我国专科护士的发展现状及展望

我国专科护士的发展现状及展望

发表时间：2019-07-19T17:10:36.103Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：王亚雲

[导读] 介绍我国专科护士的发展现状，为进一步完善专科护士的建设机制提供借鉴。

兰州大学第一医院王亚雲

摘要：介绍我国专科护士的发展现状，为进一步完善专科护士的建设机制提供借鉴。

目前，护理专业化已经成为全球护理实践趋势。护理工作是我国卫生计生工作的重要组成部分，在推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革、改善人民群众就医体验、促进社会和谐稳定等方面发挥着重要作用[1]。随着经济的快速发展、医疗水平的不断提升，人们对于健康问题的重视程度较以前有了很大改变，加之人口老龄化、二胎政策等问题，人们对于护理的需求已经不再单一。《全国护理事业发展划( 2016—2020年) 》中指出，有计划的培养一批临床需要的专科护理骨干人才，发展专科护士队伍，提高专科护理水平[2]。本文通过介绍目前我国专科护士的发展现状及存在的问题，为完善专科护理的相关机制、推动其发展提供借鉴。

关键词：专科护士；发展现状；

Abstract Development status and Prospect of specialist Nurses in China

Keywords Specialty Nurse；Development status

[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK

1 专科护士的发展概况

1.1 专科护士的定义

美国是专科护士发展最早也是最成熟的国家，Specialty Nurse（SN）中文含义为“专科护士”，是广义上的专科护士，是指注册护士在拥有充分的专科护理实践经验之外，接受了符合规定的继续教育培训，并且获得资格认证的护士[3]。但由于我国在专科护士这一领域的起步较晚且发展不完善，对专科护士没有一个明确的定义，因此各文献中对于“专科护士”的定义均有不同。鉴于我国目前的发展现状，专科护士是指在某专科护理领域具有一定的工作经历，经过该领域系统化的理论和实践培训，并通过考核获得医疗卫生行政部门认可的相应资格证书，能熟练运用专科护理知识和技能为服务对象提供专业化护理服务的注册护士[1] 。

1.2 专科护士的发展进程

1900年美国学者提出了“Specialty Nurse”，开启了专科护理的先河。但直到20世纪80年代对其才有了明确的名称。2001年我国在广州开办了第一所造口治疗师学校，2005年，官方正式发文申明建立和发展临床专科护理，并颁发《中国护理事业发展规划纲要（2005－2010年）》,２００７年原卫生部办公厅印发《专科护理领域护士培训大纲》，说明了重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤专业等领域专科护士培训的培训对象、培训目标、培训时间、培训内容、考核要点等内容，为我国专科护士培训制定了大致原则，促使其更加规范，但具体操作仍有待细化[4]。 2016年国家卫生计生委制定了《全国护理事业发展规划（2016－2020年）》，强调了提高专科护理水平，选择部分临床急需、相对成熟的专科护理邻域，逐步发展专科护士队伍，加大培训力度，提高护理服务水平，努力满足人民群众日益多样化、多层次的健康需求。

2 专科护士发展现状

2.1 专科护士的培养与认证

我国专科护士的培养主要包括以医院为基础的专科护士培养模式、以学校为基础的培养模式、医院和学校联合培养模式和医院联合培养模式4种模式[5]。我国大陆地区，专科护士的培训大多还是以院内培训为主，但江苏、安徽等多省则开始采用的医院联合培养模式，这种培养模式在很大程度上提升了专科护士的质量。但是，有学者提出，院校联合培养模式应当是我国培养专科护士的主要发展方向。

目前，我国专科护士培养有多种层面，包括国家级、省／直辖市级、市级、院级。

分别由中华护理学会、省／直辖市卫计委和省／直辖市护理学会、市卫生局和市护理学会、医院颁发专科护士资格证书。我国目前所提到的专科护士资格认证的主要指标包括注册护士执照、通过专科护士认证考试、护理工作经验、专科护理经验、续教育学时等[6] 。但再认证体系任然不完善，专科护士在取得资格证书后如果终身拥有，这将非常不利于专科护理的发展和人才的进步。由于各地护理水平发展不一致，对于专科护士的认证质量存在偏差，使得专科护士的专业水平参差不齐，不利于其的发展。因此需要积极完善专科护士资格的评价体系，明确认证机构。

2.2 专科护士发展领域

根据现状，我国专科护理领域设置可归纳出3种方法：①按临床科室分类，如其专科

领域与临床科室相同，包括肾科、呼吸系统科、心脏科等。②按技能分类，指按照特定的护理操作技术进行分类，如PICC专科护士、国际造口治疗师等，③按照临床科室与技能混合性分类，包括静脉输液护理、骨科护理和临床营养支持护等[7]。我国专科护士培养目前已开展23 个专科领域[8] ，但由于人口结构、国家生育政策的的改变，专科护理的邻域将会逐渐扩大。从护理邻域的设置中不难发现，分类方法模糊不清，前后重叠，这也恰恰是我国专科护理发展的局限性，很大程度上阻碍了专科护士的发展。

2.3 专科护士发展中局限性

2.3.1 角色不清

国内对于专科护士的定义比较模糊，使得绝大多数专科护士的角色重叠。临床护士是直接通过临床护理、健康教育等方式直接患者产生直接的影响，这也就是护士的直接角色。间接角色是指通过项目协调、质量改进、论文研究等间接方式作用于患者，而专科护士即是间接角色的主要主要力量，但在实际的临床工作中专科护士并没有体现出自身在间接角色中的价值[9]。

2.3.2 科研能力不足

一个专业的发展在很大程度上取决于科研的发展。一方面我国护理人力资源一直处于不足状态，临床工作繁忙导致没有充足的时间进

行科研。另一方面，科研意识薄弱、加之我国专科护士的学历较低，没有相应的科研能力，使得专科护士在专科护理邻域的科研水平较低。这在很大程度上限制了专科护理及专科护士的发展。因此明确合理的分配专科护士临床和专科的时间，鼓励其进行专科科研，能从根本上推动其专科邻域的发展。

3 专科护士的发展展望

专科护士在今后的发展需要完善相应的评价系统及统一培养方式，尽可能的避免专科护士专业能力参差不齐的现状。明确其岗位职责，认清自身的角色定位，提升科研能力，在其管理方面将培养、使用、考核三者有效结合。

随着医疗技术的不断发展和医学学科的不断细化，适时的提高护理专业学科的发展，已经成为必然趋势。如何完善我国专科护士的培养认证等问题成为护理专业发展面临的新问题。国外拥有相对成熟的专科护理体制，我们需要结合我国的实际情况借鉴完善相应的规章制度。按照《全国护理事业发展规划( 2016—2020 年) 》总体要求，要优先选择一批临床急需、相对成熟的专科护理领域，发展专科护士，加大培训力度，提高专科护理服务水平[10]，

顺应国家经济、医疗的快速发展。

参考文献

[1]李玉玲,康晓凤,夏春红,袁艳丽,陈京立.以国家健康服务需求为导向的护理专业特色人才培养[J].中华护理教育,2017,14(04):291-294.

[2].国家卫生计生委印发《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(01):64.

[3]王晋芳,韩柳,郭海玲,田润溪,高宁,姜雨婷,赵俊强,郝玉芳.国内外专科护士发展现状及其对中医护理专科化发展的启示[J].护理学杂志,2017,32(11):93-97.

[4]陈凤姣,李继平.我国专科护士的相关问题分析[J].护理学杂志,2017,32(24):68-71.

[5]王攀,赵庆华.专科护士团队建设研究进展[J].护理研究,2017,31(15):1807-1810.

[6]陈凤姣,李继平.国内外专科护士资格要求的现状与启示[J].护士进修杂志,2015,30(03):209-211.

[7]宋园园,谷岩梅,胡洁.国内专科护士培训的效果评价及其影响因素[J].解放军护理杂志,2016,33(24):50-52+75.

[8]汤爱玲,翁素贞,叶文琴.我国专科护士的发展现状与研究进展[J].上海护理,2015,15(06):67-70.

[9]吴雪晶,沈翠珍.专科护士对临床工作体验的质性研究[J].护理与康复,2019,18(02):14-18.

[10].全国护理事业发展规划(2016-2020年)[J].中国护理管理,2017,17(01):1-5.