医院发展趋势分析
公立医院改革方向：逐步向市场化、社会化方向发展 医疗资源整合：实现资源共享，提高医疗效率 医疗服务模式创新：开展个性化、精准化服务 医疗技术水平提升：加强科研创新，提高医疗质量
公立医院未来发展方向预测
医疗信息化：利用信息技术提高医疗服务效率和质量 多元化发展：拓展医疗业务范围，提供全方位医疗服务 国际化合作：加强与国际医疗机构的交流与合作，提高医疗水平 社区化服务：加强社区医疗服务，提高居民健康水平
感谢观看
汇报人：PPT
公立医院运营管理创新案例
案例一：某三甲医院通过精细化管理和流程优化，提高医疗服务质量和效率
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
案例二：某大型公立医院运用大数据和人工智能技术，实现医疗资源优化配置和精准医疗
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
案例三：某区域性医疗中心通过紧密型医联体建设，提升基层医疗服务能力和分级诊疗水平
- 医疗服务流程繁琐，患者就诊不便
- 医护人员工作压力大，服务质量受到影响
- 医疗设备陈旧，技术水平有待提高
公立医院服务提升策略
提高医护人员素质： - 加强医护人员培训，提高专业技能和服务意
04
识 - 建立激励机制，鼓励医护人员为患者提供优质服务 - 加强医德 医风教育，树立医护人员良好形象
- 加强医护人员培训，提高专业技能和服务意识 - 建立激励机制，鼓励医护人员为患者提供优质服务 - 加强医德医风教育，树立医护人员良好形象
03
优化医疗服务流程： - 简化就诊流程，提高患者就诊效率 - 推广预 约挂号制度，减少患者等待时间 - 加强医患沟通，提高患者满意度
医改与公立医院改革PPT课件
2021/7/22
6
卫生发展的“恶性循环”
宏观环境： 经济增长 政府卫生 投入下降
简政放权、放宽政 策、新项目新价格
卫生政策 调整
财务管理：鼓励创 收、以药补医、收 入归己、自行支配
医疗机构 乱收费、 大处方等
单位服务费用上涨 患者负担 进一步加重 医疗机构 收入上升
医疗费用上涨 患者负担加重 服务利用减少
2021/7/22
19
2002-2012年中国卫生总费用分配构成（%）
构成项目
2002 2005 2008 2011 2012
医院费用
62.50 66.30 62.48 61.98 62.15
门诊机构
14.52 12.04 10.52 9.76 8.00
药品零售机构
6.60 9.61 10.10 9.87 12.28
公立医院改革背景下 医院绩效管理
南京医科大学卫生政策研究中心 陈家应
2021/7/22
1
主要内容
• 医药卫生体制改革概述 • 公立医院改革政策要点 • 医院绩效管理基本理论与方法 • 体验患者——医院绩效的重要内容
2021/7/22
2
医药卫生体制改革概述
2021/7/22
3
2021/7/22
4
• 基层卫生服务利用减少，医疗服务向大医院集中 明显
2021/7/22
16
2005-2012年全国医疗 服务量分布
二、面临的问题和挑战（续）
• 卫生事业发展的长效机制尚未建立起来 • 卫生服务监管乏力，不规范行为仍不同程度存在 • 医疗服务费用过快增长，抵消了政府投入效果
2021/7/22
18
12009-2012年全国卫生总费用来源结构（亿元）
医改医保政策培训PPT幻灯片课件
公立医院综合改革 医保政策培训
1
背 景 PREFACE
国家明确要求，今年9月前全面推开公立医院综合改革，所有公立医 院全部取消药品加成，这是国家限期必须完成的一项重大紧迫医改任务。 作为全国11个综合医改试点省市之一，重庆市制定了《重庆市全面推开 公立医院综合改革实施方案》，要求从9月起，全市所有公立医院全部取 消药品加成，通过同步调整部分医疗服务项目进行合理补偿，破除以药 养医机制，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值， 促进分级诊疗。
在职 退休 职工 人员
备注
200元/次
1.参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付 线标准分别为160元/次、400元/次。
440元/次
2.一年内多次住院的，每增加1次，降10%；降低后，三级医院不 得低于620元/次，二级医院260元/次，一级医院100元/次。
3.取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，
医保属性
医保主要配套措施
一、定额报销诊查费
将原来医保不予支付的普通门诊诊察费，纳入医保定额报销。 对原来医保给予报销的住院诊察费，从按照比例报销调整为定额报销。 对城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险实行统一的定额报销额度。 具体支付标准为：一、二、三级公立医院
门诊诊察费（含门诊中医辩证论治）每次医保定额报销5元、7元、10元； 急诊诊察费（含急诊中医辩证论治）每次医保定额报销8元、12元、15元； 住院诊察费（含住院中医辩证论治）每床日医保定额报销13元、18元、22元。
医保主要配套措施
重庆市诊察费收费和报销标准（暂定） 单位：元
项目名称
标准
三级医院
报销金 自付金
额
额
标准
1
背 景 PREFACE
国家明确要求，今年9月前全面推开公立医院综合改革，所有公立医 院全部取消药品加成，这是国家限期必须完成的一项重大紧迫医改任务。 作为全国11个综合医改试点省市之一，重庆市制定了《重庆市全面推开 公立医院综合改革实施方案》，要求从9月起，全市所有公立医院全部取 消药品加成，通过同步调整部分医疗服务项目进行合理补偿，破除以药 养医机制，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值， 促进分级诊疗。
在职 退休 职工 人员
备注
200元/次
1.参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付 线标准分别为160元/次、400元/次。
440元/次
2.一年内多次住院的，每增加1次，降10%；降低后，三级医院不 得低于620元/次，二级医院260元/次，一级医院100元/次。
3.取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，
医保属性
医保主要配套措施
一、定额报销诊查费
将原来医保不予支付的普通门诊诊察费，纳入医保定额报销。 对原来医保给予报销的住院诊察费，从按照比例报销调整为定额报销。 对城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险实行统一的定额报销额度。 具体支付标准为：一、二、三级公立医院
门诊诊察费（含门诊中医辩证论治）每次医保定额报销5元、7元、10元； 急诊诊察费（含急诊中医辩证论治）每次医保定额报销8元、12元、15元； 住院诊察费（含住院中医辩证论治）每床日医保定额报销13元、18元、22元。
医保主要配套措施
重庆市诊察费收费和报销标准（暂定） 单位：元
项目名称
标准
三级医院
报销金 自付金
额
额
标准
傅鸿鹏公立医院改革PPT课件
公立医院的发展与 改革思路
卫生部卫生发展研究中心 傅鸿鹏
2020/2/171Βιβλιοθήκη 医疗服务的特征• 供方
– 专业性和权威性 – 无形性和服务即时性
• 有形产品、无形产品
• 需方
– 不确定性：
• 时间、病种病情、个体特征、医生水平
– 外部性
2020/2/17
2
医疗服务市场的特征
• 市场结构
– 信息不对称性
• 公益性在不同体制下的具体表现不同
– 美国：国家安全网，保底作用 – 英国：全权代表政府
• 直接服务 • 维护公平 • 调配资源 • 控制费用
– 取决于政府公益职能如何分解。
2020/2/17
9
2020/2/17
10
• 如何保证公益性
– 机构设置
• 定位、功能、宗旨
– 有效管理
• 投入、管理
• 关于公益性的一些观点
2020/2/17
18
卫生系统绩效：决定因素
•Outside the health system
卫生系统外部
–economic development 经济发展
– 层级内功能互补合作 – 层级间转诊顺畅
– 功能适当
• 初级：直接服务功能、资源调度功能、社会支持功能 • 二级、三级：专业化诊疗功能、研发、培训教育功能
2020/2/17
15
医疗体系的变革
• 行政组织
– 水平分权为主
• 医保、国境检疫、药监
– 垂直放权为主
• 属地管理、地方筹资
• 服务组织
– 城市三级
– 促进公平分配，提供社会保障；包括通过低价的基本医疗实现二次分配中的公平 、提供医疗救助等。
卫生部卫生发展研究中心 傅鸿鹏
2020/2/171Βιβλιοθήκη 医疗服务的特征• 供方
– 专业性和权威性 – 无形性和服务即时性
• 有形产品、无形产品
• 需方
– 不确定性：
• 时间、病种病情、个体特征、医生水平
– 外部性
2020/2/17
2
医疗服务市场的特征
• 市场结构
– 信息不对称性
• 公益性在不同体制下的具体表现不同
– 美国：国家安全网，保底作用 – 英国：全权代表政府
• 直接服务 • 维护公平 • 调配资源 • 控制费用
– 取决于政府公益职能如何分解。
2020/2/17
9
2020/2/17
10
• 如何保证公益性
– 机构设置
• 定位、功能、宗旨
– 有效管理
• 投入、管理
• 关于公益性的一些观点
2020/2/17
18
卫生系统绩效：决定因素
•Outside the health system
卫生系统外部
–economic development 经济发展
– 层级内功能互补合作 – 层级间转诊顺畅
– 功能适当
• 初级：直接服务功能、资源调度功能、社会支持功能 • 二级、三级：专业化诊疗功能、研发、培训教育功能
2020/2/17
15
医疗体系的变革
• 行政组织
– 水平分权为主
• 医保、国境检疫、药监
– 垂直放权为主
• 属地管理、地方筹资
• 服务组织
– 城市三级
– 促进公平分配，提供社会保障；包括通过低价的基本医疗实现二次分配中的公平 、提供医疗救助等。
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2005-2012年全国医疗 12000
服务量分布
10000
8000
6000
4000
2000
0
2019/8/23
2005 2008 2009 2010 2011 2012 总入院人数 医院 城乡基层
17
二、面临的问题和挑战（续）
• 卫生事业发展的长效机制尚未建立起来 • 卫生服务监管乏力，不规范行为仍不同程度存在 • 医疗服务费用过快增长，抵消了政府投入效果
• 卫生发展中政府职能缺位 • 普通群众对医疗服务抱怨不断 • 医疗纠纷的多发也折射出人们对医疗体制
的不满
2019/8/23
10
2009年3月17日 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》
中国新一轮医药卫生体制改革 正式启动！
2019/8/23
11
一、新医改主要政策特点
2019/8/23
2019/8/23
18
12009-2012年全国卫生总费用来源结构（亿元）
分类 卫生总费用 政府卫生支出 社会卫生支出 个人现金支出
2009
2010
2011
2012
17541.92 19980.39 24345.91 28119.00
4816.26 5732.49 7464.18 8431.98
6154.49 7196.61 8416.45 10030.70
2000 4.8 1.4
27.1
67.3 11.0
2005 5.3 1.6
44.7
76.9 9.9
2009 6.7 2.3
77.4
93.2 9.7
2010 6.8 2.4
88.1
95.0 9.7
2019/8/23
8
入院人数(万人) 诊疗人次(亿次)
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
6571.16 7051.29 8465.28 9656.32
2019/8/23
19
2002-2012年中国卫生总费用分配构成（%）
构成项目
2002 2005 2008 2011 2012
医院费用
62.50 66.30 62.48 61.98 62.15
门诊机构
14.52 12.04 10.52 9.76 8.00
– 公立医院改革目标明确、路径清楚、实施困难 – 五年改革探索，尚没有找到一套可推广的改革
模式 – 越来越庞大的公立医院体系，使得改革的难度
巨大，阻力重重。
2019/8/23
21
公立医院改革政策要点
2019/8/23
22
公立医院
国际公立医院定义：指政府举办、实现特定目标的非营 利性医院，是世界各国政府确保医疗服务可及性、公平 性，增加国民健康的公共政策或制度安排 我国公立医院定义：按所有制形式确定，政府、国有或 集体企(事)业举办医院统称公立医院 政府为什么举办公立医院：医疗卫生的公益性和特殊性 的客观要求
公立医院改革背景下 医院绩效管理
南京医科大学卫生政策研究中心 陈家应
2019/8/23
1
主要内容
• 医药卫生体制改革概述 • 公立医院改革政策要点 • 医院绩效管理基本理论与方法 • 体验患者——医院绩效的重要内容
2019/8/23
2
医药卫生体制改革概述
2019/8/23
3
2019/8/23
Байду номын сангаас
4
中国卫生事业发展主要问题
• 改革开放30年，中国成功引入市场经济体制， 经济社会得到了快速发展，举世公认。
• 卫生发展与市场经济体制的关系失当
– 对医疗机构“断奶”、“断粮”，公共卫生机构也 未幸免
– 鼓励医疗机构向市场要效益 – 财政卫生投入大幅度减少，个人卫生支出快速增加
2019/8/23
5
1998~2007年卫生部门综合医院收入结构
12
1、政府的健康责任得到明确
– 全民免费获得基本公共卫生服务，政府承担筹 资责任
– 人人享有基本医疗保险，政府为城镇居民和农 村人口承担主要筹资责任
– 明确政府的卫生投入责任，基层卫生机构以政 府投入为主，基本药物零差率
2019/8/23
13
2、公平性成为卫生发展的主旋律
– 医改原则明确了要实现“公平与效率统一” – 医改目标：人人享有基本医疗卫生保健 – 基本公共卫生服务均等化 – 基本医疗保险全覆盖
药品零售机构
6.60 9.61 10.10 9.87 12.28
公共卫生机构
5.21 6.17 8.58 8.09 7.49
卫生行政与医保管理机构 0.63 0.79 1.68 2.37 2.27
其他卫生费用
10.53 5.10 6.64 7.91 7.82
2019/8/23
20
• 公立医院改革困难重重
• 人事分配制度不合理，基层卫生人员工作积极性 不高
• 基层卫生服务利用减少，医疗服务向大医院集中 明显
2019/8/23
16
800000
600000
400000
200000
0 2005 2008 2009 2010 2011 2012
总诊疗人次
医院
城乡基层 20000
18000
16000
14000
0 90 92 94 96 98 00 02 04 06
入院人数 (万人)
诊疗人次 (亿次)
20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
1990-2007年全国医院门诊与住院人次变动情况
2019/8/23
9
中国的卫生发展到了不得不改的时候！
• 中国90年代以来卫生发展模式，有悖于国 际上对卫生事业的基本共识
2019/8/23
6
卫生发展的“恶性循环”
宏观环境： 经济增长 政府卫生 投入下降
简政放权、放宽政 策、新项目新价格
卫生政策 调整
财务管理：鼓励创 收、以药补医、收 入归己、自行支配
医疗机构 乱收费、 大处方等
单位服务费用上涨 患者负担 进一步加重 医疗机构 收入上升
医疗费用上涨 患者负担加重 服务利用减少
扩展服务项目 改善服务环境 吸引患者就医 服务成本上升
7
1990-2010年综合医院工作效率指标
年份 医生日均担负 医师人均年业务 病床使用 平均住院
诊疗人次 住院床日 收入(万元) 率(%) 日(日)
1990 5.5 2.1
4.7
88.2 14.1
1995 4.4 1.5
12.7
72.7 13.3
2019/8/23
14
3、全面系统的改革，符合中国卫生现状
医疗服务
卫
卫
生
生
管
运
理
行
体
机
制
制
基本医疗卫生制度
公共卫生
医疗保障
药品供应
财
服
人
卫
卫
卫
政
务
力
生
生
生
投
价
资
信
监
法
入
格
源
息
管
制
机
机
发
化
机
建
制
制
展
制
设
医药卫生体制改革
2019/8/23
15
二、面临的问题和挑战
• 卫生人才发展不平衡，基层卫生服务能力相对低 下
服务量分布
10000
8000
6000
4000
2000
0
2019/8/23
2005 2008 2009 2010 2011 2012 总入院人数 医院 城乡基层
17
二、面临的问题和挑战（续）
• 卫生事业发展的长效机制尚未建立起来 • 卫生服务监管乏力，不规范行为仍不同程度存在 • 医疗服务费用过快增长，抵消了政府投入效果
• 卫生发展中政府职能缺位 • 普通群众对医疗服务抱怨不断 • 医疗纠纷的多发也折射出人们对医疗体制
的不满
2019/8/23
10
2009年3月17日 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改
革的意见》
中国新一轮医药卫生体制改革 正式启动！
2019/8/23
11
一、新医改主要政策特点
2019/8/23
2019/8/23
18
12009-2012年全国卫生总费用来源结构（亿元）
分类 卫生总费用 政府卫生支出 社会卫生支出 个人现金支出
2009
2010
2011
2012
17541.92 19980.39 24345.91 28119.00
4816.26 5732.49 7464.18 8431.98
6154.49 7196.61 8416.45 10030.70
2000 4.8 1.4
27.1
67.3 11.0
2005 5.3 1.6
44.7
76.9 9.9
2009 6.7 2.3
77.4
93.2 9.7
2010 6.8 2.4
88.1
95.0 9.7
2019/8/23
8
入院人数(万人) 诊疗人次(亿次)
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
6571.16 7051.29 8465.28 9656.32
2019/8/23
19
2002-2012年中国卫生总费用分配构成（%）
构成项目
2002 2005 2008 2011 2012
医院费用
62.50 66.30 62.48 61.98 62.15
门诊机构
14.52 12.04 10.52 9.76 8.00
– 公立医院改革目标明确、路径清楚、实施困难 – 五年改革探索，尚没有找到一套可推广的改革
模式 – 越来越庞大的公立医院体系，使得改革的难度
巨大，阻力重重。
2019/8/23
21
公立医院改革政策要点
2019/8/23
22
公立医院
国际公立医院定义：指政府举办、实现特定目标的非营 利性医院，是世界各国政府确保医疗服务可及性、公平 性，增加国民健康的公共政策或制度安排 我国公立医院定义：按所有制形式确定，政府、国有或 集体企(事)业举办医院统称公立医院 政府为什么举办公立医院：医疗卫生的公益性和特殊性 的客观要求
公立医院改革背景下 医院绩效管理
南京医科大学卫生政策研究中心 陈家应
2019/8/23
1
主要内容
• 医药卫生体制改革概述 • 公立医院改革政策要点 • 医院绩效管理基本理论与方法 • 体验患者——医院绩效的重要内容
2019/8/23
2
医药卫生体制改革概述
2019/8/23
3
2019/8/23
Байду номын сангаас
4
中国卫生事业发展主要问题
• 改革开放30年，中国成功引入市场经济体制， 经济社会得到了快速发展，举世公认。
• 卫生发展与市场经济体制的关系失当
– 对医疗机构“断奶”、“断粮”，公共卫生机构也 未幸免
– 鼓励医疗机构向市场要效益 – 财政卫生投入大幅度减少，个人卫生支出快速增加
2019/8/23
5
1998~2007年卫生部门综合医院收入结构
12
1、政府的健康责任得到明确
– 全民免费获得基本公共卫生服务，政府承担筹 资责任
– 人人享有基本医疗保险，政府为城镇居民和农 村人口承担主要筹资责任
– 明确政府的卫生投入责任，基层卫生机构以政 府投入为主，基本药物零差率
2019/8/23
13
2、公平性成为卫生发展的主旋律
– 医改原则明确了要实现“公平与效率统一” – 医改目标：人人享有基本医疗卫生保健 – 基本公共卫生服务均等化 – 基本医疗保险全覆盖
药品零售机构
6.60 9.61 10.10 9.87 12.28
公共卫生机构
5.21 6.17 8.58 8.09 7.49
卫生行政与医保管理机构 0.63 0.79 1.68 2.37 2.27
其他卫生费用
10.53 5.10 6.64 7.91 7.82
2019/8/23
20
• 公立医院改革困难重重
• 人事分配制度不合理，基层卫生人员工作积极性 不高
• 基层卫生服务利用减少，医疗服务向大医院集中 明显
2019/8/23
16
800000
600000
400000
200000
0 2005 2008 2009 2010 2011 2012
总诊疗人次
医院
城乡基层 20000
18000
16000
14000
0 90 92 94 96 98 00 02 04 06
入院人数 (万人)
诊疗人次 (亿次)
20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
1990-2007年全国医院门诊与住院人次变动情况
2019/8/23
9
中国的卫生发展到了不得不改的时候！
• 中国90年代以来卫生发展模式，有悖于国 际上对卫生事业的基本共识
2019/8/23
6
卫生发展的“恶性循环”
宏观环境： 经济增长 政府卫生 投入下降
简政放权、放宽政 策、新项目新价格
卫生政策 调整
财务管理：鼓励创 收、以药补医、收 入归己、自行支配
医疗机构 乱收费、 大处方等
单位服务费用上涨 患者负担 进一步加重 医疗机构 收入上升
医疗费用上涨 患者负担加重 服务利用减少
扩展服务项目 改善服务环境 吸引患者就医 服务成本上升
7
1990-2010年综合医院工作效率指标
年份 医生日均担负 医师人均年业务 病床使用 平均住院
诊疗人次 住院床日 收入(万元) 率(%) 日(日)
1990 5.5 2.1
4.7
88.2 14.1
1995 4.4 1.5
12.7
72.7 13.3
2019/8/23
14
3、全面系统的改革，符合中国卫生现状
医疗服务
卫
卫
生
生
管
运
理
行
体
机
制
制
基本医疗卫生制度
公共卫生
医疗保障
药品供应
财
服
人
卫
卫
卫
政
务
力
生
生
生
投
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资
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监
法
入
格
源
息
管
制
机
机
发
化
机
建
制
制
展
制
设
医药卫生体制改革
2019/8/23
15
二、面临的问题和挑战
• 卫生人才发展不平衡，基层卫生服务能力相对低 下